人格心理学论文第五篇：神经质的影响因素、健康危害及治疗方法
摘要：近年来，关于心身健康的问题成为人们讨论的热点，学者们认为人格特质与健康密不可分，“病由心生”成为大众普遍接受的观点。神经质是人格特质中的一个重要维度，作为一种消极情绪的代名词受到了众多学者关注。学者们从不同的角度来研究神经质问题，却鲜有对神经质这一人格特征进行较为系统地论述。研究旨在对神经质的研究现状、评估方法以及有效的预防和缓解进行简要概述。
关键词：神经质; 心身疾病; 人格特质;
Current Research Status of Neuroticism
Liu Qingfei Yuan Yonggui
School of Humanities, Southeast University Department of Psychosomatic Medicine, Central University Hospital Affiliated to Southeast University
Abstract：In recent years, psychosomatic health issues have become a hot topic among people, and scholars think that personality and health are inseparable, therefore, “Disease of the mind” has become the generally accepted view. Neuroticism is an important dimension of personality trait, and it has drawn the attention of many scholars as a synonym for negative emotion. Scholars have begun to study the issue of neuroticism from different aspects, however, there is no relatively systematic elucidation of neuroticism. This study aims give a brief overview of the current research status of neuroticism, the assessment methodology, and how to effectively prevent and mitigate it.
1前言
近年来与健康相关研究受到学者们的广泛关注。健康不仅强调身体健康，同时也注重心理健康，它是生理、心理和社会的完美统一。影响心理健康的因素有很多，其中个体可能通过他们的人格特质增加或减少压力反应，从而影响自身的健康，因此对个体人格特质的研究引起了重视，其中神经质作为人格特质中最具代表性的维度，吸引诸多学者投身于其中。Mohiyeddini等（2015）研究发现神经质可能与应对压力的能力受损有关，过度的压力无法缓解必定会对身体健康造成一定的伤害。亦有研究发现一般心理健康状况与神经质呈负相关（顾寿全,奚晓岚,程灶火,吴正国,王国强,2014），高神经质个体可能存在着一定的自杀意图（García Herrero,Sánchez-Meca,?lvarez Mu?oz,Rubio-Aparicio,&Navarro-Mateu,2018）。因此对神经质这一维度的研究，对于促进心理健康具有重要的价值。
神经质属于人格特征中的某一维度，大多数对人格的研究中会涉及到神经质方面的内容，因此在Web of Science、Wiley、Pub Med、知网等数据库中使用“Neurotic personality traits”“nervousness”“personality characteristics”“神经质”“神经质人格特质”，并附加“influence factor”“treat”“scale”作为关键词进行文献检索，多选取近五年文献，分别从神经质人格的概念、影响因素、相关量表以及治疗方法等方面进行内容回顾。
2神经质的概念与影响因素
2.1神经质概念
神经质是人格特质的核心因素之一，反映了个体对外在世界危险和混乱程度的感知能力。神经质倾向高的个体典型特征是焦虑、情绪不稳定和缺乏自我意识。根据神经质的程度可以推断出个体是否存在不良情绪，精神状态的良好程度以及自身的压力情况。卡特尔人格结构理论中提到了与神经质相关的内容包括稳定性、敢为性和忧虑性。后来艾森克把神经质这个概念引入到他的人格理论中代替情绪稳定性概念，其中神经质倾向高的人习惯将其称之为神经质人格，往往更容易遭受各种“神经紊乱”的折磨。大五人格理论中也用神经质这一维度来反映个体情绪稳定性（Mc Crae&Sutin,2018）。
而神经质的概念学界并不统一，新精神分析学家卡伦·霍妮（Karen Danielsen Horney）认为神经质态度就是对他人神经过敏的态度。森田疗法的创始人森田正马则认为神经质是指“一种神经性的或精神性的异常人格，而这种异常更多指的是机能上的高低”。学术上较少有对神经质具体明确的定义，更多的将其与神经敏感、情绪不稳定相联系。
在此，本文将神经质定义为既是个体如何感知情绪，对情绪做出反应以及如何调节情绪的人格特征；也是一种以焦虑、抑郁等多种症状为表现型的症状特征。即神经质既是一种人格特征亦是一种症状特征。
2.2神经质人格的影响因素
2.2.1基因对神经质人格特质的影响
遗传因素对个体的人格特质有很大影响。Eysenck(1990）认为行为遗传学是对个体差异原因解释的重要基础。Chang等（2017）研究了神经质与遗传因素的关系，通过对大量个体进行基因研究发现血清素转运蛋白与神经质密切相关，而且这种相关性存在着性别差异。Boomsma等（2018）研究表明神经症的广义遗传性可遗传性占47%，家庭中长辈中若有高神经质倾向人群，那么个体具有高神经症的概率则会大大增加。Juhasz等学者（2009）的研究发现大麻素受体1基因被敲除后会导致快感缺失和无助行为，而该基因的变异与高神经质显著相关，即高神经质个体容易出现大麻素受体1基因的突变，从而产生一系列的消极情绪和反应。Sen等学者（2003）的研究发现脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）基因的变异导致了神经质人格特质的变异。血清素转运体基因启动子区域（serotonin-transporterlinked polymorphic region,5-HTTLPR）的多态性曾被广泛用来研究与神经质相关的人格特质，Lesch等学者（1996）发现了这种相关，但Costa等学者（2016）认为神经质与5-HTTLPR多态性的这种相关无法被证实，因此关于该基因多态性与神经质的相关性存在着不同的研究结论。
综合前人研究发现，基因是导致神经质人格特征的一大重要因素，且与神经质相关的基因存在于不同的位点，即神经质人格特征并非由单一基因所致，而是多个基因共同作用的结果。
2.2.2环境对神经质人格特质的影响
Laceulle等（2013）通过对双生子群体进行研究发现神经质性状除了受基因的影响，也受到环境因素的影响，并且环境对神经质的主要成分的影响要比遗传影响大得多。环境主要包括社会环境、家庭环境以及学校环境。
个体所面临的压力就是一个显著的外在环境，研究者发现神经质得分可以预测个人依赖的压力生活事件（Mohiyeddini,Bauer,&Semple,2015），社会压力越大的个体往往更容易表现出神经质倾向。除此之外，个体的经济地位也是重要因素，Haggerjohnson等学者2012年的研究发现社会经济地位较差的个体更容易产生较高的神经质特征。另外，不良的家庭环境也会对神经质产生重要影响，夫妻之间关系的不稳定容易加重夫妻一方或者双方的神经质程度；过于严厉以及缺乏温暖的教养方式都可能会预测孩子未来较高的神经质倾向（Coplan,Reichel,&Rowan,2009）。而学校环境更多的体现在学业上，学业成就的高低直接决定了老师和周围同学对于自己的看法，研究者探讨了负面情绪（神经质）对医学生学业成绩的影响，结果发现以负面情绪为主要特征的神经质与学业成绩呈显著负相关（Bhagat,Haque,&Simbak,2016），另一项对医学生的研究同样显示出类似的结果，即神经质程度高的学生在大多数专业的表现较差（Sobowale,Ham,Curlin,&Yoon,2016）。
2.2.3其他因素对神经质人格特征的影响
学者研究发现神经过敏评分与语言记忆、一般记忆和延迟回忆呈正相关（Anca&Shih,2015），尤其是在健康的女性中，但是高语言记忆能力的个体是否会导致更高的神经质倾向，这种联系的机制尚待阐明。
Rietschel等学者（2014）研究结果表明在童年或青少年时期受到危及生命的创伤的个体比在成年时期经历过严重创伤的个体表现出更高的神经质。生命早期遇到的危及生命的创伤性事件对成年人格的影响可能比当时更为显著。即受到过早期创伤的个体表现出更高的神经质倾向。因此加强预防早期创伤对神经质也具有积极的预防作用。Pocuca等学者（2018）的研究发现感觉寻求和绝望的人格特征与青少年早期饮酒呈正相关，而焦虑敏感性与之呈负相关。即焦虑敏感个体的饮酒行为相对较少，焦虑敏感又是神经质人格的主要特征，因此神经质人格特征可能由于其特有的焦虑敏感而降低饮酒行为的发生，但饮酒行为与神经质人格之间的直接关系并没有得到验证。另外有研究显示具有神经质人格特征的人倾向于担心周围发生的事情，他们更有可能患有精神疾病。精神病患者的严重程度与患者的神经质水平有关，即患有精神疾病的个体同时可能存在较高的神经质倾向。（Schreuder,Schirmbeck,Meijer&Haan,2017）。
2.3神经质人格量表
2.3.1大五人格神经质量表
大五人格理论作为一种特质人格理论，着重于描述，并未探究行为原因，更多运用于管理即将个体进行大致的归类，而不是预测个体之后的行为。Costa和Mc Crae于1985年编制了NEO个性问卷（Neuroticism Extraversion Openness Personality Inventory,NEO-PI),1992年基于大五人格理论对该量表进行了修订，并形成了具有240个题项的NEO-PI-R(Revised Neuroticism Extraversion Openness Personality Inventory），考虑到题目太多可能不利于实际运用，因此他们在对NEO-PI进行项目因素分析的基础上得出了一套包括60个题项的简版的NEO-FFI(NEO Five-Factor Inventory,NEO-FFI），其中神经质分量表包含12个题目(Keuthen,et al,2016)。Uliaszek等（2018）对NEO-PI-R中的去道德化结构进行了交叉验证。量表的优势在于其跨文化一致性，广泛适用于青年群体，共有60个条目从不同的方面对人格特质进行衡量，其中神经质维度量表包含12个题目。席畅等人（2017）的研究发现NEO-PI-R和简化版NEO-FFI均具有良好的信效度，但在运用NEO-FFI量表时对性别差异的解释需要慎重考虑。该量表的中文版由张建新教授修订，被广泛运用在人力资源管理中，但量表最大的问题在于容易受到被测者伪装和反应倾向的影响。
2.3.2艾森克神经质量表
艾森克设计了广为使用的艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ），经过多次修订，包括神经质、外倾性、精神质和说谎四个分量表（鲍英善等，2018），我国普遍使用的是陈庚仲和龚耀先的修订版，具有良好信效度。其后钱铭怡，武国城，朱荣春，和张莘（2000）引进了艾森克人格问卷简氏量表并针对国内群体对其修订形成了艾森克人格问卷简氏量表中国修订版（EPQ-RSC），其中神经质量表共有12个题目。EPQ-RSC的心理测量学质量良好，且施测简单，题量较少在一定程度上消除了问卷施测过程中的额外因素影响，但是在实际运用中，应注意该量表的适用性。艾森克神经质量表（The Eysenck neuroticism scale）对于个性特征明显，情绪反应强烈的个体准确性较高，能够反映出个体的心理健康情况，但同时也要注意个体的社会性赞许效应。
2.3.3扎克曼-库尔曼神经质人格问卷
扎克曼-库尔曼人格问卷是由祖克曼、库尔曼以及乔里曼等人于1993年专门为评估个性而提出，最初的99项“扎克曼-库尔曼人格问卷”（Zuckerman-Kuhlman Personality Questionnaire,ZKPQ）是一种被广泛使用的自我报告衡量人格特征的方法，其中包含89个与维度相关的条目，还有10个附加条目，其中神经质焦虑分量表19个条目，描述了频繁的情绪不安、担忧、害怕、不敢做决定、缺乏自信心以及对批评的极度敏感。我国引进在国内进行施测，发现其具有良好的信效度（Aluja,Kuhlman,&Zuckerman,2018）。而Wang等（2017）研究发现中国版46个项目版本的ZKPQ-III-R具有更好结构性、可靠性、拟合性，并且比89项版本的结构效度和收敛效度更佳。该量表的优点在于具有跨文化的一致性，广泛适用于青少年群体，但该量表更多的测量的是一种多维人格特质，对预测暴力行为和危险行为的作用更大。
2.3.4森田神经质性格调查表
提到森田神经质性格量表（Morita Neurotic Character Questionnaire,MNCQ），必然要提到森田神经质，这是森田正马教授提出来的一种人格特征，即凡事追求完美，具有反复、强迫的特点，与艾森克以及大五人格理论中所提到的神经质有所区别，前者强调的是人格特征，而这里强调的神经质更偏向于症状特征。但都与心理健康息息相关。森田神经质性格调查表由25个条目组成，每个条目包括肯定回答和否定回答两个选项，总分不低于15分的个体则具有明显的神经质倾向，且量表得分越高表明其神经质倾向越严重（杨业兵等,2015）。森田神经质性格与神经质N之间的正相关显著，其信效度良好。但应该注意森田神经质性格量表测量出的是森田神经质，而非情绪上的稳定性。
3 神经质与身心健康
3.1 神经质与抑郁
神经质可以有效预测人们的抑郁状态与程度，它能够导致个体产生与同龄人的交往障碍，从而使个体感受到抑郁的消极情绪。从神经质的程度这一维度来看，可以简略地推测出抑郁症第一次发作的时间，即神经质与抑郁症状呈显著正相关（李晓阳等,2016）。因此，神经质可能是抑郁的一个重要的风险因素。
高水平的神经过敏已经被证明是一个危险因素，是重度抑郁障碍的一个前瞻性指标，高水平的神经质是抑郁发作的强有力的预测因子。Bolger和Schilling(1991）探讨了神经质导致痛苦的机制，通过增加他们对事件的反应从而强化了消极情绪，如抑郁。神经质水平高的人格特征的个体在面对正常的刺激事件时会产生更多的情绪波动，这可能与下丘脑等部位的唤醒有关，而抑郁症状与个体下丘脑等部位的失调有关。
3.2 神经质与焦虑
苏霞和王树青（2014）研究表明大学生的神经质水平与焦虑存在着明显的相关关系，与高外倾比较，高神经质更易激活其负情绪，神经质程度高的人在日常生活中容易产生较高的焦虑。另外，神经质可能调节了负性生活事件和焦虑症状之间的关系，负性生活事件更容易引发高神经质个体的不良情绪，从而产生焦虑症状，同时，高神经质的个体可能会遭遇更多的不良事件，产生焦虑情绪。因此神经质与焦虑症状是一个双向的作用机制。
3.3 神经质与认知能力
在老年人群体中，神经质程度高的个体在认知能力方面存在着一定的缺陷（Waggel et al.,2015），主要表现为高神经质者对信息的加工、存储和提取能力有所欠缺，注意力较差。Ockenburg,Ormel和Rosmalen(2014）的研究发现高神经质与导致人变老的端粒无关，因此神经质并不是通过使人变老来降低认知能力的。Foong等（2018）通过对马来西亚半岛上的23名年龄在60～92岁之间的社区居民进行问卷调查，得出神经质倾向可能是老年人孤独与认知能力之间的潜在机制，对于该机制的跨文化研究仍旧需要进一步进行探究。神经过敏被认为是认知能力下降的危险因素。认知能力的下降与神经质的增加同时发生。原因可能在于神经质是抑郁的一个危险因素，抑郁是认知能力下降的一个已知风险，因此神经过敏和认知能力下降之间的某种联系可能是由抑郁介导的，介导关系依旧需要进一步的研究。
3.4 神经质与应对方式
神经质与有效应对压力或调节消极情绪状态能力差有关。神经质被认为是生理应激反应的重要调节因子，具有高水平的神经过敏个体使用了潜在的不适应应对策略，例如自责和反思，倾向于过度强化与威胁有关的刺激，更经常把中立的情况解释为威胁，并且神经质的人对压力更敏感。神经质水平高的个体容易产生较多负性情绪的原因在于他们的负情绪系统更容易被激活，负性情绪被激活之后却难以用合适的方式去应对（胡艳华,黄敏儿,2006）。即高神经质者具有较强的负性情绪激活系统，在遭遇负性情绪刺激时，交感神经大量被激活。然而当需要对这种负性情绪进行调节时，比如进行负性情绪减弱调节时，其负性情绪较难被减弱。即他们无法以合适的应对方式来处理负性情绪。
4 神经质的治疗
4.1 从人格特征出发
前文提到的观点是神经质既是一种人格特质也是一种症状表现，因此对于神经质的缓解要从人格和症状两方面入手，Roberts等（2008）认为人格特质是一种相当稳定的结构，但也会因个体差异而存在改变。但人格的改变是一个极其缓慢且困难的过程，我们不主张特意去改变个体的人格，Hardin等学者（2014）认为比起刻意去追求不属于自己的人格，个体更倾向于提高自己所拥有的特质，但如果神经质人格给个体带来了极大的负面影响，那么也是可以通过一些手段进行人格的适当改变。
郑剑虹（1995）认为，从心理动力学理论角度看人格改变的动因是解释无意识，如梦境的表达，自我防御以及早期记忆的解释，精神分析主要强调早期经验的重要性，神经质人格也是在早期的环境中逐渐形成的，最根本的缓解神经质的方式在于重视个体的童年发展，主要包括给孩子提供足够温暖的环境，对于孩子的呼唤要给予充分的回应。而对于已经形成的神经质人格，可以通过唤醒个体的潜意识冲突，让个体充分认识到神经质根源，已达到缓解的目标。
认知行为疗法在改变神经质人格特质上也具有一定的作用，其主要通过改变病人的认知内容，调整思维，适应不良的情绪与症状，从而达到很好的治疗效果。神经质人格特征的个体所存在的一个比较明显的症状在于缺乏正确的认知，以自我为中心，缺乏对事件正确客观的看法，而认知行为疗法的最大的作用就是帮助个体识别问题，调整认知。Noroozi等人（2017）已经证实了认知行为疗法对于抑郁的改善具有比较明显的效果，而抑郁与神经质人格在表现形式上存在着一定的关系。Hooke,Page(2002）曾经通过对神经症患者群体认知行为治疗（cognitive behavioral therapy,CBT）后的预后效果进行测量，发现认知行为治疗在神经质人格的缓解上也具有重要的作用。
森田疗法对神经质的治疗也是一种认识程度的改变，主要强调个体逐渐接受自己的人格，顺应自然，正确地看待自己的症状表现。罗品超（2004）认为森田疗法治疗的关键首先是让患者正确的认识到神经质的本质，避免逃避社交，忍受痛苦，并逐渐缓解神经质人格特征所带来的负向作用。较前面的精神分析和认知理论，森田疗法更符合东方人的认识观，森田疗法在治疗强迫症、社交恐怖症等疾病上均具有显著的疗效（化振,杨来启,马文涛,2018;Nagata et al.,2006），在神经质的治疗与防治上，森田疗法也起了至关重要的作用，其临床意义也得到了实践的检验。这种疗法很早就被用来缓解森田神经质人格，现在也是被广泛使用的一种神经质的缓解方法。
4.2 从症状特征出发
症状的改变主要在于临床实践中，当神经质倾向到达了一种神经症性疾病的程度一般会用药物进行治疗，但对于普通的神经质倾向高的个体则不需要用药物治疗。其中效果较为典型的药物为抗抑郁以及抗焦虑的药物，以麦普替林为代表的四环类抗郁剂用于治疗神经质的临床效果较好，后期的副作用也不明显，可以用于临床的实践中。Tyrer等（1993）认为药物临床效果不佳的原因在于用药量的不足以及患者本身决定结束治疗所导致的。Eagles,Alexander(1990）研究表明对于年纪较大、有正常的婚姻生活、无自残倾向的患者，药物干预的疗效最好。
其次音乐疗法和家庭疗法也是比较重要的辅助性疗法，音乐疗法对于治疗儿童自闭症、肿瘤患者，以及对脑卒中患者急性后的康复治疗均具有重要作用（Virbalien?,Ra?kauskien?,&Kasnauskien?,2016;Raglio et al.,2017）。实践表明该方法也同样适用于神经质症状的缓解。家庭治疗在神经质的缓解上也起了一定的作用，它遵循个体症状应该被视为家庭模式的表达和应用这一理论（Hutchison et al.,2017;Coolhart&Shipman,2017），找出导致个体神经质的原因，并从家庭内部结构出发进行治疗。但这两种疗法只能作为临床治疗的辅助疗法，很难作为一种独立的疗法来根除神经质的症状特征。
临床实践上，生物反馈训练疗法作为一种结合生理仪器解决生理以及心理问题的治疗方法受到越来越多的重视，在生理疾病上，生物反馈训练被广泛运用于直肠类疾病、儿童遗尿类疾病以及排便功能障碍的治疗上（Rao et al.,2015;Jodorkovsky,Dunbar,Gearhart,Stein,&Clarke,2013）。黄经璋等人（2004）通过对神经症病人的临床疗效观察发现在给予神经症患者常规内科药物治疗的基础上，配合生物反馈治疗的效果较好，可以较彻底的减轻患者的焦虑、抑郁、多疑等负性情绪，并能提高疾病治疗的整体疗效，预后效果也加以改善。生物反馈治疗可以配合使用在神经质患者的身上，其临床疗效已经得到了证实。Vahia等人（1973）探究了一种以印度古代帕坦贾利著作为基础的新型心理治疗方法的理论和治疗概念。发现以这种理论为基础的生理心理治疗效果要好于药物治疗。
5 小结与展望
综上所述，神经质是一种稳定人格特质，但由于其特质中所伴有的焦虑、抑郁等负面情绪以及较差的情绪调节能力使得个体与多种心身问题相关联，病情易反复、治愈难度大，往往可能会出现对医生的过度依赖或是过度不信任，且其成因虽有基因、外界环境及生活事件多方影响，但具体影响因素仍不确切，因此研究有待深入。关于神经质的测量问题，纵观国内外对于神经质的研究，国内的研究大部分研究的是神经质这一种人格特质与抑郁、焦虑以及情绪加工等其他变量的关系，且少有独立的神经质人格问卷量表，多采用国外的神经质量表。国外的神经质的测量方法在上文中做过系统介绍，关于中国人是否具有独立的人格特质这一观点，王登峰通过系统的研究表示中国人没有其他独立的人格特质因素（Johar et al.,2013；王登峰,崔红,2005），但量表的本土化研究是至关重要的。
研究表明，神经质可以被当作焦虑、抑郁等的预测因素之一，且成为一种消极情绪的代名词，神经质这一特质也是预测人们心理健康的重要因素之一，因此对于神经质的研究可以有效改善人们的心理健康水平。但是仅从外在去探究两个变量之间的关系却不去探究其内在机制，往往缺乏研究深度，未来可以从编制独立神经质量表以及探究其内在特征的角度出发。
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