脑栓塞发病人群以老年人为主 , 该疾病是由于栓子进入血液流向颅内动脉 , 进而诱发血管腔急性闭塞 , 导致此动脉供血区出现脑组织局部功能障碍 , 或者脑组织坏死 , 其具有较高的病残率和病死率 , 不仅影响患者的生存质量 , 同时 ,也威胁患者的生命健康[1].据资料显示 , 脑栓塞患者发病率占脑梗死人数的 15%~20%, 位于我国致残率排行首位 , 位于致死率第三位[2].临床治疗脑栓塞方法较多 , 常见为高压氧治疗和依达拉奉治疗 , 为了提高临床治疗有效率 , 保障患者生命安全 , 需对上述两种治疗方法的临床疗效进行探讨。本院将 2013 年 5 月 ~2014 年 7 月收治的脑栓塞患者 46 例作为研究对象 , 对脑栓塞患者应用高压氧和依达拉奉治疗 , 比较两种治疗方法的临床效果 , 取得效果满意 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 本院将 2013 年 5 月 ~2014 年 7 月收治的脑栓塞患者 46 例为研究对象 , 所有患者发病时间 <48 h, 患者经核磁共振 （MRI）、颅脑 CT 检查未发现脑出血 , 排除心力衰竭、肝肾功能衰竭患者。将其随机分为甲组和乙组 , 各 23 例。
甲组男14例， 女9例， 年龄38~72岁， 平均年龄（59.4±3.8）岁。
乙组男 16 例 , 女 7 例 , 年龄 39~74 岁 , 平均年龄 （58.2±3.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 治疗前 , 对患者脑栓塞神经功能缺损 （ESS） 进行评分 , 患者入院治疗后 , 给予常规治疗 , 进行血压血糖控制、脑细胞保护剂、阿司匹林及椎基底动脉系统短暂缺血发作 （VBI） 等 , 对严重脑水肿患者实施脱水治疗 , 并及时对应激性溃疡出血、肺部感染并发症患者实施对症处理。甲组患者在此基础上给予依达拉奉进行治疗 , 具体内容如下 :在 9%的 100 ml 氯化钠注射液中加入 30 mg 依达拉奉 , 2 次 /d, 对患者进行静脉注射治疗。乙组患者在常规治疗基础上给予高压氧治疗 , 具体内容如下 :空气加压舱压力为 0.22 MPa, 10 min加压阶段 , 80 min 吸氧治疗 ;患者处于稳定阶段 , 空气加压舱压力为 0.2 MPa, 60 min 吸氧治疗 , 中间有 5 min 休息时间。
治疗 2 次 /d, 持续治疗 5 d, 休息 3 d 后 , 治疗 1 次 /d.两组患者治疗 2 周为 1 个疗程。
1. 3疗效评定标准[2]患者临床疗效评定标准依据 ESS 评分 :①基本治愈 :ESS 评分 >90%, 0 级病残 ;②显效 :ESS评分 46%~90%, 1~3 病残 ;③有效 :ESS 评分 18%~45%, 4级病残 ;④无效 :ESS 评分 <18%, 病残 >5 级。总有效率 =（ 基本治愈 + 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
甲组 23 例患者中基本治愈 6 例 , 显效 8 例 , 有效 7 例 ,无效 2 例 , 治疗总有效率为 91.3% ;乙组 23 例患者中基本治愈 4 例 , 显效 9 例 , 有效 5 例 , 无效 5 例 , 治疗总有效率为78.3%, 甲组临床治疗总有效率高于乙组 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
依达拉奉是新型抗氧化剂 , 同时 , 也是羟自由基清除剂及脑保护剂 , 具有亲脂基因 , 可对缺血周边、缺血再通部位形成大量 OH 进行清除 , 可透过脑屏障直达病变部位[3, 4].
对血管内皮细胞及再灌注损伤进行缓解 , 预防血性梗死[5].同时 , 还能够对 15-HPETE 的形成起到抑制作用 , 通过降低细胞氧化性损害 , 进而对迟发神经元死亡进行缓解 , 使缺血半暗带面积减少 , 还可有效的保护缺血的心肌细胞[6].供养治疗方法能够使患者因缺血、缺氧而造成的脑组织损伤得到缓解 , 而高压氧治疗有效弥补了传统面罩、鼻导管供养限制问题， 临床效果显著， 同时操作更佳便捷[7].本研究结果显示，甲组患者临床治疗总有效率为 91.3%, 乙组患者临床治疗总有效率为 78.3%, 甲组临床治疗总有效率高于乙组 （P<0.05）。
综上所述 , 在对脑栓塞患者实施治疗的过程中 , 应用高压氧治疗和依达拉奉治疗均取得较好效果 , 但依达拉奉治疗总有效率较高 , 是一种高效的治疗药物 , 值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 范连钧 , 黑君华 , 李永芳 . 依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑血栓形成的临床观察 . 牡丹江医学院学报 , 2011, 32（1）：42-43.
[2] 赵宇 . 脑血栓形成的临床治疗分析 50 例 . 中国社区医师 （ 医学专业 ）， 2012, 14（36）：34.
[3] 程书杰。 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察。 中国医药科学，2011, 1（2）：38.
[4] 翁碧海 , 蒋小玲 . 依达拉奉治疗急性心源性脑栓塞的临床疗效观察 . 海南医学 , 2006, 17（9）：90-91.
[5] 朱立 . 依达拉奉合葛根素治疗脑栓塞疗效观察 . 浙江中西医结合杂志 , 2006, 16（3）：157-158.
