摘 要： 网球肘的发生越来越普遍,严重影响人们的日常生活,它与人自身的生活习惯有关,需要人们自身进行训练才能得到改善。因此,科普网球肘的发生、预防措施和保障措施至关重要。需要人们提高自我保护意识,并且持之以恒地运动才能得以预防和缓解,文章着重解释网球肘的发生原理,科普肘关节及其疼痛原因,并列出高危人群及预防与保健措施。
关键词： 网球肘; 预防; 保健措施;
1、 前言
网球肘在生活中危害人群数量较广,严重影响人们的日常生活,它是由于人体运动姿势不正确或者强烈运动或者长年累月进行大量体力劳动造成的。网球肘最先出现在网球运动员身上,具体表现为关节和肌肉疼痛,原因是运动员击网球时技术不正确,网球拍大小不合适、采用高尔夫握杆或挥杆技术不正确等,自身机体柔韧性下降、年龄增大、肌肉不平衡会进一步加大网球肘发生概率。手臂负责伸肘的肌肉长期反复剧烈地使用,不断收缩、牵拉,会使肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应。近年来,越来越多的普通人也患有网球肘,且极其常见,但由于健康常识科普的不到位,人们往往意识不到网球肘的病因与自身生活习惯有关,如果早期进行预防,网球肘的发生概率会大大降低。
2 、网球肘常见人群
常见人群多为网球肘通常发生于经常旋转前臂和伸直肘关节腕关节的人群,与职业动作有密切关系:家庭妇女、家政保洁工作人员;新“上任”的妈妈或者奶奶;需要反复用腕关节发力的体力劳动者;羽毛球和乒乓球爱好者;摄影爱好者和钓鱼爱好者;每天用鼠标工作的办公人群。
3 、网球肘的原理
3.1 、认识肘关节
简单的运动可以帮助减少未来出现问题的风险,而长期的肘部疼痛由关节炎引起,最常见的症状是肘关节内外部疼痛。上髁是骨头上的突起,控制手腕的多块肌肉就附着在这些骨突起上,一旦其出现问题,会导致肌腱附着的骨头发生炎症或肌腱病变。肘部是一个复杂的铰链关节,于肱部、桡骨和尺骨之间,这三块骨头组成了手臂,组成的四个关节分别为肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节和桡尺远端关节。肘关节是一个滑车关节,肱骨的桡侧端有个小头让肱桡关节能够做出滑动的动作。内上髁会比外上髁大,手肘的关节囊非常薄,而韧带提供了抵制外翻的力量;在手肘的运动上肌肉对动作的影响很大,尽管相对较小,但有9块重要的肌肉穿过这个关节,如果在白天频繁地使用手臂和手,就会大量地使用这些肌肉。因此,预防损伤的关键是让肌肉能够控制关节做出良好的动作,而不是让关节长期处在错误的位置上。肘关节的主要功能是将手运送到并稳定在需要的位置上,主要运动方式有屈曲、伸展、旋前、旋后动作。只有手屈曲达120°以上才能顺利完成梳头、洗澡、接听手机等动作,如果旋前受限则影响对键盘、鼠标等使用;如果旋后受限,则影响洗脸等动作。正常的肘关节活动范围是从完全伸展时的0°到弯曲时的140°,日常生活活动需要的范围是30°到130°;桡骨小头关节沿着从桡骨头中心到尺骨远端的轴线大约180°的旋前-旋后,日常生活活动则需要大约50次旋前和50次旋后。
3.2、 导致肘关节疼痛的原因
大多数肘部疼痛是由于肌腱或韧带等软组织拉伤或发炎引起的,在家进行简单的自我护理后,这些症状会逐渐好转。有时肘部疼痛可能是由某种疾病或者肘部僵硬引起的,包括关节炎、关节炎是指关节疼痛和肿胀;僵硬可能是肘关节本身或肌肉、关节覆盖层或韧带的问题造成的。在某些情况下,如受伤或手术后,软组织会形成疤痕组织,这也会导致肘部僵硬。此外,根据最常做的动作类型,肘部一侧的影响可能比另一侧要大,如网球肘和高尔夫球肘。内侧上髁更靠近人们的身体,是手腕屈肌的附着点,这个部位的疼痛和炎症被称为内上髁炎,通常被称为高尔夫球肘,是指肘关节内侧前臂屈肌起点处肌腱无菌性炎症,肘关节内侧疼痛,严重者并向下蔓延,当屈指和屈腕及手腕外旋时会感觉到疼痛加重,并伴随抓握肌力下降。外侧上髁位于肘关节的外凸处,这个部位的疼痛和炎症被称为外侧上髁炎,通常被称为网球肘,这是由于患者长期的慢性劳损引起肘关节外侧前臂伸肌起点处无菌性炎症,肘关节外侧疼痛,严重者不能用力握持球拍。这些症状名字是根据每项运动所要求的重复的运动模式和前臂肌肉组织的负荷来命名的,因为这两种肘关节疼痛常发生在打网球和高尔夫球人的身上,但长期从事家务劳动的主妇、工人、保洁或肘关节需要大幅度或反复屈伸类项目(如标枪、铅球、棒球、羽毛球、排球等)的运动员及业余爱好者也容易患有这两种疾病。其实如果人们的身体机能不好,都有可能导致肘部疼痛。
3.3 、肘部疼痛的治疗及预防
如果肘部开始疼痛,需要先停止目前引起疼痛的动作或运动,换言之,要停止会加重肘部负荷的重复性动作。或者到正规医院找医生或物理治疗师,帮助松解、释放受影响的肌肉软组织,按摩或利用软组织辅助仪器可以在早期有效地缓解疼痛。
有下列情况,应该直接前往医院进行检查:剧烈疼痛、手臂不能动、肿胀、发烧,发热和发红;直接碰撞或者摔倒在伸出的手上,骨折会引起疼痛,通常还会有瘀伤和肿胀。此外,在恢复期减少炎症时,一定要松懈前臂伸肌与屈肌、牵拉前臂伸肌与屈肌、强化伸肌与屈肌的力量、加强较大的肩胛稳定肌,如背阔肌、前锯肌、夹肌和肩袖。
4、 网球肘保健措施
网球肘患者手持重物或者用力握持物体时,如做手握铁锹、提水壶、拧毛巾等日常家务都会使其疼痛加重,更有甚者在手持筷子、手指伸直时都会有明显痛感,严重影响了人们的日常生活,如何做好自身保健是重中之重。
网球肘的急性期表现有:肘关节外侧出现红、肿、热、疼。限制活动:减少肘部的活动,尽量不做引起疼痛的动作。冰敷:毛巾包裹冰块放在肘外侧,4～6次/天,10～20分钟/次。避免冰块直接接触皮肤,以免冻伤皮肤。护具:在前臂使用护具,限制活动。在急性期过后,炎症会逐渐消失,受伤的肌腱开始修复,疼痛逐渐减轻。物理疗法:超声波疗法、热疗等手法治疗,如患肢手法按摩等。康复锻炼:肌腱在修复时会出现瘢痕组织,会影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。
相应的康复锻炼如下。
(1)牵拉练习:肘部伸直,前臂旋后,腕极度屈曲,肱骨外上髁处感到牵拉感甚至轻微疼痛。(2)捏球练习:用患侧手抓捏网球或者橡胶圈,改善手掌手指力量,促进血液循环。20次为1组,每次3组,每天练习2次。(3)撑皮筋练习:在患侧五指上套一橡皮筋,五指向外展将橡皮筋撑开。20次为1组,每次3组,每天练习2次。(4)前臂旋转练习:握拳后,患臂向身体外侧展开,从手背朝上翻向手心朝上。20次为1组,每次3组,每天练习2次。(5)屈腕练习:坐姿,患肘前臂平放于大腿,手腕探出膝盖,手心朝上,轻轻握拳,尽自己最大幅度完成屈腕角度,也可手握小哑铃或是矿泉水进行练习。15次为1组,每次3组,每天练习2次。(6)一般经过这几种治疗,大部分网球肘症状都会得到很好的改善。若疗效仍然不佳,还可以尝试以下方法:PRP治疗法,抽取患者自身血浆100ml,离心后获得PRP,然后注射到伸肌腱止点。可以促进肌腱干细胞的增殖和肌腱损伤的修复,同时抑制疼痛。
5 、结束语
网球肘不仅仅发生在网球运动员,而是普遍发生的普通人群中,因此对网球肘的科普与预防知识十分重要,应该多加宣传,防患于未然。
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