安全用药论文参考阅读范文10篇之第九篇:在外科病房实施高危药品的用药安全管理后的效果
摘要:目的:探讨外科高危药品的用药安全管理措施与效果。方法:医院2017年3~8月收治100例患者,期间实施常规用药管理,为实施前;2017年9月~2018年2月收治100例患者,期间实施高危药品的用药安全管理措施,为实施后。分析实施前后住院期间高危药品定购、库存及用药中存在的缺陷;实施前后护士对高危药品知识掌握情况。结果:实施后住院期间高危药品定购、库存及用药中缺陷发生率明显低于实施前(P<0.05);实施后护士对高危药品知识掌握情况明显高于实施前(P<0.05)。结论:在外科病房实施高危药品的用药安全管理后,可以保障患者用药安全,提高对药品知识的掌握程度。
关键词:外科; 高危药品; 用药安全;
外科护理人员工作繁杂而琐碎,高危药品管理工作面临着诸多的困难,目前众多医院正开展"以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理活动[1],因此本文拟围绕外科高危药品用药安全管理进行着手,以完善病区的高危药品用药安全操作流程和管理体系,现将具体管理措施及效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年3月~2018年2月医院外科病房的患者,分为:实施前后,实施后(2017年3~8月)住院期间接受高危药品的用药安全管理,实施前(2017年9月~2018年2月)采取常规用药管理。实施后男45例,女55例,年龄26~76岁。实施前男51例,女49例,年龄23~81岁。实施前后性别和年龄比较无差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 常规用药管理
医生开具医嘱后,护士将医嘱单通过电脑发送至住院药房,统一由医院勤务中心派送药物至病区药房,护士发放药物或进行静脉输液。
1.2.2 高危药品用药管理
(1)成立静脉配置中心。医院成立静脉配置中心。参与本次研究的护理人员共10名,文化程度为本科4名、大专6名。工作年限为7~13年,年龄21~36岁。小组的职责具体体现在: (1) 收集以往医院外科病房高危药品的应用情况,具体有高危药物种类,药物副作用及不良事件。 (2) 高危药品的数量、有效期、存放情况。 (3) 患者及家属对高危药品的认知及用药的理解。
(2)分析高危药品用药存在的问题。 (1) 包装及储存,高危药品分为口服药物及非口服药物,每种药物均有明确的有效期标识,但是当药物拆零调配后,药品容易受到环境中光线、二氧化碳、湿度、温度等因素的左右,造成有效期减短。此外还有学者指出瓶装高危药品外包装拆零后,会造成字迹不清。还有部分特殊药品需要遮光、冷藏、防潮等特殊手段保存,而多次开启瓶盖,不仅会造成药品变质,还会造成污染。 (2) 混装问题,高危药品放置外科病房后,无专职人员负责管理和记录,容易造成高危药品过期的事件发生,使患者误服失效药,如降压药物中的硝苯地平片放置时间超过3个月就会造成药物结构改变,失去疗效。 (3) 监督管理,外科病房护理人员工作量大,对药品管理中可能把控不足,这在年轻、低年资护理人员中尤为明显。此外高危药品存放中缺少药品的外包装,科室管理人员缺乏对高危药品库存管理的认识,加上科室上对高危药品管理制度中存在的欠缺,上述种种原因造成药品管理不足。 (4) 人员素质,目前外科病房护理工作量大,工作时间长,新进员工工作年限短,严重影响高危药品的管理。
1.2.3 制定对策
(1)包装及储存管理,从药品的定购、库存、用药进行管理。 (1) 定购:勤务中心人员将药品送至外科病房后,护士首先严格检查药品的有效期,制定合理药品定购计划,实现低库存,快周转率。 (2) 储存:有效期距离有效期3个月的药品不得入库,实行"先进先出、近效先出原则"包装陈列。合理的储存方法可以延长药品的使用期限,严格按照药品说明书进行储存药品,保证库房温度、湿度合适。配备冰箱、冷藏柜,通过购买现代化的温湿度监控系统,对药品进行调控。如左氧氟沙星注射液要做到避光,双岐杆菌药物做到冷藏,维生素C做到防氧化。多酶片做到防潮。 (3) 用药,生产日期靠前的药品摆放在前边,生产日期靠后的药品摆放在后边。避免药品摆放混乱。对于大包装瓶装药品做到固定位置存放。执行高危药物医嘱时必须严格查对制度,用药前反复核对患者信息,保证用药安全。
(2)混装问题管理。成立拆零药品管理小组,小组成员为1名药房主任,2名药房骨干成员。拆零产品有专柜分类储存,药品拆零后,标签注明,原包装保留,使用完后补充新药品。
(3)监督管理。 (1) 要求护理人员规范人员操作,定期学习《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》,以提高各级人员对高危药品效期管理的认识。 (2) 严格遵守四查十对,过期药就地封存。 (3) 制定高危药品管理制度,具体有化疗药、肾上腺受体激动药、抗血栓药、阿片类麻醉剂等。
1.3 观察指标
分析实施前后住院期间高危药品定购、库存及用药中存在的缺陷;实施前后护士对高危药品知识掌握情况。高危药品知识掌握:主要评价项目从药品质量、药品不良反应、药品存放出发,问卷满分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件,计数资料χ2检验,计量资料t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后住院期间高危药品定购、库存及用药中存在的缺陷比较
实施后住院期间高危药品定购、库存及用药中缺陷发生率明显低于实施前(P<0.05)。见表1.
表1 实施前后住院期间高危药品定购、库存及用药中存在的缺陷比较(%)
2.2 实施前后护士对高危药品知识掌握情况比较
实施后护士对高危药品知识掌握情况明显高于实施前(P<0.05)。见表2.
表2 实施前后护士对高危药品知识掌握情况比较(分,±s)
3 讨论
随着药品需求的增加,也造成药品种类和规格增多。外科病房是医院的重要组成部分,具有病种多、手术多、肿瘤术后化疗者多的特点。在保障手术效果的同时,如何确保患者的用药安全成为病房管理的重点。高危药品是指当药品应用错误时,会有很高机率对患者造成明显危害的药品[2].
本次研究中采取高危药品管理,结果发现实施后住院期间高危药品定购、库存及用药中缺陷发生率明显低于实施前。这提示通过管理,可以保障患者用药安全[3].高危药品为治疗疾病的重要手段,药品管理中首先分析高危管理存放中存在的问题,随后加强质量管理,细化到每个环节,从而保障患者生命安全[3,4,5,6].本文还发现实施后护士对高危药品知识掌握情况明显高于实施前(P<0.05)。这主要与通过制度条款的制定,规范人员操作,提升有关药物的药理知识,使得护理人员熟知科室常用高危药物种类,掌握高危药物相关知识,减少用药管理中的差错率[7].
因此本文认为在外科病房实施高危药品的用药安全管理后,可以保障患者用药安全,提高对药品知识的掌握程度。
参考文献
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