肾脏的形态与位置,教科书中已有记载,万玉碧、李继硕、谭守铭、等人做了观察,但未涉及肾上、中、下三部宽度及肾内缘上、中、下三部距脊柱前正中线的距离,本文着重对上述项目进行测量,以积累国人资料供临床应用参考。
材料与方法经甲醛液固定的成人尸体35具(男30具女5具)。共计70侧。用连续层次解剖法,由浅入深剖开腹腔,钝性剥离后腹膜,充分显露肾脏于原位状态下用游标卡尺测量下述项目:
1.肾长:指肾上下极之间的长度;
2.肾厚:指肾前后面之间的宽度;
3.肾上宽:指肾门以上内缘距肾外缘的宽度;
4.肾中宽:指肾门处内缘距外缘的宽度,
5.肾下宽:指肾门以下内缘距肾外缘的宽度;
6.A一B1间径:指脊柱前正中线距肾门以上内缘处的间距;
7.A一B2间径:指脊柱前正中线距肾门内缘处的间距;
8.A一B3间径:指脊柱前正中线距肾门以下内缘处的间距;
9.A一C间径:指脊柱前正中线距肾外缘最突出处的间距。
肾脏常数的测量(见表1)和肾与脊柱正中线关系〔见表2)。
结果与讨论
【表1】【表2】
1.从表1的70侧测量结果可以得出:左肾长大于右肾长,左肾厚大于右肾厚。左肾长且厚与万玉碧测得结果相一致。肾上宽度平均为4.67士0.73cm.肾中宽平均为4.31士o.66cm.肾下宽平均为454士0.87em.
2.从表2测量结果可见,脊柱前正中线距肾门以上内缘的间径(A一B,间径)脊柱前正中线距肾门处内缘的间径(A一BZ间径),脊柱前正中线距肾门以下内缘的距离(A一B3间径),脊柱前正中线距肾最外缘的间距(A一C间径)经显着性检验P值均小于0.01,具有高度显着性差异,而且均为左侧大于右侧。脊柱前正中线距肾最外缘的距离万玉碧测得左侧均为9.05cm,右侧平均为9.34cm,左右平均为9.19cm,而本文左侧乎均为8.肠土0.96em,右侧为8.13士0.97em,小于万玉碧测得结果。
3.两侧肾与脊柱前正中线的位置排列关系,在教科书中记载,两肾上端距前正中线较近,而下端距前正中线距离较远,河北新医大编“人体解剖学”统计上端距前正中线为3.scm,而下端距前正中线平均为7.2cm.因此肾脏在脊柱两侧是向外下方倾斜的,但本文观察有下列三种情况,供定位时参考.肾内缘距脊柱前正中线间距小于肾内下缘脊柱前正中线间距者(A一B:小于A一B3)。本文70侧中计有47侧(左24侧,右23侧)占67.5土5.6%.
肾内上缘距脊柱前正中线间距大于肾内下缘距脊柱前正中线间距者(A一B,大于A一B3),70侧中测得计有17侧(左8侧,右9侧)占24.5士5.1%.
肾内上缘距脊柱前正中线间距等于肾内下缘距脊柱前正中线者(A一B:等于A一B3)70侧中计有6侧(左3侧,右3侧)占9土3.3%.
参考文献
1.万玉碧,程耕历:解剖学通报1981;4(2~3):169
2.谭守铭:解音,学通报1964;1(1):29
3.李继硕:中华新医学报1951;2(5):327
4.河北医院编:人体解剖学(上)人民卫生出版社,第一版,1977,746