慢性湿疹（Chroniceczema，CE）是常见的变态反应性皮肤疾病，病因复杂且不易去除，常反复发作、经久不愈，严重影响着患者的生活与工作。本研究采用中西医结合方法治疗39例CE患者，旨在探讨其疗效及其对患者外周血嗜酸性粒细胞（EOS）和血清免疫球蛋白E（IgE）水平的影响，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：选择2011年2月～2014年8月在我院就诊的CE患者77例，均符合诊断标准。男35例，女42例，年龄16～62岁，平均（34.52±12.16）岁；此次就诊前2周内未采用过抗组胺、外用糖皮质激素及中医药治疗。采用随机数字表法分为对照组（38例）与观察组（39例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：两组均口服氯雷他定，10mg/次，1次/d，共2周，同时给予局部外用丁酸氢化可的松软膏，2次/d治疗。观察组联合润燥止痒胶囊（由贵州同济堂制药有限公司生产，国药准字Z20025030）口服，4粒/次，3次/d。两组均治疗4周。所有患者治疗前、后均采清晨空腹静脉血5ml，采用全自动血细胞分析仪检测外周血EOS、免疫透射比浊法测定血清IgE水平。
1.3疗效判定标准：治愈：症状和皮损基本消失，疗效指数＞95%；显效：症状明显转轻，皮损大部分消退，60%＜疗效指数≤95%；有效：症状、皮损均有所减轻，30%≤疗效指数≤60%；无效：症状无改善或恶化、皮损无明显消退，疗效指数＜30%。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法：使用SPSS18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察组有效率为94.87%（37/39），高于对照组的71.05%（27/38）（P＜0.05）。两组治疗前、后的外周血EOS水平无明显变化（P＞0.05），但治疗后观察组的血清IgE水平较治疗前和对照组均明显降低（P＜0.05），详见表1。
3、讨论
目前认为CE是遗传、机体免疫力低下和环境等诸多因素共同作用所致的皮肤疾病。免疫机制在发病中具有十分重要的作用，病程中伴有IL-2、IL-5、IL-10、EOS及IgE等参与，因此认为CE可能与Ⅰ型和Ⅳ型变态反应有关。有研究显示EOS和IgE参与大多过敏性皮肤病的发生与发展，检测外周血EOS和血清IgE有助于了解患者的过敏状态，能为临床上早期诊断、综合治疗和评价疗效提供客观依据。本研究结果显示，治疗前两组患者的外周血EOS和血清IgE水平均明显高于文献报道的正常人群，说明EOS及IgE水平升高对CE的发病起到一定作用。西医治疗CE主要采用氯雷他定等抗组胺类药物和含有糖皮质类固醇激素的外用药物以起到抗炎、止痒的作用，但效果往往并不理想。近年来的研究提示中西医结合药物治疗可以起到较为显著的疗效。润燥止痒胶囊具有滋阴养血、祛风止痒之功，其所含蒽醌类、葡萄糖苷、生物碱等有效成分具有抗炎、抗菌等多种药理活性，且能起到促进肾上腺皮质功能、诱导干扰素和调节免疫功能的作用，因而常被广泛应用于慢性湿疹、神经性皮炎等瘙痒性皮肤疾病。本研究中观察组在抗组胺及局部外用糖皮质激素药物基础上联合润燥止痒胶囊治疗，结果显示观察组有效率达94.87%，高于对照组的71.05%（P＜0.05），同时血清IgE水平较治疗前和对照组均显著降低，取得了较单纯西药组患者更好的疗效。由此可见，中西医结合治疗CE不仅疗效显著，而且能调节机体免疫功能，具有标本兼治之功效，值得临床推广应用。
4、参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2012:107.
[2]左娟,王雅芳,李英弟.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹效果观察[J].宁夏医学杂志,2009,31(2):167.
[3]黎昌强,杨西群,陈德宇,等.湿疹患者血中IL-2、IL-5、IL-10和EOS的检测及意义[J].中国皮肤性病学杂志,2007,21(9):537.
[4]易斌,曾俊萍.血清总IgE和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的临床意义[J].实用预防医学,2011,18(8):1400.
