内容摘要 随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。笔者对长沙市老年人的社区居家养老状况进行了调查，并进一步了解到长沙市社区的照顾资源情况及社区居家养老服务水平，探讨并解决社区在提供养老服务中存在的问题，进而探索出适合长沙市现阶段社区居家养老服务模式，促进城市社区居家养老体系的建立和完善。
研究背景
近几年，随着社会经济的发展,我国的人口老龄化趋势逐步加强。伴随人口老龄化而来的是老年人日常生活的照料问题。
一方面有越来越多的老年人需要照顾；另一方面，家庭的日益小型化和政府财力物力的有限，使得照料老年人的资源相对越来越缺乏，老年人的照顾问题成为一个难题。在这一客观现实之下，社区居家养老作为一种新的养老方式被提了出来，由于社区居家养老方式在减轻家庭成员照顾压力的同时，也能克服机构养老非人性化的弊端，因而在社区内对老年人进行照顾的模式在提出后被越来越多的人认同，得到了广泛的提倡。
研究方法
本次采用随机抽样的方法，分别对长沙市五大区即芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区各街道社区的 60 岁以上老年人，运用问卷调查法和深度访谈法进行了调查访问。共发放问卷 120 份，回收 96 份，其中有效问卷为 87 份，回收有效率为90.6%。资料回收后，采用 SPSS11.5 统计软件对问卷进行频数统计和相关性分析。调查显示，有七成以上的老年人认为自身身体状况差，生活经济条件差，在社区居住环境还有待改善，时常感到孤寂，社区居家养老还需加强，且国家医疗费用报销比例需提高，且多增加一些经济补助。
长沙市社区居家养老情况调查
社区老年人生活现状。
通过问卷调查，我们对社区老年人的生活状况有了大致了解。对老年人的经济来源、生活自理状况、平时的休闲娱乐、生活烦恼的解决四个方面进行了数据统计。
下面是对于老年人在社区生活现状的调查数据和分析。
老年人的经济来源。
大部分老年人的经济来源是退休工资，但是在调查过程中，多数老人反映退休工资太低，满足不了他们的生活需求，希望政府能提高退休工资。同时，应该合理调整政府、企业、平民的退休工资的发放比例，差距不能过大。另外，有一部分老年人是靠政府发放低保维持生活，靠儿女补给的较少，购买商业保险的老年人所占比例不大。
而通过其他的途径来获得经济来源维持生活的老年人所占的比例还是很大的。我们通过走访调查发现，这 20%的老年人里面有很多都是相对于比较年轻（60—65 岁之间），身体状况较好，但家庭经济条件差，自身知识文化水平低，所以他们大多数是去干体力活，或卖些廉价小商品，或去收捡废旧品，经济收入不高，生活条件差。
老年人的生活自理状况。
据调查发现，大多数老年人能够自理，占 80%以上；只有一小部分老年人需要他人适当的帮助，占 12%；另外还有 7%的老年人完全需要他人照顾。社区中常常会有工作人员定期探访一些行动不便或患有重大疾病的老年人，去了解其近期的生活情况，和其聊天，舒缓老人的心情并且及时发现老人的需求。每个社区中都有志愿者不定期的探访，和老人聊天，减少老人心中的孤寂感；为老人打扫家中的卫生，让手脚不方便的老年人有一个舒适的居住环境。
老年人平时的休闲娱乐活动。
大部分老年人在空闲时间选择看电视或听广播来娱乐日常生活。由于老年人各个机能不断退化，并随着年龄的增长，听力、视力都在下降，所以他们更乐意聚在一块一起聊天。同时大部分老年人注重身体的锻炼，平时有做家务，散散步，活动身上的关节。社区中有一部分老年人兴趣爱好还是比较广泛，如看书看报、下象棋、打麻将、跳舞、旅游、进老年大学学习等等。另外有一部分老年人会将自己的空闲时间用在理疗上，总而言之，老年人很注重自己的身体健康。
生活烦恼的解决方式。
从图一可以看出，老年人一般会将烦心事向自己的老伴诉说，当然这只是针对有老伴的老年人。对于那些失去老伴的老人来说，他们的倾诉对象有子女、邻居朋友、老同事、亲戚及社区工作者。但是在调查访问中发现有很大一部分老人选择将心事埋藏在自己心里，不向他人诉说。老人遇到烦心事时第一反应是向老伴、子女诉说或者埋在心里，而很少主动去找社区工作者。但是一般遇到涉及自己的利益的一些麻烦事时会第一时间去找社区工作者帮忙解决。由此，社区工作者需多多探访本社区的老人，多与他们交流，了解他们的生活情况并帮助他们解决一些能够解决的问题，为其排忧解难。
图四反映出老年人在患病时，大多数情况下是自己去医院看病，也有很大一部分老人是老伴或子女陪同去的。但在调查过程中发现很多老人反映自己的子女要上班没时间陪自己去看病。有一些老人会选择让邻居朋友或同事或亲戚陪同自己去看病。同时也了解到对于社区中一些无老伴无子女的老人，在其生病时，社区工作者会陪同其去治病。
老年人的社区居家养老情况。
通过对长沙市各街道社区的走访，我们对社区中的老年人照顾情况有了大致了解。并对社区环境、社区老年人的活动场所、社区活动、社区关怀四个方面进行了数据统计。以下是社区对老年人照顾情况的调查数据和分析。
老年人对所居住的社区环境的态度。
大多数居民对自己所居住的社区环境是比较满意的。据调查了解，长沙市大多数社区交通便利，社区周围设有便利店、医疗点、药店等一些居民生活需要的店铺。且有很多社区附近都有公园，可供老年人休息娱乐。但其中有一部分居民反映自己所在的社区绿化搞得不是很好，且街道卫生不怎么干净，社区噪音太多，影响居民的起居生活。因此，社区应该多种些树，将本社区的绿化搞好，多设置一些垃圾筒，在街道社区卫生方面需多投入些精力和资金。另外，应该合理管理在街道摆摊的商贩，让其在特定的地点进行售卖。同时应该严格设置车道和人行道，车辆不应该摆在居民通行的街道上，多开发一些车库。
社区为老年人设置的活动场所情况
绝大多数社区附近都有公园，这为居民提供了一个很好地休闲娱乐活动场所。
社区中设有的老年活动室也为老年人日常生活增添了娱乐。运动健身场地的设置在长沙市社区中还不是很普及，还有 49%的社区中没有供老年人活动的运动健身场地，这需要进一步建设普及，为老年人强身健体提供条件。老干部活动中心也是少部分社区有。值得注意的是，老年学会、协会在长沙市所有社区中都没有设置，或者是不为居住在本社区的老年人所知。为此，社区应该顾及全面，也要考虑一些对知识文化需求的老年人，给予他们一个继续学习的平台，让他们安度晚年。
社区关于老年人活动的举办情况。在社区走访期间，我们了解到，大部分社区都有举办关于老年人的活动，尤其是到了中国传统佳节的日子，会举办活动与社区居民共同庆祝。大概每月会有一次活动，诸如健康讲座、法律安全知识讲座、志愿者慰问社区老人活动、棋牌联谊比赛活动、播放电影等。社区定期举办活动，丰富了社区居民的生活，尤其是针对老年人开展的活动，让老人心中感到快乐，减少老人心中的孤寂感及空虚感。这也更有利于一个社区的发展。
社区对老年人的关怀情况。在老年人被问到在一年内社区工作人员是否有去探望他们时，36%的老人说社区工作人员有去探望过他们，并且探望次数不少。但还有64%的老人反映社区工作人员在一年内都没有去探望过他们。通过访问调查，大部分老年人都希望社区工作者多去看望他们，与他们聊聊天，谈谈心。他们也能及时将自己的需求告诉社区工作人员，这不仅有利于老年人的生活，更利于一个社区的发展。
问题与建议
由于我国城市社区居家养老服务的发展还处在初级阶段，社区养老服务的运行机制不健全，服务内容有限，因此社区居家养老服务所存在着一些问题。
进一步拓展居家养老服务业务解决老年人在养老过程中存在的生理和心理健康问题。
当人的生命进入老年期，老化开始加速，不健康比任何与衰老有关的一般变化更可能降低个人应付自身所处环境的能力。老年人比年轻人更易患慢性病，慢性疾病造成的躯体功能受限，影响了老年人的日常生活能力；导致自理能力下降，因此他们越来越依靠家庭其他成员和社会的帮助。研究表明有相当比例患病、活动受限的老年人，对日常生活照料、精神慰藉、外出或就诊陪伴的需求增加，医疗服务利用和医疗支出明显高于一般人群。所以要解决老年人在养老过程中存在的生理（生活照料、生活自理、身体健康状况）和心理健康（精神慰藉）问题。因此需要进一步拓展居家养老服务业务。一是提供社区医疗卫生服务。发展社区卫生服务，形成一个老年疾病预防、老年医疗和老年康复的三级网络,是保证居家养老健康发展的重要方面。二是生活照料服务。社区生活照料服务的主要作用是支持亲属照料,弥补亲属照料的不足，减轻亲属照料的压力。三是倡导敬老爱老助老好风尚，鼓励高校大学生开展志愿者服务活动，奉献他人，提升自己，提供各种力所能及的服务，让年轻有活力的学生看望陪伴老人，与老人聊天，为老人表演一些娱乐节目，舒缓老人孤寂的心情；社区工作人员也应定期去拜访老人；多举办一些老年人的活动，邀请社区老人积极参加，让老人感到被重视，被关心，让其更好地安度晚年。
政府应当鼓励个人和社会各企业、事业单位进入社区兴办各类老年服务，提高社区居家养老服务体社会化水平问题。
随着独生子女家庭增多，传统的家庭养老己面临挑战，代际之间的孝道、赡养、照料老人的观念日益淡化，家庭对老人提供最基本生活保障的传统不断削弱，获得子女经济支持的老人比例下降，家庭照护功能迅速萎缩，如果仍然把未来的希望和责任都寄托于家庭，社会就可能疏于为高龄化社会的生活方式做最必要的准备。所以政府购买公共服务，向盈利、非盈利组织或其它政府部门签订契约、由政府界定服务的种类及品质，向受托者支付费用以购买全部或部分公共服务，从而间接地提供各种公共服务，提高社区居家养老服务体社会化水平，满足老年人的需求。
加强社区管理创新，建立多样化社区服务模式，改变养老服务模式单一、体系不完善的局面。
随着独生子女的父母逐步步入老年，我市很多社区都出现了“空巢”家庭，并逐渐将成为老人家庭的主要形式。家庭照料资源的匮乏，使空巢老人照料及社会支持问题正变得更加突出。衰老与多病本已使老年人处于弱势“，空巢”家庭的老人照护资源匮乏，与子女分居两地，工作压力等客观因素子女不能满足空巢老人对照料需求的连续性、即时性要求，往往对老人的客观支持力不从心。但是到目前为止，我市对老年人的社区照料和护理网络建设、管理方面还不够完善，且长期以来，我国老年人照料服务以家庭为主（我市也不例外），但是随着家庭小型化和“空巢”家庭的增多，家庭养老照料功能逐渐减弱，而现有社区和机构提供照料服务的能力严重不足，服务模式比较单一，护理队伍薄弱，使社区还不足以具备有效弥补家庭养老弱化的能力。为此要加大社会支持力度，提供有效资源，完善社区建设，并且逐步提高社区在养老服务方面的能力，使社区的服务模式走向多样化，逐步形成适应经济社会发展水平、应对老龄化挑战、良性循环的社区居家养老服务体系。
参考文献
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