所谓的社区预防保健门诊档案,是对于社区医院来说很重要的一部分,因为它记录了整个社区病人的所有的病情和诊疗情况。是一个社区预防保健部门对社区患者进行诊断治疗的基础。社区预防保健门诊档案是每个社区科学管理中尤为重要的环节,是必须引起社区预防保健门诊高度重视的基础性工作。当前,随着医疗改革的日益深化,对社区预防保健门诊档案管理工作提出了更高的要求。本文重点的指出了当前一些社区预防保健门诊档案中存在的问题,并提出了一些有效的解决措施。
1 社区预防保健门诊档案管理工作的现状及问题
1.1 社区预防保健门诊档案案管理工作的现状:在我国,社区预防保健门诊对社区居民的医疗档案进行管理已经开展了很多年了,不过,效果甚微,其中原因有很多,其中最重要的就是社区预防保健门诊的很多软件和硬件都没有用得上。虽然,一些大城市的某些社区拥有了很先进的档案数据管理系统,但是,对社区患者的档案管理的效果也不是很好。这些档案管理软件只是通过患者就医时简单的数据来记录该社区居民的身体情况,一般情况下没有进行更新,也没有一些详细的,动态的情况。因此这些档案管理的软件,确切的说还是很封闭。久而久之,一些社区住户就对社区预防保健门诊失去了信任。
1.2 社区预防保健门诊存在的问题:目前,对于社区居民的档案管理,社区预防保健门诊对存在着以下三个问题:(1)由于社区中的居民的信息非常之复杂,每个患者的病情都不一样,因此,社区预防保健门诊对患者的录入档案工作效率非常低。(2)由于社区预防保健门诊档案的数量很多,因此导致了在进入管理的时候经常出现错误。(3)社区预防保健门诊档案的动态管理不够完善,不能与全国的一些大型医院和其他的社区的档案资料进行共享那些有效的信息。
2 解决措施
2.1 信息上门采集:社区预防保健门诊档案管理的三个困难点之一,就是社区患者的信息采集很是困难,由于社区医护工作人员并不能及时的获得社区患者的最新情况,从而导致社区患者原本的信息没有了任何的作用。为此,社区预防保健门诊的全体医护人员要行动起来,一方面要在社区居委会的协助下深入社区进行信息上门采集,采集的过程中要记录社区患者的最新信息,对患者的身体情况进行及时更新。另一方面对某些病种的高发人群,如糖尿病、老年人心血管疾病等分建数据库,进行分段管理,分别建立档案,可按月或是按季度对病人提供走访服务,真正达到预防保健作用。
2.2 档案动态管理:管理不动态、对社区的患者的一些数据不能够动态的管理,而导致一些信息即使在数据库里面也不能充分的利用。进行健康知识的宣传是一种很好的方式与社区的居民之间进行很好的沟通,社区预防保健门诊的工作人员应在社区里面经常的举办一些关于医疗方面的知识讲座,并将一些这些讲座的情况进行记录进档案,这样一来,社区居民对健康保健知识就更加了解了,同时也会对自己存在的健康隐患进行及时的治疗,同时居民对身体情况的反馈也更利于社区预防保健门诊对居民医疗档案信息的采集可谓是一举两得。
2.3 医疗资源共享:社区档案的数据难共享,很多已经采集的数据,录入数据库以后,只是存在电脑中或者的档案室里面,没能跟全国的大型医院或者其他社区的档案进行共享。首先,社区预防保健门诊可对自身机构做出适当的调整,根据每个社区地理特征的不同,按照不同的情况,去设置不同的社区医疗服务站。分别将社区门诊的医师护士下派到各个医疗站,方便社区居民及时就医,采取门诊、医疗服务站、和家庭三点式的服务。其次,社区预防保健门诊还应利用网络与大型医疗机构共享数据库资源,要做到数据库的及时更新,以更新的医疗手段和更丰富的临床经验为每一位社区居民服务。
3 讨论
对于社区预防保健门诊来讲,居民医疗档案的有效管理是一件非常重要的事情,档案的有效管理不仅关系到每个社区居民的身体检查程度的掌握程度,还关系着社区医院能够及时的快速的对患者进行有效的治疗情况。因此,社区预防保健门诊应该对居民医疗档案进行详细的,动态的管理。只有这样,社区预防保健门诊才会发挥出应有的社会作用。完善社区预防保健门诊档案管理工作的几点建议(1)加强社区领导的重视度 、提高社区患者档案宣传力度。(2)对社区患者建立电子档案,规范档案管理行为 。(3)对社区档案管理人员进行培训 ,提高他们的管理素质。(4)加大社区档案管理的投入,强化社区预防保健门诊档案管理的软件与硬件建设。(5)构建社区预防保健门诊的档案管理网络体系 。
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