摘要：目的 分析药学干预在抗生素临床合理应用中的影响。方法 选取医院需接受抗生素治疗的住院患者100例, 随机将100例患者分为观察组和对照组, 每组50例。对照组实施抗生素常规管理措施, 观察组在对照组基础上实施抗生素药学干预管理。统计记录2组不合理用药情况、不良反应发生情况及患者满意度。结果 观察组无用药不合理情况发生, 对照组用药不合理4例 (8.00%, P<0.05) ;观察组不良反应发生率低于对照组 (P<0.05) ;观察组满意度评分高于对照组 (P<0.01) 。结论 对抗生素临床应用给予药学干预措施, 可提高药物应用合理性, 降低用药不良反应发生风险, 提高患者满意度, 值得临床推广应用。
关键词：抗生素; 临床; 合理用药; 药学干预; 研究;
临床药学是医学研究的新领域, 对医疗行业的发展也起到十分重要的作用。卫生部相关规定提出医院治疗期间要对患者实施药学指导与监督, 以合理用药为中心开展药学指导, 以此帮助患者得到高质量的用药护理服务[1]。抗生素在临床应用范围越来越大, 随着抗生素药物不断研究和应用, 抗生素滥用情况也越来越严重, 因多重耐药影响, 临床治疗效果也受到不良影响, 甚至加重病情, 使患者生命安全受到威胁[2]。随着医院管理模式的转变, 对患者住院期间用药安全性和合理性也有了更高的管理要求。本研究旨在探讨药学干预对抗生素合理应用的影响, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年8月-2018年8月需接受抗生素治疗的住院患者100例, 患者均知情本次研究并签署同意书, 经医院伦理委员会批准分组, 随机将100例患者分为对照组和观察组, 每组50例。对照组男28例, 女22例;年龄18~78 (40.5±3.6) 岁;观察组男26例, 女24例;年龄18~77 (42.6±3.1) 岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组患者住院期间均给予抗生素进行治疗。对照组实施抗生素常规管理措施: (1) 健全和规范抗生素用药制度。通过组织讲座的方式, 指导各科室医护人员参与学习, 使国家抗生素管理制度得到有效落实。结合患者病情具体情况, 医院实际情况, 为患者开具抗生素用药处方, 保证抗生素合理应用。当抗生素用药量超出权限时要及时上报上级医师, 经批准后才可用药。 (2) 积累丰富的用药经验。临床药师要具备多种工作资历和丰富的经验, 为患者耐心解答疑问, 纠正对抗生素错误认知。医院定期对各科室医务人员讲解抗生素知识, 例如:使用规范, 用药安全, 不良反应等。使各科室医务人员都熟练掌握用药要求和配置方法, 了解特殊抗生素用药方法和注意事项, 掌握用药后可能发生的不良反应, 临床常见不良反应可以自行对症处理, 并掌握用药配伍禁忌, 以减少不良反应发生。 (3) 抗生素管理。临床医师全程参与到患者的治疗用药管理, 对患者每日应用抗生素情况及时监督, 与患者和家属沟通, 了解患者用药后临床反应, 对不合理用药情况和不良反应及时记录和分析, 结合患者病情, 通过血培养、药敏试验等方式, 与患者责任医师共同为患者选择合理抗生素用药种类, 对用药后不良情况进行观察, 指导患者及时复查, 忌长期应用抗生素产生耐药物[3]。观察组在对照组基础上实施抗生素药学干预管理:临床药师定期查房, 及时了解患者的用药情况, 与患者进行及时的沟通, 结合患者的具体情况制定个性化的诊疗程度, 同时自患者入院后深入了解患者病情、基础教育及护理检查等, 严格按照临床药学指导使用抗生素, 定期检查用药情况, 及时做好记录, 彻底根除遗留的相关问题。
1.3 观察指标[4]
统计记录2组不合理用药情况, 包括配伍禁忌、联合用药不合理、药物用量不合理等。记录2组患者用药后的不良反应, 包括感染、恶心呕吐、过敏等症状。根据我院自拟调查问卷统计2组患者的满意度评分, 发放问卷100份, 实际回收问卷100份, 问卷满分为100分, 以得分高表示患者满意度高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药不合理情况比较
观察组无用药不合理情况发生, 对照组用药不合理4例 (8.00%) , 2组比较差异有统计学意义 (χ2=4.167, P<0.05) 。见表1。
2.2 不良反应情况比较
观察组不良反应发生率为4.00%, 对照组不良反应发生率为18.00%, 观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.005, P<0.05) 。见表2。
2.3 满意度比较
观察组满意度评分为 (92.4±4.1) 分, 对照组满意度评分为 (79.5±5.7) 分, 观察组满意度评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。
表1 2组用药不合理情况比较[例 (%) ]
注:与对照组不合理率比较, *P<0.05
表2 2组不良反应情况比较[例 (%) ]
注:与对照组不良反应发生率比较, *P<0.05
3 讨论
抗生素为细菌、真菌及放线菌属等微生物产生的抗病原体, 干扰生活细胞发育功能的化学物质。从1943年开始应用于临床, 至今抗生素种类已达几千种[5]。近年来, 随着医疗行业的飞速发展, 医疗水平也不断提高, 临床应用的新型抗生素种类也有更多应用于疾病治疗中。受多种因素影响, 抗生素不合理应用情况也越来越多, 临床疗效受影响同时患者生存质量也受到不良影响, 所以抗生素临床合理应用也越来越重要。
药学干预是规范医师处方的监测管理方式, 需根据卫生部《处方管理办法》《临床诊疗指南》等相关文件规定, 对患药长期用药治疗合理性进行干预, 以此分析处方安全性和适用性[6]。及时发现抗生素用量、用法及不良反应等问题, 及时告知临床医师为患者调整抗生素用药方案。本研究结果显示, 观察组无用药不合理情况发生, 对照组用药不合理4例 (8.00%, P<0.05) ;观察组不良反应发生率低于对照组 (P<0.05) ;观察组满意度评分高于对照组 (P<0.01) 。与相关研究结果相一直[7]。可见通过药师药学干预指导和干预抗生素使用, 可以提高临床监督水平, 从而使抗生素更好的发挥药效, 同时减少不良反应, 保证患者的生命安全, 促进患者及早康复出院。
综上所述, 对抗生素临床应用给予药学干预措施, 可提高药物应用合理性, 降低用药不良反应发生风险, 提高患者满意度, 值得临床推广应用。
参考文献
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