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【题目】老龄人口的医疗服务问题探析
【第一章】乡村老龄人口健康面临的困境研究导论
【第二章】医疗服务可及性与人口健康相关理论和概念
【第三章】农村医疗服务现状及存在问题分析
【第四章】影响农村老龄人口健康的因素分析
【第五章】医疗服务可及性对农村老龄人口健康的影响实证
【第六章】提升农村医疗服务可及性的国际经验借鉴
【第七章】农村医疗服务网点建设相应对策和建议
【参考文献】乡村老年人医疗服务工作改善研究参考文献
内容摘要
健康作为一项基本的人权,是人们在新世纪所追求的重要目标。在我国老龄化步伐日益加快的背景下,如何解决老龄人口的健康问题也是摆在我们眼前的一个重大难题。据中央农村工作办公室的调查显示,农村在老龄人口总数、人口老龄化程度以及老龄人口抚养比例等指标上都高于城市。在我国改革开放和经济转型的潮流下,以计划经济体制为特征的传统医疗保障制度逐步瓦解,农村的医疗卫生服务体系不断弱化。经济和医疗水平的相对落后,使农村应对人口老龄化的能力也日显不足,而那些生活在农村的老龄人口的健康也就难以得到保证。在诸多影响农村老龄人口健康的因素中,医疗服务可及性贯穿人们的生老病死,在疾病预防和治疗、健康保健等方面发挥着至关重要的作用,与人们的生活息息相关,非常值得我们去研究。本文首先就国内外的相关文献研究成果进行综述,并对我国农村医疗卫生服务的现状、问题以及农村老龄人口的健康现状和影响因素进行了分析,然后根据中国健康与养老追踪调查全国基线调查抽样数据,运用 Logit 回归模型分析了医疗服务可及性对农村老龄人口健康状况的影响。实证分析结果发现:居民的就医距离的远近对农村老龄人口健康状况影响显着,可及性距离越小,健康状况越好;上月去医疗机构就诊或接受上门医疗服务的次数越多,身体健康状况就越好;上一年接受住院的次数越多,其身体就越健康;而性别、受教育水平等控制变量影响相对不显着。基于此结果,并借鉴印度、古巴、巴西的经验,在结合我国实际国情的基础上,本文提出以下对策和建议:科学加强农村医疗服务网点覆盖面的建设、科学规划新型农村基层健康服务网络圈、适当加快农村城镇化及新农村建设水平的进度并加大扶持私人民营医院发展的力度,为农村老龄人口健康事业的发展提供强大的推动力。
关键词:医疗服务可及性;农村老龄人口;健康;Logit模型
目录
第一章 导论 …… 1
第一节 研究背景和意义…… 1
一、研究背景 …… 1
二、研究意义 …… 1
第二节 研究方法和内容…… 2
一、研究方法 …… 2
二、基本思路 …… 3
第三节 国内外研究现状…… 4
一、国外研究现状 …… 4
二、国内研究现状 …… 5
三、文献述评 …… 6
第四节 本文可能的创新点和不足…… 6
一、本文可能的创新点 …… 6
二、本文的不足 …… 7
第二章 相关理论基础和概念界定 …… 8
第一节 相关概念界定…… 8
一、人口老龄化的概念界定 …… 8
二、健康概念的界定 …… 8
三、医疗服务可及性的概念界定 …… 8
第二节 相关理论基础…… 10
一、马斯洛需求层次理论 …… 10
二、安德森医疗服务社会行为模型 …… 10
三、卫生经济学理论 …… 11
第三章 农村医疗服务现状及存在问题分析…… 12
第一节:农村医疗服务现状…… 12
第二节:农村医疗服务存在的问题…… 15
一、医疗卫生服务设施和管理的落后 …… 15
二、医疗人力资源的严重缺乏 …… 16
三、医疗卫生服务可及性较差 …… 17
第三节:农村医疗服务落后的原因分析…… 18
一、国家优先城市的医疗卫生制度的排挤 …… 18
二、农村交通的落后 …… 18
三、“以药养医”的影响 …… 19
第四章 影响农村老龄人口健康的因素分析…… 20
第一节:农村老龄人口健康的现状…… 20
第二节:影响健康的一般因素分析…… 22
一、医疗服务可及性 …… 22
二、医疗保险覆盖率 …… 23
三、家庭年收入 …… 23
四、年龄 …… 23
五、受教育程度 …… 23
六、生活环境 …… 24
七、生物遗传 …… 24
八、生活方式 …… 24
第三节:影响农村老龄人口健康的具体原因分析…… 25
一、农村医疗卫生技术及其可及性的滞后 …… 25
二、健康保健意识的缺乏 …… 26
三、生活环境和饮食状况的恶劣 …… 26
四、心理压力的压迫 …… 27
第五章 医疗服务可及性对农村老龄人口健康影响的实证分析…… 28
第一节:变量选取、数据来源与描述性统计分析…… 28
一、变量选取 …… 28二、数据来源与描述性统计分析 …… 29
第二节:计量模型…… 30
一、理论方法 …… 30
二、回归方程 …… 32
第三节:实证结果与讨论…… 34
第六章 提升农村医疗服务可及性的国际经验借鉴:来自发展中国家的经验 …… 38
第一节:印度的经验分析…… 38
第二节:古巴的经验分析…… 39
第三节:巴西的经验分析…… 40
第四节:国际经验总结…… 40
一、政府加大医疗卫生财政支出 …… 40
二、对现有的医疗卫生体制进行改革 …… 41
三、重视农村和基层 …… 41
四、重视疾病预防 …… 41
五、提升医疗服务网点覆盖面 …… 42
第七章 相应对策和建议 …… 43
第一节:科学加强基层医疗服务网点覆盖面建设…… 43
第二节:科学规划新型农村基层健康服务网络圈…… 43
第三节:适当加快农村城镇化和新农村建设的进度…… 44
第四节:扶持民营私人医院的发展…… 44
参考文献: …… 45
致谢 …… 48