摘 要： 目的 探讨对脑卒中偏瘫患者康复治疗效果。方法 研究对象选择2018年4月至2019年4月在我院康复科进行治疗的112例脑卒中偏瘫患者,根据随机分组的方式,分为对照组(56例,接受药物治疗)和观察组(56例,接受药物治疗的同时进行康复理疗),采用日常生活能力量表(Barthel指数)和运动功能评分(FMA)评价两组患者的恢复效果。结果 治疗后,观察组患者Barthel评分和FMA评分改善均优于对照组(P<0.05),观察组患者的临床效果比对照组好。结论 对脑卒中偏瘫患者采用康复理疗的方式,取得了更为显着的临床效果,提高了患者的自理能力。
关键词： 脑卒中; 偏瘫; 康复; 理疗;
脑卒中是中老年人常见疾病,在世界范围内每年有超过五百万人因此而死亡,是第二大致死原因[1]。 脑卒中具有高发病率、高致残率和高复发率等特点,严重影响患者的工作和生活,给患者及其家庭带来了严重伤害和沉重的经济负担[2]。及时正确的康复治疗对减轻患者的后遗症,提高患者的生活能力具有积极意义。本研究选取了我院 2018 年4月至2019年4月到我院康复科进行治疗的112例脑卒中偏瘫患者进行研究,探讨了脑卒中偏瘫患者实施康复理疗的临床效果,现将研究结果报道如下。
1、 资料与方法
1.1 、一般资料
选择2018年4月至2019年4月我院康复科治疗的112例脑卒中偏瘫患者,根据随机分组的方式分为两组,对照组56例以及观察组56例。 其中,观察组男性31例,女性25例;年龄50～76岁,平均年龄(61.27±11.46)岁;左侧瘫痪29例,右侧瘫痪27例。对照组男30例,女26例,年龄51～75岁,平均年龄(62.37±10.84)岁;左侧瘫痪31例,右侧瘫痪25例。所有患者均经CT确诊,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[3]诊断标准;生命体征较平稳;患者家属签署知情同意书。排除心脏、肝肾等器官功能严重衰竭; 伴有恶性肿瘤;神志不清者。两者资料进行对比,未见显着差异(P>0.05),可比性高。
1.2、 方法
对照组患者采用药物进行治疗,使用的药物有甲钴胺(生产厂家:瑞阳制药有限公司;国药准字:H20050352)1 mg,进行肌内推注。观察组患者在接受药物治疗的同时,采用康复训练,主要包括:(1)主动与被动功能训练。患者病情稳定后,康复医师帮助患者进行被动功能训练,并指导患者积极开展主动功能训练,促进肢体功能恢复。康复医师定时进行肢体按摩,促进血液循环,以免肢体肌肉萎缩。(2)体位转换与移动训练。患者双手交叉抱膝、低头,尽可能使头靠近胸部,身体轻轻前后左右活动,训练时间以患者能够耐受为度。训练过程中,可抬高床头30°,当患者可以坚持半个小时后,将床头再抬高10°,直到可将床头抬高至90°。(3)上肢训练。 当患者体位转换与移动训练可耐受床头抬高90°时,康复医师指导患者采取坐姿,进行肩部的内旋、内敛训练。指导患者进行肘关节伸展运动,再进行一些写字、使用筷子等简单的上肢关节训练,提高患者上肢及手关节的活动能力。(4)下肢康复训练。对于活动较困难的患者,可以辅助其进行抬腿的活动, 通过上下抬腿来加强训练,对于偏瘫情况不是很严重的患者,可以帮助其进行上下楼梯的走动,加强患者独立行走的能力,同时还要利用磨砂板等工具进行训练,逐渐让患者进行自行穿衣、上厕所等训练,帮助患者恢复自理能力。
1.3、 观察指标
观察两组治疗效果及肢体功能评分和生活能力评分情况。 治疗效果:使用Ashworth痉挛分级法进行评价,显效:患者下肢肌张力下降在2级以上;有效:患者下肢肌张力下降在1级;无效:不符合上述情况。总有效率=显效率+有效率。肢体功能: 采用运动功能量表(FMA)进行评估,该表包括上肢功能评分与下肢功能评分,满分100分,评分越高,表示运动功能越强。生活能力: 采用日常生活活动能力评定量表(Barthel指数) 评价,满分100分,评分越高 , 患者的生活自理能力越好。
1.4 、统计学方法
使用SPSS 20.0进行数据分析,计数资料与计量资料分别行χ2检验和t检验。P<0.05表明差异存在统计学意义。
2、 结 果
2.1、 治疗效果
观察组显效28例,有效23例,总有效率91.1%;对照组显效19例,有效21例,总有效率71.4% ;观察组总有效率高于对照组(χ2=4.837,P<0.05)。
2.2 、肢体功能评分
观察组治疗后1个月,肢体功能评分和生活能力评分均高于对 照组(P<0.05),见表1。
表1 观察组和对照组患者ADL、Barthel 评分对比(x?±s,分)
3 、讨 论
脑卒中又称之为中风,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能正常流入大脑而引起的脑组织损伤的一种急性脑血管疾病,随着年龄的增长,其发病率也逐渐增加[4] 。脑卒中后遗症患者中,偏瘫患者占较大比例,严重者生活无法自理,给家庭和社会带来沉重负担。功能性损害具有一定的可逆性,通过药物治疗和科学合理的康复锻炼,可实现部分受损中枢神经恢复正常[5]。康复训练根据不同患者的具体情况,运用心理学、运动医学等多学科知识,对患者施行针对性的功能锻炼,改善患者的机体功能,促进患者康复。本研究中对脑卒中患者实施积极有效的康复锻炼,观察组总有效率91.1%显着高于对照组的71.4%(χ2=4.87,P<0.05);观察组治疗后ADL、Barthel评分分别为(65.72±3.76)分和(65.83±3.96)分,显着高于对照组的(41..8±3.47)分和(40.65±4.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05) 。 说明对脑卒中偏瘫患者在病情稳定后,采取积极、科学的康复训练,可改善患者的肢体功能,提高患者日常生活能力,改善预后,有助于恢复患者的运动能力和生活自理能力,值得推广。
参考文献
[1] 王毅敏.脑卒中偏瘫患者早期康复治疗的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(09):54-56.
[2] 苏芳静.多元化康复理疗联合早期改良强制运动训练改善脑卒中痉挛性偏瘫近期疗效的价值探讨[J].国际医药卫生导报,2017,27(08):1 249-1 251.
[3] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
[4] 李娟.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017(15):167-168.
[5] 王荣兵.精细化综合康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床效果[J].江苏医药,2018(8):901-904.
