摘 要： 目的 以慢性盆腔炎为例,观察分析理疗与中药灌肠共同应用的效果。方法 选取接收的慢性盆腔炎者84例为对象,以整群随机化方式分设组别。对照组患者采取理疗治疗,研究组患者采取理疗与中药灌肠共同治疗。观察二者的治疗效果及并发症发生率。结果 对照组患者治疗后总有效率为80.95%,低于研究组的95.24%,对照组患者治疗后并发症发生率为16.67%,高于研究组的2.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合应用理疗与中药灌肠方法治疗慢性盆腔炎患者,能取得较好的治疗效果,改善患者病情,减少治疗后并发症的发生。
关键词： 慢性盆腔炎; 理疗; 中药灌肠;
慢性盆腔炎是临床多发且常见症,指的是女性内生殖器和其四周盆腔腹膜、结缔组织的慢性炎症。通常疾病的发生和感染因素、免疫因素相关,患病后易引发患者出现不孕、腰骶酸痛和下腹坠胀等表现,能严重影响患者的生活质量与身心健康[1]。由于该疾病具有病程时间长、病情发作反复等特点,为避免长期治疗时患者出现耐药性,降低治疗效果,临床多选择应用中医疗法进行治疗。现探究理疗与中药灌肠共同应用效果。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
选取2018年5月—2019年10月我院接收的慢性盆腔炎者84例为对象,此次研究开展已征得医学伦理委员会批准。以整群随机化方式分设成2组。在对照组(42例)患者中,年龄35～47岁,均龄(40.2±1.3)岁;病程最短5个月,最长4年,平均病程(1.7±0.5)年。研究组(42例)患者中,年龄36～48岁,均龄(41.3±1.4)岁;病程最短6个月,最长4年,平均病程(1.9±0.4)年。患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者经中医分型证实,41例血瘀证,43例湿热瘀结证。
1.2、 临床表现
疼痛拒按或腹部隐痛,神疲乏力,腰骶胀痛,胸闷纳呆和低热起伏,带下量多,质黏稠,气臭,色黄,经期阶段腹痛加剧,有经期延长或腹痛加剧,大便秘结或稀溏,小便黄赤,舌质暗红,苔薄黄或黄腻,边尖瘀斑或淤点,脉弦滑。经B超检查发现,炎性包块边界不清,实质不均暗区,或有输卵管积水[7]。
1.3 、纳入与排除标准
1.3.1 、纳入标准
患者经B超检查均已确诊为慢性盆腔炎;研究所选对象年龄均≥35岁;患者对此次研究开展均知晓同意,已签字。
1.3.2、 排除标准
严重精神功能障碍者;合并其他妇科疾病者;药物禁忌症者;临床资料不完整者;对此次研究开展不配合者。
1.4 、治疗方法
对照组患者采取理疗治疗,研究所应用的电脑中频治疗仪为医疗专用设备,型号为HM/TDP-L1型。先用乙醇或清水对治疗部位进行清洁,并用清水对黑色面进行擦拭,随后,用清水把与电极配套的布套浸湿后把套入电极板擦拭干净,把电极黑色面贴于有附件增厚、有腰痛或包块的一侧,或者贴于腰骶部与耻区。指导患者行平卧位,用弹力沙袋或绑带固定,将脉冲调节妥善,或者检测医师可依照患者主诉适当调节,定时20 min,1次/d,10 d为 一个疗程。持续治疗3疗程。研究组患者采取理疗与中药灌肠共同治疗,理疗的开展可参照对照组进行;行中药灌肠时,选用我院自制方剂,不同证型实施不同方剂。其中,血瘀证:组方包括土鳖虫12 g,当归12 g,大血藤20 g,川芎12 g,土茯苓20 g,醋香附12 g,败酱草12 g,燀桃仁12 g,皂角刺15 g,红花10 g,牡丹皮12 g,醋莪术10 g,蒲公英20 g,醋延胡索15 g。湿热瘀结证:醋延胡索20 g,金银花20 g,燀桃仁20 g,败酱草20 g,酒丹参20 g,蒲公英20 g,野菊花30 g,黄柏20 g,川芎30 g,紫花地丁20 g,炙黄芪20 g,醋三棱30 g,鸡血藤30 g,夏枯草20 g,醋莪术20 g。水煎煮,1剂/d,于月经干净3 d后保留灌肠,控制药液温度在39～41 ℃左右,10 d为一个疗程。持续治疗3疗程。经期阶段禁止应用。
1.5、 观察指标
对患者治疗后总有效率情况进行评估:临床症状基本消失,经B超检查发现各指标均显示正常,为显效;临床症状改善明显,经对子宫妇检发现压痛感减轻,包块缩小,经B超复查发现,附件缩小显着,为好转;相比治疗前,临床症状无任何变化,甚至有加重趋势,为无效[2]。比较观察对照组和研究组并发症发生率。
1.6 、统计学方法
数据分析统计选择SPSS 23.0,对照组、研究组患者治疗效果、并发症发生率评定用卡方检验;患者年龄、病程评定用t检验。P<0.05指对比有统计学差异。
2 、结果
2.1、 2组患者治疗效果比较
对照组患者治疗后总有效率为80.95%,低于研究组的95.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者治疗效果比较
2.2 、2组患者并发症发生率比较
对照组患者治疗后并发症发生率为16.67%,高于研究组的2.38%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 2组患者并发症发生率比较
3 、讨论
慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病,其病症发生主要是急性盆腔炎未得到彻底治疗所致,或者是患者体质低下,导致病程迁移产生。由于该疾病较为顽固,当患者机体抵抗力降低时,易出现反复发作或急性发作情况,以输卵管炎、输卵管卵巢炎等症状的发生最为常见,易继发患者出现痛经、不孕和异位妊娠等症状表现[3]。由于增生、粘连和包块为慢性盆腔炎主要病理改变,致病菌一般在粘连和增生的结缔组织中,予以患者抗菌药物口服或静滴,则无法取得较好的治疗效果。因此,针对此病症者,治疗工作的开展关键在于使粘连和增生组织松解,才能使药物疗效充分发挥出来。
从中医角度分析,慢性盆腔炎的发生和湿浊侵入有直接关系,导致冲任二脉虚损,阻碍气血运动,长期瘀积会使局部组织出现增生及粘连情况[4]。所以,在行治疗时,主张以清热消毒和活血化瘀为主,从而能对病菌予以有效抑制。在此次研究中,笔者选用理疗与中药灌肠方法共同治疗。由于本研究所选取的慢性盆腔炎患者经中医证实分为血瘀证、湿热瘀结证2种,所以,对患者行中药灌肠治疗时,应根据不同证型实施不同药剂。其中,治疗血瘀证患者时,药剂中的红花、当归有养血活血和逐瘀止痛功效,川芎能起活血化瘀作用,土茯苓能起到利湿和清热解毒功效;莪术有消积功坚、破血行气疗效。治疗湿热瘀结证患者时,药剂中的败酱草具有祛瘀止痛、清热解毒功效,延胡索有止痛、活血化瘀疗效[5]。此外,中药保留灌肠方法的应用能便于药物与病灶直接接触,无需经过肝脏代谢,能降低口服用药对胃黏膜的刺激。加之病变部位临近直肠,直肠黏膜血运丰富,促进药物吸收,软化粘连组织,吸收水肿,加快组织再生的修复,便于对炎症有效控制。理疗方法的应用,其目的在于对组织增生与粘连情况疏散,水肿消除,具有抗菌消炎作用,有助于血运循环改善,有助于局部血管扩张,使炎症消退[6]。本研究以我院接收的慢性盆腔炎者84例患者为对象,经对上述阐述的总结归纳得出,对照组患者治疗后总有效率低于研究组,对照组患者治疗后并发症发生率高于研究组,说明,联合应用理疗与中药灌肠方法进行治疗,能起到抗炎消肿作用,有助于双重吸收作用的增强,有较好的临床应用价值。
对患者予以理疗与中药灌肠方法共同治疗时,应辅以相应的护理干预配合,旨在加深患者对自身病症和治疗相关知识的掌握,以乐观积极心态面对治疗,从而能提高治疗疗效,降低患者不适感。在开展护理干预时,护理人员应对灌肠药液温度情况正确掌握,溶液温度为38 ℃。灌肠前嘱患者排便,肠道排空有利于药液吸收[8]。对此,应对灌肠时机与保留时间准确掌握,建议选择在晚上睡眠前灌肠,睡前中药保留灌肠可有效延长药物在肠道内保留时间,不但能取得较好治疗效果,而且还能减少疾病复发。另外,灌肠方法的开展应选择在月经干净后3 d进行,经期阶段禁止应用,且保留时间应不低于6 h,避免因保留时间过短而导致治疗效果受影响。
总而言之,联合应用理疗与中药灌肠方法治疗慢性盆腔炎患者,能取得较好的治疗效果,改善患者病情,减少治疗后并发症发生,故应推广。
参考文献
[1] 于雪艳,王岩,王玉锦.中药汤剂保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].饮食保健,2017,4(1):3-4.
[2] 王方召.中药口服配合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12420-12421.
[3] 吴春玲,陈如贤,高晓晗,等.穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究[J].国际中医中药杂志,2017,39(8):705-709.
[4] 张纪原,李蓉珍.中药保留灌肠联合抗生素治疗湿热蕴结型慢性盆腔炎效果观察[J].中国乡村医药,2018,25(6):32-33.
[5] 彭经根,杨林芳.中药灌肠结合雷火灸治疗迁延难愈慢性盆腔炎的临床效果观察[J].中国当代医药,2017,24(36):111-113.
[6] 康敏霞.蒲皂愈炎汤内服配合盆腔灌肠方保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(6):653-654.
[7] 黄鹂,罗鹏.中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎80例效果观察及临床护理[J].临床医药实践,2016,25(11):865-867.
[8] 尚少梅,李小寒.基础护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2014:321.
