¡¡¡¡Õª Òª£º¡¡Ä¿µÄ:̽¾¿²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÔÚÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©Õï¶ÏÖеļÛÖµ²¢½øÐзÖÎö¡£·½·¨:Ñ¡Ôñ2016Äê10Ô—2018Äê10ÔÂÔÚÎÒÔº½ÓÊÜÖÎÁƵÄ64ÀýÒÉËÆÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©»¼Õߺ;²¡ÀíÈ·ÕïµÄ42ÀýÉöÔàÁ¼ÐÔÖ×Áö»¼Õß×÷ΪÑо¿¶ÔÏó¡£Á½×黼Õß¾ùÓ財Àí¼ì²é¼°²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é¡£ÒÔ²¡ÀíÕï¶ÏΪ½ð±ê×¼, ¹Û²ì²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÔÚÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©»¼ÕßÖеÄÕï¶Ï׼ȷÂÊ¡¢ÁéÃô¶ÈºÍÌØÒì¶È;¶Ô±ÈÁ½×黼ÕߵIJÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é½á¹û (ÐÎ̬¡¢ÄÚ²¿»ØÉù¡¢ÑªÁ÷ËٶȺÍѪ¹ÜÃܶÈ) ¡£½á¹û:²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é¶ÔÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©Õï¶Ï׼ȷÂÊ (95.31%) Ó벡ÀíÕï¶Ï¾ßÓÐÒ»ÖÂÐÔ (P<0.05) , ÁéÃô¶È (98.18%) ºÍÌØÒì¶È (77.78%) ½Ï¸ß¡£²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²éϵÄÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©ÓëÉöÔàÁ¼ÐÔÖ×Áö½á¹ûÏà±È½Ï, ¶à±íÏÖΪÐÎ̬²»¹æÔò¡¢ÄÚ²¿»ØÉù²»¾ùÔÈ¡¢ÑªÁ÷Ëٶȿ켰Ѫ¹ÜÃܶȴ󡣽áÂÛ:²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÓ¦ÓÃÓÚÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©Õï¶ÏÖÐ׼ȷÐÔ¸ß, ¾ßÓÐÖØÒªµÄ¸¨ÖúÕï¶Ï¼ÛÖµ, µ«»¹Ðè½øÒ»²½Ñо¿Ö¤Êµ¡£
¡¡¡¡¹Ø¼ü´Ê£º¡¡²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù; ÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©; ÉöÔàÁ¼ÐÔÖ×Áö;
¡¡¡¡Éö°©ÎªÃÚÄòϵͳ³£¼û¶ñÐÔÖ×ÁöÖ®Ò», ÔÚÉöÔà¶ñÐÔÖ×ÁöÕ¼±È¸ß´ï80%¡«90%[1]¡£Ö±¾¶²»³¬¹ý4cmµÄ¼´Ð¡Éö°©, ÓÖÃûżȻÐÔÉö°©, Òò¼²²¡ÔçÆÚ²¡ÔîµÄÌå»ýС, »¼Õ߶àÎÞÑüÍ´¡¢ÑªÄò»òÑü¸¹²¿Ö׿éµÈÏàÓ¦Éö°©Ö¢×´»òÌåÕ÷, ¶àÔÚÌå¼ì»òÆäËû¼ì²éʱ·¢ÏÖ[2]¡£Ä¿Ç°, ÊÖÊõΪСÉö°©µÄ±ê×¼ÖÎÁÆ·½Ê½, µ«²ÉÈ¡±£ÁôÉöµ¥Î»Êõ»¹ÊÇÉö°©¸ùÖÎÊõÈÔ´æÔÚÕùÒé[3], Òò´ËÊõÇ°È¡µÃ¸üΪÃ÷È·µÄÕï¶ÏÔÚÊÖÊõ·½Ê½µÄÑ¡Ôñ¼°»¼ÕßÔ¤ºóµÄ¸ÄÉÆ·½Ãæ¾ßÓÐÖØÒªÒâÒå¡£Ëæ׎üÄêÀ´³¬Éù¼¼ÊõµÄ²»¶Ï·¢Õ¹, Òò²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¾ßÓмò±ã¡¢°²È«¡¢ÎÞ´´µÈÓŵã¹ã·º, ¹Ê±»Ó¦ÓÃÓÚÁÙ´²¼ì²éÕï¶ÏÖÐ[4]¡£²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÊÇÖ¸ÀûÓöàÆÕÀÕÔÀí, ÔÚ¶þά³¬ÉùÐĶ¯Í¼¶¨Î»ºó, ͨ¹ýһϵÁеç×Ó¼¼ÊõʵʱÏÔʾÐÄÔà»ò´óѪ¹ÜÄÚijһ¸öµãÒ»¶¨ÈÝ»ýµÄѪÁ÷ƵÆ×ͼ¡£±¾Ñо¿½«²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÓ¦ÓÃÓÚÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©Õï¶ÏÖÐ, ¹Û²ìÆäÓ¦ÓüÛÖµ, ÏÖ±¨¸æÈçÏ¡£
¡¡¡¡1×ÊÁÏÓë·½·¨
¡¡¡¡1.1 ÁÙ´²×ÊÁÏ
¡¡¡¡Ñ¡Ôñ2016Äê10Ô—2018Äê10ÔÂÔÚÎÒÔº½ÓÊÜÖÎÁƵÄ64ÀýÒÉËÆÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©»¼Õߺ;²¡ÀíÈ·ÕïµÄ42ÀýÉöÔàÁ¼ÐÔÖ×Áö»¼Õß×÷ΪÑо¿¶ÔÏó¡£106Àý»¼ÕßÖÐÄÐÐÔ75Àý, Å®ÐÔ31Àý;ÄêÁä28¡«72Ëê, ƽ¾ùÄêÁä (47.52±8.21) Ëê;Ö×ÁöÖ±¾¶0.9cm¡«4cm, ƽ¾ùÖ×ÁöÖ±¾¶ (3.69±0.40) cm;Ö×ÁöλÓÚÉϼ¶31Àý, Öм¶47Àý, ϼ¶28Àý¡£
¡¡¡¡1.2 ¼ì²é·½·¨
¡¡¡¡Ö¸µ¼»¼ÕßÐг¬Éù¼ì²éÇ°1hÒûË®500¡«800ml, ʹ°òë׳äÓ¯¡£¼ì²éʱָµ¼»¼ÕßÈ¡ÑöÎÔλ»ò²àÎÔλ, ½«Ì½Í·ÖÃÓÚÆä×óÉϸ¹»òÓÒÉϸ¹, ÅäºÏºôÎüÔ˶¯½øÐи¨Öú¼ì²é¡£²ÉÓ÷ÉÀûÆÖEPIQ5²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÕï¶ÏÒÇ, ÅäÖÃ̽ͷƵÂÊÉèÖÃΪ3.0¡«5.0MHz, ͨ¹ýÀß¼äбÇС¢ºáÇлòÕß¹Ú״λ¶Ô»¼ÕßÉöÔàÇøÓò½øÐÐɨ²é, ¼Ç¼²¡±ä²¿Î»µÄÐÎ̬¡¢±ß½ç¡¢´óСµÈ¶þάÉùÏñͼÌØÕ÷, ͨ¹ý¹Û²ì²ÊÉ«¶àÆÕÀÕѪÁ÷ÏÔÏñ¼Ç¼²¡ÔîÄÚ²¿¼°ÖܱßѪÁ÷·Ö²¼Çé¿ö¡£
¡¡¡¡Õï¶Ï½á¹ûÓÉÁ½Ãû¾ßÓÐ5Äê¼°ÒÔÉÏÈÎÖ°¾ÑéµÄרҵҽʦ·Ö±ð½øÐзÖÎöÓëÅжÏ, Èô½á¹û²»Ò»ÖÂÔòÓÉ¿ÆÊÒÖ÷ÈνøÐÐÕï¶Ï¼ø±ð, ͳһ½á¹û¡£
¡¡¡¡1.3 ¹Û²ìÖ¸±ê
¡¡¡¡(1) ¹Û²ì²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÔÚÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©»¼ÕßÖеÄÕï¶Ï׼ȷÂÊ¡¢ÁéÃô¶ÈºÍÌØÒì¶È¡£×¼È·ÂÊ=²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²éÓ벡ÀíÕï¶Ï¾ùΪÑôÐÔºÍÒõÐÔµÄÀýÊý/×ÜÀýÊý×100%;ÁéÃô¶È=²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²éÑôÐÔÀýÊý/²¡ÀíÕï¶ÏÑôÐÔÀýÊý×100%;ÌØÒì¶È=²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²éÒõÐÔÀýÊý/²¡ÀíÕï¶ÏÒõÐÔÀýÊý×100%¡£
¡¡¡¡(2) ¶Ô±ÈÁ½×黼ÕߵIJÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é½á¹û, °üÀ¨ÐÎ̬¡¢ÄÚ²¿»ØÉù¡¢ÑªÁ÷ËٶȺÍѪ¹ÜÃܶȡ£
¡¡¡¡1.4 ͳ¼Æѧ·½·¨
¡¡¡¡²ÉÓÃÈí¼þSPSS17.0¶Ô±¾Ñо¿Êý¾Ý½øÐÐͳ¼Æѧ·ÖÎö¡£ÑªÁ÷Ëٶȡ¢Ñª¹ÜÃܶȵȼÆÁ¿×ÊÁÏÒÔ¾ùÊý±±ê×¼²î±íʾ, ²ÉÓÃt¼ìÑé·ÖÎö;ÐÎ̬¡¢ÄÚ²¿»ØÉùµÈ¼ÆÊý×ÊÁÏÒÔ%±íʾ, ²ÉÓÃχ2¼ìÑé·ÖÎö¡£Í³¼Æ½á¹ûÒÔP<0.05±íʾ²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå¡£
¡¡¡¡2½á¹û
¡¡¡¡2.1 ²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é½á¹û
¡¡¡¡ÒÉËÆÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©»¼Õß¾ÊÖÊõ²¡Àí¼ì²éÈ·ÕïÑôÐÔ55Àý, ÒõÐÔ9Àý¡£²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é¶ÔÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©Õï¶Ï׼ȷÂÊΪ95.31% (61/64) , Ó벡ÀíÕï¶Ï¾ßÓнϸߵÄÒ»ÖÂÐÔ (Kappa=0.791) ;ÁéÃô¶ÈΪ98.18% (54/55) , ÌØÒì¶ÈΪ77.78% (7/9) , ¼û±í1¡£
¡¡¡¡±í1 ÊÖÊõ²¡Àí¼ì²éÓë²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é½á¹û±È½Ï
¡¡¡¡2.2 Á½×黼Õß²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é½á¹û±È½Ï
¡¡¡¡¾²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é·¢ÏÖ, ÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©»¼ÕßÓëÉöÔàÁ¼ÐÔÖ×Áö»¼ÕßÏà±È, ¶à³ÊÐÎ̬²»¹æÔò¡¢ÄÚ²¿»ØÉù²»¾ùÔÈ¡¢ÑªÁ÷Ëٶȿ켰Ѫ¹ÜÃܶȴó, ²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå (P<0.05) , ¼û±í2¡£
¡¡¡¡±í2 Á½×黼Õß²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é½á¹û±È½Ï
¡¡¡¡3ÌÖÂÛ
¡¡¡¡Éö°©È«³ÆΪÉöϸ°û°© (RCC) , ÊÇÖ¸ÆðÔ´ÓÚÉöʵÖÊÃÚÄòС¹ÜÉÏƤµÄ¶ñÐÔÖ×Áö[5]¡£Éö°©µÄ·¢²¡»úÖƸ´ÔÓ, Ä¿Ç°ÉÐδÍêÈ«Ã÷È·;Ñо¿ÈÏΪÓëÒÅ´«¡¢ÎüÑÌ¡¢·ÊÅÖ¡¢¸ßѪѹ»òÌÇÄò²¡µÈÔÒòÓйØ[6]¡£½üÄêÀ´, Ëæ×ÅÈËÃÇÉú»î·½Ê½µÄ¸Ä±ä, Éö°©µÄ·¢²¡ÈËÊý³Ê²»¶ÏÉÏÉýÇ÷ÊÆ, ÔÚ³ÉÈ˶ñÐÔÖ×ÁöÖÐÕ¼±ÈԼΪ2%¡«3%, ÇÒÉö°©µÄ¶ñÐÔÇãÏò½Ï¸ß, Ô¼25%¡«30%µÄ»¼ÕßÈ·ÕïʱÒÑΪÍíÆÚ[7]¡£ÓÉÓÚСÉö°©»¼Õß³£ÎÞÃ÷ÏÔÁÙ´²Ö¢×´ºÍÌåÕ÷³öÏÖ, ¼«Ò×±»ºöÊÓ»ò©Õï¡£Òò´Ë, Ìá¸ßСÉö°©µÄ¼ì³öÂʶԻ¼Õߵļ²²¡ÖÎÁƼ°Ô¤ºó¾ßÓÐÖØÒªÒâÒå¡£
¡¡¡¡Ëæ×Å¿Æѧ¼¼ÊõºÍҽѧӰÏñѧµÄÑо¿Óë·¢Õ¹, Ö×ÁöµÄÔçÆÚÕï¶Ï¸¨Öú·½Ê½Ô½À´Ô½¶à¡£²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù½«¶þάÉùÏñͼºÍ²ÊÉ«¶àÆÕÀÕÐźÅÏà½áºÏ, Äܹ»¶ÔÖ×ÁöµÄÇé¿ö½øÐÐÖ±¹Û¡¢Ñ¸ËÙ¡¢×¼È·µÄÃèÊö¡£±¾Ñо¿½á¹ûÏÔʾ, ²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é¶ÔÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©Õï¶Ï׼ȷÂÊÓ벡ÀíÕï¶Ï¾ßÓÐÒ»ÖÂÐÔ, ÁéÃô¶ÈºÍÌØÒì¶È½Ï¸ß, ÇÒ²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¼ì²é½á¹ûÓëÉöÔàÁ¼ÐÔÖ×Áö²îÒìÏÔ×Å, ¶à±íÏÖΪÐÎ̬²»¹æÔò¡¢ÄÚ²¿»ØÉù²»¾ùÔÈ¡¢ÑªÁ÷Ëٶȿ켰Ѫ¹ÜÃܶȴó, Ìáʾ²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÓ¦ÓÃÓÚÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©µÄ¸¨ÖúÕï¶ÏÖоßÓÐÖØÒª¼ÛÖµ¡£¾·ÖÎö¿ÉÄÜÊÇÒòΪ, ÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©¶àλÓÚСÉö°©ÔçÆڽ׶Î, ÔçÆÚСÉö°©ÖÜΧÓÐÍêÕûµÄ¼Ù°üĤ»·ÈÆ, ¼Ù°üĤÔÚ¶þάÉùÏñͼÖÐÏÔʾΪÏà¶ÔÇåÎúµÄ²¡Ôλ±ß½ç, ¶øͨ¹ý²ÊÉ«¶àÆÕÀÕÐźſÉÒԹ۲ⲡÔîÄÚ²¿ºÍÖÜΧµÄѪÁ÷·Ö²¼Çé¿ö¡£²¢ÇÒ²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬Éù¾ßÓÐÎÞ´´¡¢±ã½Ý¡¢¼ì²é·ÑÓõ͡¢¿ÉÖظ´µÈÓŵã, Òò¶øÔÚÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©µÄÔçÆÚ¼ì²âºÍ¸´²éÖоßÓнϸߵÄÁÙ´²¼ÛÖµ¡£
¡¡¡¡×ÛÉÏËùÊö, ²ÊÉ«¶àÆÕÀÕ³¬ÉùÓ¦ÓÃÓÚÎÞÖ¢×´ÐÍСÉö°©Õï¶ÏÖÐ׼ȷÐÔ¸ß, ¾ßÓÐÖØÒªµÄ¸¨ÖúÕï¶Ï¼ÛÖµ, µ«ÓÉÓÚ±¾Ñо¿ÄÉÈëµÄÑù±¾Á¿½ÏС¡¢Ñо¿ÖÐÐĵ¥Ò», ¹Ê´Ë½áÂÛÓдý´óÑù±¾¡¢¶àÖÐÐÄÑо¿½øÒ»²½Ö¤Êµ¡£
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¡¡¡¡[1]ÍõÎÀÕä, ÖìÇÙ¾ê, ÎâÀö·Ò, µÈ.½øÕ¹ÐÔÉö°©Êõºó¸¨ÖúÊæÄáÌæÄáÖÎÁƵĻ¤ÀíÒªµã·ÖÎö[J].ÏÖ´úÃÚÄòÉúÖ³Ö×ÁöÔÓÖ¾, 2015, 7 (1) :49-51.
¡¡¡¡[2]Àî¸Õ, ËλªÁÖ, Íõ³¬, µÈ.СÉö°©µÄ²¡ÀíÌص㼰ÆäÁÙ´²ÒâÒå[J].ÖлªÃÚÄòÍâ¿ÆÔÓÖ¾, 2015, 36 (5) :325-328.
¡¡¡¡[3]ÕÔÅó, °×ÌúÄÐ, Ëï¹â.СÉö°©±£ÁôÉöµ¥Î»ÊÖÊõÓëÉö°©¸ùÖÎÐÔÇгýÊõµÄÁÙ´²ÁÆЧ±È½Ï[J].ÏÖ´úÃÚÄòÉúÖ³Ö×ÁöÔÓÖ¾, 2013, 5 (1) :4-7.
¡¡¡¡[4]ÁõÀò, Öܾ², ½ðÑÞƼ, µÈ.³¬Éù¶ÔÉö¶¯ÂöÏÁÕ©Õï¼°ÎóÕïÔÒò·ÖÎö[J].ÁÙ´²³¬ÉùҽѧÔÓÖ¾, 2016, 18 (8) :570-571.
¡¡¡¡[5]ÖìµÀ·½, ÁιóÒæ, ·½ÎÀ»ª, µÈ.ͬ²àÉöÔಢ·¢Í¸Ã÷ϸ°ûÐÔÓëÈéÍ·×´Éöϸ°û°©1Àý±¨µÀ[J].¹ú¼ÊÃÚÄòϵͳÔÓÖ¾, 2016, 36 (4) :601-602.
¡¡¡¡[6]¸ßÓÀʤ, ãÆÉÙ´º, ¼ÖС¶ð, µÈ.͸Ã÷ϸ°ûÉöϸ°û°©µÄ±í¹ÛÒÅ´«Ñ§Ñо¿½øÕ¹[J].Öйú²¡ÀíÉúÀíÔÓÖ¾, 2018, 34 (1) :178-182.
¡¡¡¡[7]µËÒ×À¼, ÐÜΰ, Ðì˳ÁÖ.Éö°©ºÏ²¢ÏÂÇ»¾²ÂöÁö˨»¼ÕßΧÊÖÊõÆÚ»¤Àí¶Ô²ß[J].ÏÖ´úÃÚÄòÉúÖ³Ö×ÁöÔÓÖ¾, 2013, 5 (2) :102-104.
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