患者使用喹诺酮类药物的药学干预探析

　　摘    要：　目的 针对药学干预对提高喹诺酮类药物合理应用的效果进行分析。方法 100例接受喹诺酮类药物治疗的患者,随机分为对照组与实验组,各50例。对照组未进行药学干预,实验组给予相应的药学干预。对比两组治疗效果、耐药情况、不合理用药情况以及不良反应发生情况。结果 实验组治疗总有效率98.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组耐药率16.00%、不合理用药率2.00%及不良反应发生率2.00%均低于对照组的42.00%、28.00%、18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在使用喹诺酮类药物过程中,通过药学干预能够为临床医师提供合理的用药方案,可以有效控制药物剂量,可以有效提升药物合理使用率,值得临床推广应用。

　　关键词：　药学干预; 喹诺酮类药物; 合理应用;

　　喹诺酮类药物是一种临床常用药,其药效主要是抗感染,具有有效抗菌活性,还具有抗菌谱广、口服吸收效果好、药用成本较低等特点[1]。近年来,喹诺酮类药物已经研发出了四代,并已经在临床中得到了广泛的应用。随着其药物应用范围的扩大,在实际临床中暴露出了一些潜在的不良反应[2]。为此,在对患者使用喹诺酮类药物时,应对其进行药物干预,以取得更加优良的用药效果,现报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　将本院2018年1月～2019年1月收治的100例接受喹诺酮类药物治疗的患者列为研究对象,随机分为对照组与实验组,各50例。对照组男27例,女23例；年龄23～70岁,平均年龄(45.9±8.7)岁；病程3～10 d,平均病程(5.2±1.6)d；呼吸道系统感染10例,消化道感染15例,生殖系统感染13例,其类型他感染12例。实验组男26例,女24例；年龄22～72岁,平均年龄(45.6±8.8)岁；病程3～13 d,平均病程(5.3±2.6)d；呼吸道感染11例,消化道感染17例,生殖系统感染14例,其他类型感染8例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2、方法

　　对照组未进行药学干预。实验组给予相应的药学干预,主要干预措施如下：(1)确定用药准则。制定相关药物用药准则前,针对其药物的各项特征、药理特征以及使用范畴等进行明确。根据医院具体情况,确保用药准则具有合理性与可行性。在明确用药准则过程中,确定喹诺酮类药物的使用方式、用药剂量、用药安全等内容。如果需要进行联合用药时,针对其用药不良反应开展详细说明,确定用药范围。在用药明确之后,制作成册发放到每一个科室,要求相关医护人员认真学习相关内容[3]。(2)认真开展调查。所要调查的内容主要是针对喹诺酮类药物使用情况进行。调查时使用随机抽样方式、统计处方数量、核算喹诺酮类药物用药剂量以及不合理用药情况等,并根据相关调查来对其用药进行评价。(3)处方点评。在此环节中,以随机选取喹诺酮类药物处方的形式,对其相关处方进行点评,具体过程中结合诊断检测结果与患者病情相,确定患者是否满足用药标准。确定相关的用药剂量、用药次数、联合用药注意事项、用药后不良反应等内容,开展全方位点评[4]。(4)组织安排培训。针对全体医护工作人员,定期组织安排相应的合理用药健康培训。让其通过用药讲座来提高对喹诺酮类药物药效的了解。通过加强医护间交流工作,对临床中出现的不合理用药问题及时制定有效、安全的应对措施。(5)不断改进。针对临床用药过程中出现的不合理问题进行分析,并对具体用药方案开展改进工作。为医护人员提供在线咨询以及电话咨询等服务,让医护人员能够随时对临床用药问题进行咨询。通过全面对其疑问进行解答,可以进一步消除不同科室中存在的问题,确保用药合理性,进一步预防出现医疗纠纷[5]。
 

　　1.3 、观察指标及判定标准

　　观察对比两组治疗效果、耐药情况、不合理用药情况以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者症状明显改善；有效：患者症状部分改善；无效：患者症状无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 两组治疗效果对比

　　实验组治疗总有效率98.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2 、两组喹诺酮类药物使用情况对比

　　实验组耐药率、不合理用药率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表1 两组治疗效果对比[n(%)]

　　注：与对照组比较,aP<0.05

　　表2 两组喹诺酮类药物使用情况对比[n(%)]

　　注：与对照组比较,aP<0.05

　　3、 讨论

　　喹诺酮类药物作为一种临床抗感染治疗常用药,主要通过细菌脱氧核糖核酸为靶,针对脱氧核糖核酸回旋酶产生非常明显的抑制作用,从而能够对细菌复制起到有效抑制作用,最终达到抗菌目的。喹诺酮类药物具有疗效好、药用成本低等特征,在临床中得到了广泛的应用。但是我国当前存在一定的抗生素滥用现象,对患者身体健康形成严重影响[6]。随着医学技术的高速发展,喹诺酮类药物的种类也开始向着不断增加的方向发展。当前,在临床中经常使用的喹诺酮类药物主要是以左氧氟沙星、诺氟沙星、洛美沙星、加替沙星、莫西沙星、依诺沙星等药物为主。在临床中经常使用喹诺酮类药物的原因在于其具有非常强的抗菌作用,且服用患者的不良反应相对较少[7]。但随着此类药物使用率的不断提升,喹诺酮类药物耐药性问题也开始越来越严重,部分患者开始出现一系列的不良反应,如心律失常、恶心、呕吐、抽搐等,而且不良反应的发生率也呈现出了不断上升的趋势[8]。因此必须要针对喹诺酮类药物合理使用进行规范,并通过相关部门来制定相应的干预措施,确保此类药物的用药合理性,提高此类药物的药用价值与效果。

　　相关研究显示[9],喹诺酮类药物具有半衰期长、患者口服效果及组织渗透性良好等特点。此类型药物的生物利用度可以达到70%以上。当此类药物吸收入血后,1 h血药浓度即可达到较大峰值。因此,在临床中经常将此类药物应用于消化道及泌尿生殖道系统感染治疗中,最取得了非常好的治疗效果。也正是因在临床中广泛的应用此类型药进行治疗,从而出现此类药物的不合理使用、滥用情况,让许多患者对此类药物的使用安全性产生了质疑。有研究显示[10],院内喹诺酮类药物不合理应用很容易导致患者出现一系列的不良反应,对患者生活质量造成了影响,甚至对患者的生命健康造成了威胁。药学干预是当前较为主流的新型药物服务模式,其主要目的是坚持“以患者为本”理念,确保患者的合理用药,并避免出现相应的不良反应。相关研究学者认为[11],针对喹诺酮类药物不合理应用情况开展分析,可以根据临床用药准则及处方评估结果,制定具有针对性的干预措施,比如开展合理用药教育培训、开通咨询热线、持续改进临床用药质量等。通过这些措施,能够进一步增强不同科室医护人员的用药安全意识,有利于改善喹诺酮类药物临床效果,为临床规范用药提供保障。

　　在开展具体干预过程中,应该认真做好以下几个方面的工作：(1)药物应用问题评估。需要针对已开具的处方开展分析,并初步判断处方中是否存在不合理问题。在初步判断之后,为其制定针对性的干预方案。(2)合理设定评估标准。在设定评估标准时,需要针对用药使用、药物耐药率等方面进行评优。并通过所收集到的相关资料,摄取抗菌药物使用频度进行进一步分析。如果频度越高代表药物选择性越高,或通过药物利用指数,判断药物使用合理性,若指数过高,意味药物滥用情况明显。(3)提高医护人员用药安全意识。在开展干预工作时,需要针对临床医护人员开展相应的培训,不仅有利于提高医护人员的用药安全意识,还有利于主管部门对用药进行监测与指导,进一步增强用药合理性。此外,药学干预必须要基于医院规章制度基础,构建相应的补充条款,如考核制度、奖惩制度、确保规范用药等[12]。

　　本次研究结果显示,实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组耐药率、不合理用药率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示通过实施药学干预,能够有效降低喹诺酮类药物不合理应用几率,并有利于改善用药质量。

　　综上所述,对于药学干预而言,其主要是针对医师处方进行规范,并对长期药物治疗方案、用药剂量合理性、安全性、用药后不良反应以及药物联合禁忌等进行合理化干预。在具体干预过程中,必须要根据患者实际病情,优化与调整合理的用药方案,从而才能够确保药物治疗的安全性、合理性。对于喹诺酮类药物而言,如果用药不合理会引起不良反应,不仅会对其治疗形成影响,甚至造成患者二次感染,对其身体健康形成危害。在喹诺酮类药物使用过程中,针对性地开展药学干预,可以有效减少患者的不良反应及耐药性,其疗效也能够得到进一步提升,确保用药安全性,值得在临床中推广应用。

　　参考文献

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　　[4]李慧颖,田振玮,冯菲菲.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析.生物技术世界, 2016(2):189.
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　　[6]秦红侠.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析.临床医药文献电子杂志, 2014, 1(14):2862-2865.
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　　[8]李冠军.药学干预在促进喹诺酮类药物合理使用中的作用分析.中国卫生产业, 2015, 12(29):21-23.
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　　[10]吴清龙.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析.临床医药文献电子杂志, 2018, 5(78):171.
　　[11]蔡建.药学干预对抗生素应用合理性的作用分析.中国卫生标准管理, 2018, 9(20):82-84.
　　[12]曾志平.药学干预在抗生素临床合理应用中的影响分析.临床合理用药杂志, 2018, 11(32):84-85.