普外科医学论文独家整理10篇之第七篇：分析普外科腹腔镜手术患者围手术期的不适症状及护理
摘要：目的：分析普外科腹腔镜手术患者围手术期的不适症状及护理。方法：2018年8-11月收治普外科腹腔镜手术患者100例，均发放问卷调查表，详细了解患者在围手术期产生的各类不适症状。结果：100例患者中围手术期不适症状包括咽部不适、腹部有疼痛感、饥饿感、口渴，另外术后在留置尿管期间有刺痛感，而在尿管拔出后有尿频、尿痛等情况。导致患者产生各类不适症状的影响因素有术前禁饮、禁食、麻醉方案、术后留置尿管等。结论：普外科腹腔镜手术患者围手术期不适症状比较复杂，可针对常见不适症状给予综合护理干预措施，改善患者生活质量。
关键词：普外科； 腹腔镜； 不适症状； 护理；
Abstract:
Objective:To explore the perioperative discomfort symptoms and nursing of laparoscopic surgery patients in general surgery.Methods:From August to November 2018,100 patients with laparoscopic surgery in general surgery were selected,through the questionnaire form of qualification,we can know all kinds of discomfort symptoms of patients in perioperative period in detail.Results:Discomfort symptoms included discomfort in the throat,abdominal pain,hunger and thirst,in addition,there was tingling during the period of indwelling catheter,and frequent urination and urination pain after the catheter was pulled out.The influencing factors of all kinds of discomfort symptoms were preoperative prohibition of drinking and fasting,anesthesia program,postoperative indwelling catheter and so on.Conclusion:The perioperative discomfort symptoms of laparoscopic surgery patients in general surgery are complex,we can give comprehensive nursing interventions for common discomfort symptoms to improve the quality of life of patients.
Keyword:
General surgery; Laparoscopy; Discomfort; Nursing;
当前，微创技术发展迅速，腹腔镜手术是十分重要的微创手术方式，其方便快捷，创伤小，患者术后并发症发生率比较低，与传统手术方式相比应用优势明显，因此逐渐被应用于普外科疾病患者手术治疗中。但是，根据临床研究发现，腹腔镜手术患者在围手术期易产生各类不良反应。本研究对2018年8-11月收治普外科腹腔镜手术患者围手术期不适症状进行统计分析，并提出针对性护理方案，以改善患者生活质量。现报告如下。
资料与方法
2018年8-11月收治普外科腹腔镜手术患者100例，男61例，女39例，年龄25~68岁，平均（45.1±3.9）岁。
方法：所有患者均发放本院资质问卷调查表，详细了解患者在围手术期所产生的各类不适症状。所有问卷调查表均安排专人负责发放和回收。有些问题不包含在问卷调查表中，包括不适症状出现时间、持续时间等。对此，可由专业调查人员与患者进行沟通交流，通过口头询问方式向患者了解实际情况。对于患者各类不适症状，可根据严重程度分为轻、中、重度。另外，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者不适情况进行评估。调查工作完成后，由专人负责整理问卷调查表，对患者产生不适症状的原因进行分析和总结。
结果
100例患者围术期不适症状表现及严重程度情况：本次研究患者在围手术期所产生不适症状类型较多，包括咽部不适、腹部有疼痛感、饥饿感、口渴。另外术后在留置尿管期间有刺痛感，而在尿管拔出后有尿频、尿痛等不适症状等。通过回顾性分析，导致患者产生各类不适症状的影响因素有患者术前禁饮禁食、麻醉方案、术后留置尿管等。见表1.
讨论
腹腔镜手术为微创治疗术式，但术后仍存在疼痛、并发症等问题，易引发医疗事故等不安全事件。传统护理以功能式方法为主，缺乏对患者病情变化、心理需求等方面的了解，不利于满足现代护理模式转变的需求。故当前减少术后并发症，为患者提供低成本、高效率、高品质的医疗服务模式，加快康复速度，是普外科医护人员面临的重要课题。
本研究中，选取普外科腹腔镜手术患者100例，详细了解患者在围手术期所产生的各类不适症状。根据调查发现，参与本次研究患者在围手术期中所产生的不适症状类型较多，包括咽部不适、腹部有疼痛感、饥饿感、口渴。另外，术后在留置尿管期间有刺痛感，而在尿管拔出后有尿频、尿痛等不适症状等。通过回顾性分析，导致患者产生各类不适症状影响因素有患者术前禁饮、禁食、麻醉方案、术后留置尿管等。由此可见，普外科腹腔镜手术患者围手术期不适症状比较复杂，故要求对患者应用围手术期综合护理干预措施，针对常见不适症状提出有针对性的护理办法，改善患者生活质量。具体包括以下几点：⑴术前指导：术前指导对患者整个治疗过程非常重要，很多患者会担心手术有风险，术前会产生焦虑，所以护理人员要积极告知患者整个手术过程，并让患者提前知晓手术中可能产生的反应，让患者提前做好准备，使患者接受手术，心态更乐观积极[1].⑵术中护理：在对患者实施手术治疗方案时，应注意协助患者保持良好体位，并对患者隐私部位采取保护措施，对手术部位及周边部位，做好常规消毒处理。另外，在手术过程中，还应密切监测患者各项生命体征[2].⑶术后护理干预：（1）麻醉护理：在对患者实施麻醉方案后，患者术后可能会产生咽部不适、腹部疼痛等症状。对此，应告知患者术后多次少量饮水，如果有需要，可对患者进行雾化吸入治疗，帮助缓解患者咽部不适症状。另外，术前为对患者麻醉深度进行有效控制，可通过腹腔镜为患者建立气腹，在手术完成后，在拔出腹腔镜之前，应排空CO2,术后指导患者进行深呼吸，并对患者采取吸氧措施，帮助缓解患者腹部疼痛症状[3].（2）留置导尿管护理：护理人员的操作技能对于留置导尿管效果会产生较大影响，对此，科室应定期组织护理人员参加专业技术培训。护理人员在为患者留置导尿管时，可使用润滑剂，尽量减小对于患者的黏膜损伤。对于导尿管，可采用生物相容性比较好、软硬适中的导尿管。在拔管时，应注意保持动作轻柔、匀速拔出。在患者留置导尿管期间，可告知患者多饮水，保持饮食清淡。另外，为避免患者发生尿路感染，可根据医嘱为患者使用抗生素。（3）饮食指导：腹部手术患者术后胃肠道功能恢复速度比较慢，术后应告知患者加强饮食干预，补充营养，提高机体免疫力，促进患者胃肠道功能恢复。另外，还应对患者进行健康宣传教育，使患者掌握术后功能锻炼技巧，根据患者实际情况适当运动，刺激肠道反射，加快胃肠道蠕动。
表1 100例患者围术期不适症状表现及严重程度情况
参考文献
[1]瞿海燕。普外科腹腔镜手术患者围手术期的不适症状及护理[J].当代临床医刊，2017,30（1）：2869-2869.
[2]李素霞，车明明，车媛媛。浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2016,21（9）：717-718.
[3]沈伟耿。整体护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].中外医疗，2016,35（36）：133-135.
