肺部感染是呼吸内科临床诊断中常见的疾病,其临床表现为患者呼吸困难、体温升高、咳嗽、痰多与痰液性状异常,通常是由吸入性的损伤、气管切开、肺部水肿、休克、手术过程麻醉、创面感染等原因引起[1]。本文收集我院 2011 年 1 月 ~2013 年12 月 102 例肺部感染患者病历。随机分为两组,每组 51 例。
对照组给予西医常规治疗,观察组在治疗组的基础上给予清肺化痰汤治疗。通过对临床效果以及 C -反应蛋白(CRP) 水平变化的比较,对清肺化痰汤治疗肺部感染效果进行探讨,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料: 收集我院 2011 年 1 月 ~ 2013 年 12 月 102 例肺部感染患者。患者均符合《中医病证诊断疗效标准》,排除由矽肺、真菌、结核、刺激性气体、过敏等因素所引起的慢性咳嗽喘息患者; 并发严重心肺功能不全者; 合并心血管、肾、肺、造血系统严重原发性疾病及精神病患者以及过敏体质患者。其中,男59 例,女 43 例; 年龄 43 ~ 78 岁,平均(55. 4 ± 8. 9) 岁; 病程 6 个月 ~3 年,平均 1. 4 年。患者随机分为两组,每组 51 例。两组患者在年龄、性别、病程、症状等比较,差异无统计学意义(P >0. 05) ,具有可比性。
1. 2 方法: 对照组采取西医治疗方法,其中包含对抗感染以及针对症状的处理,以及维持电解质平衡的方法等,观察组在此基础上加服清肺化痰汤进行治疗。煎服,1 剂/d,每剂浓缩至200 ml,早晚 2 次服用。组方: 桑白皮 15 g,化橘红 10 g,黄芩 10g,竹茹 15 g,茯苓 15 g,法夏 10 g,枳实 10 g,浮海石15 g,全瓜蒌15 g,浙贝母 15 g。如有腹胀或便秘症状的患者加生大黄 10 g,芒硝12 g。治疗两周后对两组的治疗效果进行对比分析,并在患者治疗的前后对 CRP 指标的水平进行检测。
1. 3 观察指标: 对两组的治疗效果、CRP 指标的水平进行观察。其中治疗效果以治愈、有效、无效表示。治疗效果依据《中医病证诊断疗效标准》相关标准,治愈: 症状消失,炎性反应完全吸收; 显效: 症状减轻,炎性反应明显吸收; 有效: 症状有所减轻,炎性反应有所吸收; 无效: 症状无改善,甚至加重,炎性反应未吸收甚至扩大。
1. 4 统计学方法: 以 SPSS18. 0 软件包对收集的数据进行统计学分析。计量资料以均数 ±标准差(x ±s) 表示,采用 t 检验; 计量资料采用 χ2检验。以 P <0. 05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗有效率比较: 对两组治疗有效率进行了比较,结果见表1。可以看出,观察组治疗有效率98. 0%,显着高于对照的86. 3%(P <0. 05) 。
2. 2 两组 CRP 水平比较: 对两组患者治疗前后 CRP 指标的水平进行比较,结果见表2。两组治疗后 CRP 正常的比例显着增加,CRP 阳性率显着降低,观察组效果显着优于对照组(P <0. 05) 。
3 讨论
近年来由于环境污染,空气质量的下降以及人们生活中很多不良习惯,所以肺部感染的发病率明显增多。在中医学中,肺部感染被归为“咳嗽”、“风温肺热病”的范畴。中医肺部感染是由于火邪灼津,炼津为痰,痰热内结,痰阻气机,肺失肃降,故见咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干,舌质红,苔黄腻,脉滑数[2]。
黄芩、桑白皮能够清肺热,竹茹、浙贝具有清热化痰的作用。要治痰先理气,枳实能够行气消痰,使痰随气下,化橘红有理气燥湿作用,脾产生痰液,肺储痰液,茯苓能够健脾,法夏有除湿化痰的功效,全瓜蒌能够清肺化痰与枳实并用,可有效通便破气,可以使肺火痰热从大肠排泄; 若出现腹胀或便秘现象,在原药的基础上加生大黄、芒硝用来泻火、通便[3]。本文研究表明,观察组治疗有效率 98. 0%,显着高于对照组的 86. 3% (P <0. 05) ,说明清肺化痰汤对肺部感染有很好的治疗效果。
CRP 是由于微生物或其他因子侵入人体后,由于自身抗体,在血液中快速产生的一种急性反应蛋白[4]。当人体出现炎性反应以及受外界致病因子入侵,在 6 ~ 12 h 内人体血液的CRP 水平出现增大,并在 24 ~ 48 h 内到达最大值。由于受炎性反应的不断刺激,CRP 水平不断增加,放疗、化疗以及激素治疗均不能影响 CRP 水平的增加。CRP 是人体最早出现的急性反应物质,因此,对 CRP 水平的观察是基本早期诊断的一项重要标准。本文研究结果显示两组治疗后 CRP 正常的比例显着增加,CRP 阳性率显着降低,观察组效果显着优于对照组。该结果提示了治疗后 CRP 水平显着降低。
综上所述,清肺化痰汤对肺部感染有较好的治疗效果,并能有效降低患者 CRP 水平,值得临床推广。
4 参考文献:
[1] 孙继红,闫月琴. 老年人肺部感染合并电解质紊乱 58 例临床分析[J]. 吉林医学,2013,34(31) :6501.
[2] 杨方剑. 清肺化痰汤配合西药治疗肺部感染 65 例[J].陕西中医,2008,29(4) :392.
[3] 赵现斌,张学东,赵军魁,等 . 清肺汤联合左氧氟沙星治疗肺部感染60 例[J]. 国际中医中药杂志,2014,36(2) :169.
[4] 赵龙娜. 脑外伤患者肺部感染针对性护理效果观察[J].吉林医学,2014,35(4) :851.
