摘 要： 目的 在泌尿外科的疾病治疗中, 对比研究后腹腔镜与开放手术的应用疗效及安全性。方法 在2017年间, 我院泌尿科收治的肾肿瘤患者共52例, 将其分成两组研究, 分别是采用开放手术肾部分切除的普通组以及采用后腹腔镜肾部分切除治疗的研究组, 各26例, 通过手术情况与并发症情况对比分析两组患者治疗后的效果以及安全性。结果 在手术开展情况与并发症出现情况上, 研究组患者的情况较好 (P<0.05) 。结论 相比对肾肿瘤患者进行开放手术治疗方法, 后腹腔镜治疗方法开展治疗手术效果更佳, 疾病治疗效果显着, 且具有不良反应少、安全性高等优点, 而值得在泌尿外科中推广。
关键词： 后腹腔镜; 开放手术; 泌尿科; 肾肿瘤; 疗效; 安全性;
0、 引言
肾肿瘤大多是恶性肿瘤, 也是泌尿外科治疗中常见的肿瘤疾病。因此在探究泌尿外科所应用治疗方法的疗效与安全性情况上, 主要选用肾肿瘤患者为对象开展研究。目前针对肾肿瘤患者的治疗主要为手术治疗方法, 而对于不同直径的肿瘤则采用不同的切除治疗方式。以往采用开放手术切除治疗, 但随着微创技术与腹腔镜在临床上广泛应用, 现在后腹腔镜在肾肿瘤患者临床治疗得到了推广, 其主要是对肾肿瘤的病变部分进行切除手术, 同时为患者护住肾的部分功能, 给肾肿瘤患者带来了福音[1,2]。而本研究中通过对比后腹腔镜与开放手术的治疗情况, 探究两者的疗效与安全性。具体报告如下。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料。
在2017年, 我院泌尿科收治的肾肿瘤患者共52例, 将其分成两组研究, 分别是采用开放手术肾部分切除的普通组以及采用后腹腔镜肾部分切除治疗的研究组, 各26例。其中普通组男15例, 女11例;年龄为27-76岁, 平均 (67.2±4.8) 岁;肿瘤直径为2.3-3.5cm, 平均 (2.7±0.3) ;体重指数21.2-24.9 kg/m2, 平均 (29.8±1.7) kg/m2;右侧肾肿瘤与左侧肾肿瘤患者例数分别是12例、14例。研究组男14例, 女12例;年龄为26-77岁, 平均 (66.8±4.5) 岁;肿瘤直径为2.2-3.5 cm, 平均 (2.6±0.5) ;体重指数21.5-25.1 kg/m2, 平均 (23.0±1.1) kg/m2;右侧肾肿瘤与左侧肾肿瘤患者例数分别是13例、13例。各项资料对比有, P>0.05。两组患者符合肾肿瘤患者的诊断以及研究的筛选条件, 且均对研究知情, 并同意参与到研究中。
1.2、方法
1.2.1、开放性手术:
手术前对患者进行消毒, 手术过程中使用侧卧位, 切开患者的腹膜后间隙与Gerolta筋膜等, 切口位置约在患者的11肋附近。将肾周围的脂肪分离, 进而暴露患者肾及其静脉与动脉, 并处理肾蒂的相关血管, 阻断其流动。切除肿瘤及其附近的1 cm, 切除时使用冷刀。而后为患者缝合手术切口, 采用的是可吸收线, 并将之前处理的血管放开, 使其正常流动。最后对患者Gerolta筋膜、腹膜后间隙、腹腔依次关闭。
1.2.2、 腹腔镜手术组:
对开展腹腔镜手术的患者进行全身麻醉, 同样让患者处于侧卧位状态。先通过检验确定患者的肿瘤位置, 然后根据位置切口的具体位置, 而后切开厅的肾病变位置附近的筋膜与脂肪囊, 而后利用超声刀在患者肾的表面进行切口, 以将患者需开展手术的肾部位的脂肪与肾分开, 将患者的肾暴露, 同时处理患者的连通肾的动脉, 阻断其流动, 而后将需要切除的肾迅速除去。而后在后腹腔镜下, 与患者的腔内进行缝合, 并将患者的相关切口闭合。
1.3、 观察指标及疗效评价标准。
在研究中主要观察患者的各项手术情况, 其中包括手术情况、肠胃恢复情况、住院时间、术中出血量。而在手术后1周后, 根据国际标准的视觉模拟疼痛评分对患者疼痛情况进行评分, 即术后1周VAS。同时观察患者的并发症情况, 以及并发症出现的概率等[3,4]。
1.4、 统计学分析。
对研究中的数据进行检验处理, 其中所选用的软件为统计学软件SPSS, 而本研究中选用的版本为20.0版本。计量与计数的表示分别是 (±s) 与%, 并分别进行t或χ2检验。而当对比后, 若存在差异, 则表示为P<0.05。
2、 结果
2.1、 两组手术情况比较。
手术时间与胃肠恢复等手术情况在术前对比有P>0.05, 术后比较有P<0.05, 详见表1。
表1 两组手术情况比较 (±s)
2.2、 两组术后并发症比较。
在并发症情况比较上, 研究组与普通组患者出现的并发症种类为2种、5种, 并发症总例数分别为2例、8例, 概率分别为7.69%、30.77%, 具体详见表2。
3、讨论
泌尿科收治的患者情况通过较特殊, 与其他科室有所不同, 因此要求医护人员具备良好素质与较好的手术方法。以往科室常对患者开展开放式手术治疗, 虽然可以改善患者的病情, 但恢复速度较慢, 且出现并发症情况较多。而在微创技术在医学领域中高速发展, 后腹腔镜技术在临床治疗中也应用的越来越多, 且对泌尿外科患者的治疗起到重要作用。
表2 两组患者术后并发症比较[n (%) ]
![表2 两组患者术后并发症比较[n (%) ]](/uploads/allimg/181022/36-1Q0221G21R35.png)
在对泌尿外科中常见的肾肿瘤患者进行研究, 通过研究结果可知, 肾肿瘤患者应用后腹腔镜手术的手术情况相对较好, 其手术时间与住院时间、肠胃恢复时间相对较短, 术后1周VAS评分较高, 术中出血量较少, 而并发症出现概率较低。在开放式手术对比下, 后腹腔镜手术的治疗效果显着, 对患者的病情大程度改善有重要作用, 利于患者快速从手术创伤中恢复, 且安全性较高[5]。
综上所述, 相对开放手术, 具有较高效果与较高安全性等多个优点的后腹腔镜手术更适合在泌尿外科的治疗上进行推广应用。
参考文献：
[1]高海捷, 吴大鹏, 朱国栋, 等.后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除治疗局限性肾癌的安全性及疗效比较[J].现代泌尿外科杂志, 2016, 21 (03) :182-186.
[2]何华, 姚月娥.泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理对比[J].吉林医学, 2015, 36 (05) :990.
[3]赵国斌, 唐玉红, 张秀梅, 等.自制单孔后腹腔镜肾切除术的疗效及安全性评价[J].中国医药导报, 2014, 11 (11) :17-19+23.
[4]弓文荣, 程慧, 王艳杰.泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理对比[J].中国卫生产业, 2013, 10 (29) :56+58
[5]孙云.后腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比研究[D].新疆医科大学, 2006.
