白癜风患者采用激光照射加卤米松乳膏的可行性分析

　　摘    要：　　目的 探讨对白癜风患者选择激光照射+卤米松乳膏外用治疗后获得的临床效果以及安全性。方法 选择本院2016年9月至2018年7月收治的66例白癜风患者作为研究对象，抽签法分为参照组与研究组，各33例。参照组创建激光照射方案展开，研究组创建激光照射+卤米松乳膏外用方案展开，比较组间疗效以及安全性。结果 研究组白癜风患者治疗痊愈率为24.24%、总有效率93.94%均高于参照组（3.03%、75.76%）（P<0.05）；治疗前，在皮损区IL-17水平以及IL-10水平方面，组间比较差异无统计学意义；治疗后，研究组皮损区IL-17水平低于参照组，IL-10水平高于参照组（P<0.05）；在治疗不良反应发生率方面，研究组（12.12%）与参照组（9.09%）比较差异无统计学意义。结论 激光照射+卤米松乳膏外用治疗白癜风患者的疗效较好，治疗安全性较高，对患者皮损区IL-17水平的降低以及IL-10水平的提升具有显着效果，加快白癜风患者康复。

　　关键词：　激光照射; 卤米松乳膏; 白癜风; 临床疗效; 安全性;

　　Abstract：　Objective To investigate the clinical effects and safety of laser irradiation + halomethasone cream for external treatment of vitiligo patients. Methods 66 patients with vitiligo admitted to our hospital from September 2016 to July 2018 were selected as experimental subjects. The lottery method was divided into the reference group and the study, with 33 cases in each group. The reference group: the laser irradiation program was developed; the study group: create a laser irradiation + halomethasone cream for external use; compare the efficacy and safety between groups.Results The treatment cure rate(24.24%) and total effective rate(93.94%) of the study group were significantly higher than the reference group(3.03%) and(75.76%)(P<0.05). Before treatment, the lesion area IL The level of-17 and IL-10 were not significantly different between the groups.After treatment, the level of IL-17 in the lesion area of the study group was lower than that of the reference group, and the level of IL-10 was higher than that of the reference group(P<0.05). In the incidence of adverse reactions, the difference between the study group(12.12%) and the reference group(9.09%) was not significant. Conclusion Laser irradiation + halometasone cream has good efficacy and high safety in the treatment of vitiligo patients. It has a significant effect on the reduction of il-17 level in the skin lesion area and the improvement of il-10 level, and accelerates the recovery of patients with vitiligo.

　　Keyword：　Laser irradiation; Halomethasone cream; Vitiligo; Clinical efficacy; Safety;

　　白癜风作为皮肤获得性色素脱失性疾病之一，在青少年人群中的发病率较高。患者通常呈现出显着的心理压力以及病耻感，对此确定有效方法展开白癜风疾病的对症治疗意义显着。以往激光照射方案的单纯应用，虽然可以获得一定效果，但是仍然有待提高[1]。本研究针对白癜风患者创建最优疾病治疗方案，以此说明激光照射+卤米松乳膏应用的可行性。

　　1 、资料与方法

　　1.1、 临床资料

　　选择本院2016年9月至2018年7月收治的66例白癜风患者作为研究对象，抽签法分为参照组与研究组，各33例。参照组：男18例，女15例；年龄24～72岁，平均年龄（36.59±4.35）岁；病程2年～13年，平均病程（6.55±2.13）年。研究组：男19例，女14例；年龄25岁～71岁，平均年龄（36.67±4.39）岁；病程3年～14年，平均病程（6.59±2.12）年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义，具有可比性。
 

　　1.2 、诊断标准

　　对于《中国临床皮肤病学》关于疾病诊断标准，本研究收治的白癜风患者均符合。

　　1.3、 纳入及排除标准

　　纳入标准：(1)疾病均处于稳定期阶段；(2)在<3个月，患者未接受其他方法展开病症治疗；(3)经伦理委员会批准；(4)均已签署知情同意书。排除标准：(1)伴有血液性疾病或者自身免疫性疾病；(2)对于此次实验药物存在过敏史或者禁忌证；(3)意识障碍表现显着。

　　1.4 、方法

　　1.4.1 、治疗方法

　　参照组具体为：针对患者皮损位置白斑，利用CO2激光展开烧灼操作，期间调整15 mJ能量以及DEEP点阵激光模式，治疗标准定为患者呈现出轻微点状渗血现象。治疗后前3天，保持皮损位置干燥；治疗3 d后，准备紫外线（308 nm）对患者展开照射治疗，控制每周2次的治疗频率，观察患者白斑面积缩小且效果显着，则转为每周1次的频率进行治疗。如果患者表现出红斑症状以及严重灼痛症状，则需要依据具体表现将治疗停止等，共治疗12周。研究组具体为：激光照射治疗方法同参照组保持一致；此外，配合给予卤米松乳膏外用治疗，主要在患者皮损位置展开涂抹，控制每天2次的治疗频率，共治疗12周。

　　1.4.2 、观察指标

　　观察对比两组患者的疗效、皮损区IL-17（白细胞介素-17）水平、IL-10（白细胞介素-10）水平以及不良反应（皮肤刺痛、红斑、灼热、皮肤发红）。

　　1.4.3、 疗效判断标准

　　痊愈：患者皮损白斑症状转为正常；显效：患者皮损白斑症状获得显着好转；有效：患者皮损白斑症状获得好转；无效：患者皮损白斑症状无好转。

　　1.5 、统计学方法

　　本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1、 两组患者疗效比较

　　研究组患者治疗痊愈率（24.24%）、总有效率（93.94%）均高于参照组（3.03%、75.76%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1 两组患者组间疗效临床对比[n(%)]

　　2.2、 两组皮损区IL-17水平以及IL-10水平对比

　　治疗前，在皮损区IL-17水平以及IL-10水平方面，组间比较差异无统计学意义；治疗后，研究组皮损区IL-17水平低于参照组，IL-10水平高于参照组（P<0.05），见表2。

　　表2 两组患者皮损区IL-17水平以及IL-10水平比较（±s,ng/mL)

　　2.3 、两组患者不良反应比较

　　在治疗不良反应发生率方面，两组比较差异无统计学意义，见表3。

　　表3 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]

　　3 、讨论

　　白癜风作为色素障碍性疾病之一，其特征主要体现为黑色素细胞减少或者丧失，主要出现于患者的表皮、黏膜以及其他组织，以四肢白斑以及头颈白斑常见，此类患者因为显着的心理负担，严重影响患者身心健康[2,3]。对白癜风疾病诱因进行分析，同遗传、细胞因子、自身免疫以及病毒等存在相关性，临床在实施病症治疗期间，主要促进白斑恢复正常肤色，对于皮损进展加以抑制[4,5,6]。

　　激光照射方法的应用，能够充分激活细胞自我修护功能，将真皮内干细胞以及皮肤附属器干细胞有效活化，使细胞生长因子分泌增加，促进黑色素细胞生长及分泌黑色素[7]。在此基础上，采用有效方法进行配合应用，对于白癜风疗效的提升可以获得更为明显的效果。卤米松乳膏作为一种糖皮质激素，对非感染性皮肤病的治疗具有显着效果。激光照射联合卤米松乳膏对于白癜风患者局部免疫反应的调节、黑素细胞破坏的抑制、皮损位置IL-17水平的降低以及IL-10水平的提升均可以获得显着效果，进而确保免疫作用充分发挥，促进黑素细胞功能恢复，最终有效治疗白癜风[8]。

　　本研究结果显示，研究组患者治疗痊愈率（24.24%）、总有效率（93.94%）均高于参照组（3.03%、75.76%）；治疗前，在皮损区IL-17水平以及IL-10水平方面，组间差异无统计学意义；治疗后，研究组皮损区IL-17水平低于参照组，IL-10水平高于参照组（P<0.05）；在治疗不良反应发生率方面，两组比较差异无统计学意义，可充分说明激光照射+卤米松乳膏外用治疗的可行性。

　　综上所述，激光照射+卤米松乳膏外用治疗白癜风患者的疗效较好，治疗安全性较高，对患者皮损区IL-17水平的降低以及IL-10水平的提升具有显着效果，加快白癜风患者康复。

　　参考文献

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