摘要：目的 研究药学干预对合理使用抗菌药物的影响。方法 选择2016年1～12月开具的抗菌药物处方180份作为对照组, 采用常规药学管理但不进行药学干预;选择2017年1～12月开具的抗菌药物处方180份作为观察组, 在常规药学管理基础上进行药学干预。比较两组不合理用药情况、药物不良发生情况和患者满意度。结果 观察组抗菌药物不合理用药发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=14.9827, P<0.05) 。观察组患者药物不良反应发生率5.00%低于对照组的17.22%, 患者满意度93.89%高于对照组的82.78%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 抗菌药物使用中应用药学管理干预, 可以规范抗菌药物的使用, 改善用药的合理性, 减少甚至杜绝药物滥用现象, 值得临床推广使用。
关键词：药学干预; 抗菌药物; 效果;
抗菌药物 (antimicrobial agents) 在临床上应用广泛, 虽然抗菌药物在细菌感染的治疗方式取得一定的成效, 但是抗菌药物的不合理使用, 导致患者的耐药菌株出现[1,2,3]。为了研究药学干预对合理使用抗菌药物的影响, 2017年院方提高抗菌药物的使用管理重视度, 开展药学干预模式, 选择药学干预前本院选择于2016年1~12月开具的抗菌药物处方180份和药学干预后本院于2017年1~12月开具的抗菌药物处方180份进行调查研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2016年1~12月开具的抗菌药物处方180份作为对照组;2017年初, 在院方的高度重视下开展药学干预模式。选择本院于2017年1~12月开具的抗菌药物处方180份作为观察组, 在常规药学管理基础上进行药学干预。观察组患者中男102例, 女78例;年龄25~87岁, 平均年龄 (39.56±16.69) 岁。对照组患者中男98例, 女82例;年龄23~79岁, 平均年龄 (38.59±15.59) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用常规药学管理但不进行药学干预。
1.2.2 观察组
在常规药学管理基础上进行药学干预, 主要内容包括: (1) 立足于国家卫计委颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》, 结合相关的临床文献资料设计科学的药物管理规范。医护人员对病患开展药学干预指导, 为患者讲述与抗生素合理使用的相关知识, 将滥用抗生素所造成的危害简要讲述给患者; (2) 相关部门严格按照抗菌药物管理条例进行工作和检查, 建立专业抗菌药物管理使用部门, 对抗菌药物处方进行抽检, 如发现问题立即停止使用, 保证药物的合理安全使用[4,5]; (3) 定期开展合理应用抗菌药物知识的培训, 提升药物人员的工作能力和工作素质, 要求所有医护人员在使用抗菌药物前严格审查处方的安全性和合理性, 明确患者的使用量以及患者的用药禁忌, 选择对病原体高度敏感的抗生素, 如果一种抗生素能起效时, 不要同时使用两种以上抗生素, 药剂师要定期对患者病情、治疗效果和其他问题进行汇总评估分析, 确保抗菌药物使用的精准性[6,7]。
1.3 观察指标
(1) 比较两组不合理用药情况, 包括溶媒选用不当、用药周期过长、用药剂量不正确、用药档次过高、无特异性用药。 (2) 比较两组药物不良发生情况和患者满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (?±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不合理用药情况比较
对照组处方中, 溶媒选用不当25份, 用药周期过长17份, 用药剂量不正确15份, 用药档次过高9份, 无特异性用药7份, 抗菌药物不合理用药73份, 抗菌药物不合理用药发生率为40.56%。观察组处方中, 溶媒选用不当18份, 用药周期过长10份, 用药剂量不正确5份, 用药档次过高3份, 无特异性用药3份, 抗菌药物不合理用药39份, 抗菌药物不合理用药发生率为21.67%。观察组抗菌药物不合理用药发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=14.9827, P<0.05) 。见表1。
2.2 两组药物不良反应发生情况和患者满意度比较
观察组患者药物不良反应发生率5.00%低于对照组的17.22%, 患者满意度93.89%高于对照组的82.78%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表1 两组不合理用药情况比较[份, 份 (%) ]
注:与对照组比较, aP<0.05
表2 两组药物不良反应发生情况和患者满意度比较[n (%) ]
注:与对照组比较, aP<0.05
3 讨论
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物, 其中包括各种抗生素、人工合成药物等[8]。抗菌药物主要分为八部分, 在抗菌药物使用中需要提升使用的合理性, 避免滥用和误用影响患者的病情甚至导致患者出现生命危急。药学干预是指相关药物管理人员在药学实践中, 准确应用最佳证据, 结合临床证据和经验进行干预的方式, 有效的药学干预可以提升药物使用的安全性和合理性[9,10]。本研究结果显示:观察组抗菌药物不合理用药发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=14.9827, P<0.05) 。观察组患者药物不良反应发生率5.00%低于对照组的17.22%, 患者满意度93.89%高于对照组的82.78%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。说明采用药学干预管理抗菌药物, 能够增加抗菌药物使用的合理性, 降低滥用药物带来的负面影响, 提高患者的临床生存质量和患者的满意程度。
综上所述, 药学干预管理抗菌药物, 可以明显提升抗菌药物使用的合理性, 减少滥用药物带来的不良结果, 值得临床推广使用。
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