消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，以胃及十二指肠黏膜溃疡为特征，腹胀、腹痛、恶心、呕吐是其主要临床表现［１］。随着国内经济的不断发展，消化性溃疡的发病率也在日益升高，严重影响患者日常工作与生活。对于消化性溃疡的治疗，以往主要采取保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等西医综合治疗，但是该疗法副反应多，作用时间短，并且愈后易复发，可接受性差［２］。然而，随着祖国医学的不断发展，中医药治疗消化性溃疡在临床上越来越受到关注。本文以２０１２年６月～２０１３年６月在我院接受治疗的４８例消化性溃疡患者为研究对象，发现中医治疗消化性溃疡效果更优，疗效满意，现将有关资料整理报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料：４８例在我院接受治疗的消化性溃疡患者，均经过电子胃镜确诊，其中男２８例，女２０例，年龄２９～４０岁，平均年龄（３５．５±３．６）岁，病程１～６年，平均病程（３．２±１．６）年。十二指肠溃疡１０例，胃溃疡２９例，胃十二指肠复合性溃疡９例。参照《中医病证诊断疗效标准》［３］，脾胃虚寒型９例，肝胃气滞型１９例，胃阴亏虚型６例，湿热中阻型１０例，气滞血瘀型４例。４８例患者随机均分为两组，即对照组与观察组，两组患者性别、年龄、病情、病程等各方面无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法：对照组患者给予奥美拉唑胶囊，２０ｍｇ，每日２次，早晚各一次，同时给予阿莫西林胶囊１．０ｇ，每日２次，早晚各一次，４周为一个疗程［４］。观察组患者根据中医分型给予对症治疗：
①脾胃虚寒型：以益气止痛、温中健脾为主，药方组成：茯苓、黄芪各１５ｇ，香附、白芍、白术、桂枝、党参、陈皮各１０ｇ，炙甘草６ｇ；②肝胃气滞型：以和胃止痛，疏肝理气为主，药方组成：蒲公英１５ｇ，白芍、柴胡、枳实、香附、法半夏、陈皮各１０ｇ，甘草６ｇ；③胃阴亏虚型：以和中止痛，滋阴养胃为主，药方包括：玉竹、党参、生地、芍药各１５ｇ，麦冬、石斛、陈皮各１０ｇ，甘草８ｇ；④湿热中阻型：以理气和胃，清热化湿为主，药方组成：栀子、滑石、厚朴各１５ｇ，黄连、黄芩、甘草、法半夏各１０ｇ；⑤气滞血瘀型：以行气止痛、活血化瘀为主，药方组成：五灵脂、生蒲黄、桃仁、丹参、川芎、红花、白芍、当归、延胡索、香附、甘草各１０ｇ。上述中药方剂均采用温水煎服，每日两次，早晚各一次，每日１剂，４周为一个疗程。
１．３指标观察：观察两组患者的临床疗效、幽门螺旋杆菌转阴情况及随访１年的复发情况。疗效判定分为四个标准［５］：无效：临床体征与症状未改善，溃疡面无变化；有效：临床体征与症状有所缓解，溃疡面部分愈合，缩小面积超过５０％；显效：临床体征与症状基本消失，溃疡面基本消失，但是仍有炎症；治愈：临床体征与症状消失，溃疡面完全愈合。总有效率＝（有效例数＋显效例数＋治愈例数）／总例数×１００％。
１．４统计学处理：对观察、记录的结果采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行处理，计量资料采用均数±标准差描述，计数资料采用频数、百分比描述，统计学方法为单因素方差分析，Ｐ＜０．０５为有显着性差异，具有统计学意义。
２结果
２．１临床疗效比较：经过一个疗程的治疗后，对照组无效例数为９例，总有效１５例，观察组无效例数为２例，总有效２２例。与对照组相比，观察组治疗总有效例数及所占百分率均显着升高（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义，具体统计情况详见表１。
２．２幽门螺旋杆菌转阴情况：对照组２４例患者经过一个疗程的治疗后，Ｈｐ阳性１２例，阴性１２例，转阴率为５０．０％；观察组经过治疗后，Ｈｐ阳性３例，阴性２１例，转阴率为８７．５％，显着高于对照组（χ２＝６．２８，Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。
２．３复发情况：两组患者均跟踪随访１年，对照组８例复发，占３３．３％；观察组３例复发，占１２．５％。观察组复发率显着低于对照组（χ２＝４．８９，Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。
３讨论
对于消化性溃疡，西医与中医有不同的认识。西医一般认为是由于溃疡基底的纤维与周围血管壁增厚，管腔狭窄，出现局部血循环障碍与营养不良，引起溃疡复发并且难以治愈。中医则认为消化性溃疡属于中医“胃痈”、“胃脘痛”、“便血”、“心下痞”等范畴，主要是由饮食不节、情志失调、中阳素虚、寒气犯胃等因素引起，可通过活血化瘀，改善胃肠黏膜血液循环，加强其屏障功能，促使溃疡愈合［６］。对于消化性溃疡的治疗，中医强调整体观念，注意结合患者个体，根据患者的体质类型、发病诱因、机体反应，临床症状如脉象、舌象及体征等的差异，辩证性用药。因此，在消除诱因，改善临床症状与体征，促进溃疡愈合等方面具有一定的优势，并且中药方剂毒副作用小，患者易于接受。
由于消化性溃疡病因复杂，目前临床对其中医辨证分型尚无统一标准。因此，中医治疗应根据患者得病之远近，禀赋之强弱，症结之所在，中邪之浅深，对症用药，以提高临床疗效。本组研究采取辩证治疗、对症给药取得了满意的治疗效果，中医治疗显着缓解了患者临床症状，提高了Ｈｐ转阴率，促进溃疡面愈合，治疗总有效率为９１．７％。本研究发现观察组的治疗总有效率与Ｈｐ转阴率均显着高于对照组（Ｐ＜０．０５），可见中医治疗消化性溃疡具有一定优势。
综上所述，根据中医分型，辩证的治疗消化性溃疡，临床治疗效果确切，能缓解患者症状，促进溃疡面愈合，并且毒副作用小，复发率低，能有效改善患者生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献
［１］匡锦国．中西医结合心理调节治疗消化性溃疡４８例［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１３，１１（９）：３７－３８
［２］骆霞．中药辅佐治疗消化性溃疡６４例临床疗效分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（２４）：２４６－２４８
［３］吕明．中西医结合治疗消化性溃疡４８例疗效观察［Ｊ］．中国药物经济学，２０１２，１１（５）：１５９－１６０
［４］容健伟．中医治疗消化性溃疡１０４例临床疗效分析［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（１９）：１６０－１６１
［５］张娟花．两种方法治疗消化性溃疡的疗效比较［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，８（１９）：１４５－１４６
［６］樊丽荣．中医治疗消化性溃疡１５例疗效观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１８（２５）：９７－９８
