脂肪乳剂为临床常用静脉营养药物 , 为白色乳状液体 ,具有渗透压高、刺激性大等特点 , 其迟发副作用对血管和血液均有一定影响 , 可能出现静脉炎、血管痛等症状。在临床护理工作中 , 发现很多患者使用脂肪乳剂静脉滴注后 ,都会出现不同程度的静脉炎 , 以局部烧灼感及刺痛感尤为明显。本科 2012 年 1 月 ~2013 年 5 月采用美宝湿润烧伤膏治疗脂肪乳渗出性静脉炎 35 例 , 效果显着 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组患者 65 例 , 男 35 例 , 女 30 例 , 年龄29~64 岁 , 平均年龄 44.5 岁。静脉炎 I 级 42 处 , Ⅱ级 26 处 ,Ⅲ级 18 处。静脉炎主要发生的部位为手背、前臂、足背浅静脉。其中使用留置针后出现静脉炎 25 例、普通针头出现静脉炎 40 例。将全部患者随机分为观察组 35 例和对照组30 例 , 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 观察组使用美宝湿润烧伤膏涂于患处 , 对照组使用 50% 硫酸镁湿热敷。观察组涂药前 , 须用生理盐水清洗病变部位 , 待干 , 将美宝湿润烧伤膏外敷于病变部位 , 以超出患处 2~3 cm 为宜 , 厚度薄于 1 mm, 每 4~6 小时更换新药 ,2~5 d为1个疗程, 暴露创面用药, 病变部位用无菌纱布覆盖。
对照组用50%硫酸镁方纱湿热敷于患处, 以湿润不滴水为宜,湿热敷 3 次 /d, 30 min/ 次 , 疗程同观察组。
1. 3 疗效判断标准 显效：红肿热痛完全消退 , 血管壁变软 ,弹性恢复正常 ；有效 ：局部症状消失 , 但静脉血管硬化 , 不能再作为输液用血管使用 ；无效 ：无变化或合并感染或局部病灶进展。总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 ×100%。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较 , 观察组 24 h 和 48 h 的显效率和总有效率均高于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表 1。【表1】
3 讨论
3. 1 在医疗行为中 , 静脉血管给药是住院患者不可缺少的一种治疗手段 , 但很多药物经静脉血管给药后都会对血管造成不同程度的损伤 , 其中 , 静脉炎就是常见的并发症之一。
依据美国静脉输液护理学制定的静脉炎分级标准 ：I 级 ：局部组织疼痛或水肿 , 静脉无条索状改变 , 未触及硬结 ；Ⅱ级 ：局部疼痛、红肿或水肿 , 静脉条索状改变 , 未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿 , 静脉条索状改变 , 可触及硬结。为了预防静脉炎的发生 , 应在输注高危药物旁悬挂“高危药物”标识 , 至少 15~30 min 巡视 1 次 , 同时告知患者穿刺局部疼痛时立即呼唤护士处理。护士在工作中必须掌握静脉炎的分级 , 若患者静脉血管出现 I 级静脉炎时就要终止输液 , 更换另外血管输液 , 并及早采取护理措施。
3. 2 脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液 , 以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液注射液相比 , 影响因素较多 , 在静脉输注过程中所致不良反应的发生率较高。脂肪乳注射液属于高危药物 , 具有渗透压高、刺激性大等特点。在静脉输注过程中很容易出现渗出 , 患者往往会感觉局部烧灼感及刺痛感非常明显 , 是引起静脉炎常见的药物之一。传统上以 50% 硫酸镁湿热敷治疗静脉炎 , 主要是利用其高渗作用起到了消炎祛肿的功效 , 达到了止痛的目的 , 具有成本低 , 配制、使用方便的优点 , 但见效慢 , 疗效差 , 局部湿敷特别是冬天 , 药物易析出结晶 , 使纱布变硬 , 不易紧贴皮肤 , 而影响其药液吸收。在临床护理工作中 , 当患者出现 I 级静脉炎时马上改用美宝湿润烧伤膏外涂于患处后 , 烧灼感和刺痛感迅速缓解。
3. 3 美宝湿润烧伤膏是在传统的中医药理论基础上研制成功 , 并对烧伤治疗有特效的外用药 , 主要成分为黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、蜂蜡等 , 具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛的功效 , 外涂可以有效地软化血管和止痛 , 并使皮肤表面很快形成一层药物保护膜 , 抵御外界细菌侵入 ；同时药物改善了创面环境 , 使寄生于创面的细菌失去了生长繁殖的条件 ,从而起到了消毒、杀菌、隔离、保护创面、预防感染等功效。
本组资料结果显示 , 观察组 24 h 和 48 h 的显效率和总有效率均高于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05), 说明美宝湿润烧伤膏应用于脂肪乳渗出性静脉炎 , 不仅显效快 , 而且效率高 , 起效快 , 痛苦轻 , 疗效好 , 且护理操作简便 , 价格低廉 ,患者易于接受 , 是较理想的治疗静脉炎的方法 , 值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
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