门诊药房药品管理工作中用药指导的临床价值

　　摘    要：　目的 探讨门诊药房药品管理工作中运用用药指导的临床价值。方法 从2020年2月～2020年8月门诊药房取药的患者中抽取100例作为研究对象，用随机数字表法将其分为两组，每组50例。对照组患者根据处方自行取药，而观察组患者在取药时予以用药指导，对比两组在患者用药依从性、患者满意度、用药不良反应发生率、药房投诉率等方面的异同。结果 比较两组患者的用药依从性，发现观察组患者的用药依从率和总体满意度显着高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者用药期间的不良反应发生率和药房投诉率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将用药指导运用到门诊药房药品管理工作中可提高患者的用药依从性，降低用药期间患者的不良反应发生率以及门诊药房投诉率，同时，实施用药指导获得了患者的认可与支持，患者满意度更高。

　　关键词 :     用药指导;门诊;药房药品管理;用药依从性;投诉率;用药安全;

　　Abstract：　Objective To explore the clinical value of using medication guidance in drug management in outpatient pharmacy. Methods A total of 100 patients were selected from the outpatient pharmacy from February 2020 to August 2020 as the subjects of this study, and were pided into two groups by the random number table method, with 50 patients in each group. Patients in the control group took the drug by themselves according to the prescription, while patients in the observation group were given medication guidance when taking the drug, and the similarities and differences between the two groups in terms of patient medication compliance, patient satisfaction, incidence of adverse drug reactions, and pharmacy complaint rate were compared. Results Compared the medication compliance of the two groups, it was found that the medication compliance rate and the overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group, with statistical significance(P < 0.05). The incidence of adverse reactions and the complaint rate in the observation group was significantly lower than that in the control group with statistical significance(P < 0.05). Conclusion The application of medication guidance to drug management in outpatient pharmacy can improve patients' medication compliance, reduce the incidence of adverse reactions of patients during medication and the complaint rate of outpatient pharmacy. At the same time, the implementation of medication guidance has won the recognition and support of patients, and the patient satisfaction is higher.

　　Keyword：　Medication guidance; Outpatient; Drug management in pharmacies; Compliance with medication; Complaint rate; Drug safety;

　　门诊药房是医院医疗服务的主要窗口，是为患者发放药品的重要场所，门诊药房直接面向患者为其提供药品服务，因此，门诊药房的药品管理和服务态度直接关系到医院的社会形象，同时也关系到药房对药品的保障能力。门诊药房的工作内容是药品的请领、发放、药品和药物咨询等，同时还需要为患者提供合理、有效的用药指导，保障临床用药的安全性和合理性。近年来，医疗事业不断发展，药品种类也层出不穷，人们对于医疗卫生服务的要求也不断提高。门诊药房是医院的一线服务型窗口，需要充分践行医院“以患者为中心”的服务理念和服务原则，把控药品质量，并引入科学、全新的管理理念、管理方式和管理机制，并致力于提高药房的工作质量，获得更多患者的满意和认可[1,2]。用药指导是为提高门诊药房药品管理水平和管理质量制定的基本措施，以保障临床用药的有效性和安全性。现共选取100例患者，旨在进一步深入研究和探讨用药指导的临床价值，详述如下。
 

　　1 、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　从2020年2月～2020年8月在我院门诊药房取药的患者中抽取100例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为两组，分别为观察组和对照组，各50例。观察组：男27例，女23例；年龄20～68岁，平均（42.56±2.38）岁。对照组：男29例，女21例；年龄22～69岁，平均（42.47±2.65）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　纳入标准[3]:(1)抽取的所有对象均在我院门诊开具处方；(2)所有研究对象一般资料完整；(3)入选研究对象的治疗依从性良好；(4)所有患者对本研究目的和过程知情同意，自愿参与研究；(5)本研究经医院伦理委员会批准通过。排除标准[4]:(1)合并严重的肝、肾功能衰竭；(2)合并精神障碍或既往有精神病史；(3)合并理解功能障碍或认知功能障碍。

　　1.2、 研究方法

　　对照组患者遵照医生处方自行取药，如果患者主动向药房工作人员询问关于药物的相关问题，药房工作人员予以解答，不包括其他任何干预措施。

　　观察组实施用药指导：选择经过专业培训、考核合格的药师作为开展用药指导的工作人员。在患者取药时，由药师向其详细介绍关于药品的使用方法、服药时间、药品的主要功效，用药期间的相关注意事项，可能出现的不良反应，以及不遵医嘱用药的不良影响等等。同时，对患者进行科学的系统的宣教，让患者意识到接受系统治疗的重要性和必要性，并告知患者只有严格遵医嘱用药才可以保障治疗效果。药师要主动与患者沟通和交流，在沟通的过程中多使用通俗易懂的语言和词汇，将专业词汇简单化，尽可能让每一位患者对药品使用情况均清楚明确。同时，对于患者和家属提出的问题，药师要予以专业的、细心的和耐心的解答，以消除患者的担忧和顾虑，提高患者的用药依从性。在完成宣教后，药师要通过提问的方式了解患者对药物相关知识的了解程度，对健康宣教内容进行强化。此外，重点向患者说明用药时间和空腹服药、早晨服药、睡前服药的原理，以及此种服药时间和服药方式对病情康复的有利影响。若患者同时需要口服西药和中药，药师要叮嘱患者口服一种药物后最少需要间隔半小时后再服用另外一种药物。药师还需要向患者详细讲解关于用药后的相关注意事项，避免因患者自身疏忽影响药物的临床效果。

　　1.3 、观察指标及评价标准

　　1.3.1、 评价标准

　　(1)评估两组患者的用药依从性，评估依从性时使用的评估工具是依从性调查问卷[5]，问卷的总分是10分，根据所得分数评价依从性等级。得分为0～3分表示患者完全依从，得分为4～6分表示患者部分依从，而得分为7～10分则表示患者对用药不依从，其中完全依从和部分依从均属于依从的范围内，计算比较两组患者的用药依从率。

　　(2)评估两组患者的满意度情况，使用满意度问卷[6]进行评价，问卷的总分是10分，所得分数与患者的满意度等级相关，满意度分为三个等级：满意（0～3分）、较满意（4～6分）、不满意（7～10分），其中满意和较满意均属于满意的范畴，计算两组的满意度，并进行组间比较。

　　1.3.2、 观察指标

　　对两组患者用药期间的不良反应发生情况进行准确统计，计算比较两组的不良反应发生率。

　　对两组的药房投诉发生情况进行统计，计算比较两组的药房投诉发生率。

　　1.4、 统计学处理

　　数据统计时使用的软件是SPSS 25.0，计数资料以率表示，卡方检验，计量资料以表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 比较两组患者的用药依从性

　　观察组患者的总体依从性较对照组更高，差异有统计学意义（χ2=4.891,P<0.05），见表1。

　　表1：两组患者的用药依从性比较分析[例（%），n=50]

　　2.2 、比较两组患者的总体满意度

　　观察组的患者满意度较对照组相比相对较高，差异有统计学意义（χ2=4.000,P<0.05），见表2。

　　表2：两组的患者满意度比较分析[例（%），n=50]

　　2.3、 比较两组患者用药期间的不良反应发生率和门诊药房投诉率

　　观察组患者用药期间的不良反应发生率和药房投诉率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　表3：两组的患者用药不良反应发生率和门诊药房投诉率比较[例（%），n=50]

　　3 、讨论

　　门诊药房是医院系统中的重要组成部分，是医院对外服务的主要窗口，同时也是体现医院服务质量的重要场所。在实际工作中，医院门诊药房药品管理依然延续以往的管理方式，工作中运用传统处方和常规取药模式。但随着人们对生活质量和医疗服务质量要求的不断提高，以及医疗技术的日益进步和发展，常规根据处方的取药方式已经不能满足患者的实际需求，门诊药房药品管理工作需要不断更新、不断发展，以满足广大患者对医疗服务水平的需求[7,8]。近年来，“以患者为中心”逐渐成为医疗服务工作的主要原则和中心理念，该理念也逐渐运用到了门诊药房药品管理工作中，基于此种服务原则，用药管理模式应运而生。通过对患者进行个性化的用药指导，并为患者详细讲解关于疾病和药物的相关知识，向患者说明不遵医嘱用药可能会出现的不良反应，让患者从更加科学的角度了解用药和治疗，对治疗方案有正确的认知，从而加快患者病情的缓解进程，提高患者的总体用药依从性，还可以间接提升医院的医疗服务质量和服务水平[9,10]。

　　在实际工作中，实施用药指导需要药师的参与，药师要向患者详细介绍药物的用法和用量，由药师负责介绍用法用量不仅可以保障治疗达到预期效果，还能够避免单一用药、联合用药后可能出现的不良反应，药师根据药动学和药效学对患者进行用药指导，可以让患者明确并熟悉地记住服用药物的正确时间，并在最佳的时间内服药。同时，药师要向患者说明药物的使用方法，向患者说明遵医嘱用药的重要性，以保障患者用正确的方式用药，避免影响药效。在患者服药时联合用药是一种非常普遍的用药方式，对于需要联合用药的患者，药师要向其说明服用药物的先后顺序，并向患者说明用药期间的相关注意事项，包括是否需要忌口等，预防药物主要物质代谢受到的不良影响[11,12]。此外，对于离开门诊的患者，为了让患者能够更加规范地用药，药师可构建微信群和微信公众号，通过微信平台向患者介绍关于药物的相关知识，并运用微信群进行随访，以随时掌握患者的用药情况。

　　本研究结果显示，经实施用药指导的患者用药依从性更高，可达到98.0%，并且患者的总体满意度较高，可达到96.0%，患者用药期间的不良反应发生率相对较低，仅有6.0%，且未发生药房投诉的现象，充分体现了用药指导的优势与临床价值。

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