摘 要： 目的 观察针刺配合中频脉冲电疗法治疗肩周炎患者的临床疗效。方法 选取2016年12月至2017年12月接诊的70例肩周炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用针刺治疗,试验组在对照组治疗基础上配合中频脉冲电疗法治疗。观察两组疼痛改善情况及临床疗效。结果 治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 针刺配合中频脉冲电疗法治疗肩周炎患者临床疗效显着,可明显缓解患者疼痛,提高治疗效果。
关键词： 肩周炎; 针刺; 中频脉冲电疗法; 临床疗效;
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的慢性特异性炎症疾病[1,2],临床发病率较高。中医多采用针刺方法治疗肩周炎患者,但大量临床研究显示,单用针刺治疗肩周炎患者起效缓慢,病情易反复发作,疗效欠佳,患者预后差。本研究旨在观察针刺配合中频脉冲电疗法治疗肩周炎患者的临床疗效,现报道如下。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
选取2016年12月至2017年12月接诊的70例肩周炎患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。对照组男20例,女15例;年龄36～62岁,平均(49.34±0.67)岁;病程2～7年,平均(4.01±0.65)年。试验组男19例,女16例;年龄37～59岁,平均(51.04±0.71)岁;病程2～8年,平均(4.11±0.56)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:符合《中医病证诊断疗效标准》中关于肩周炎的中医学诊断标准;经X线检查、肩关节MRI检查、关节镜相关实验室检查确诊;符合针刺治疗适应证;符合中频脉冲电疗法治疗适应证;患者均签署知情同意书。排除标准:过敏性皮肤患者;重要器官严重衰竭患者;并发糖尿病、冠心病等慢性病患者;不能正常进行沟通患者。
1.2、 方法
对照组采用针刺方法治疗。采用G91-D中医电针治疗仪[扬州康岭医用电子仪器有限公司,药(械)准字:苏食药监械(准)字2009第227085]治疗,以患侧曲池穴、肩髃穴、条口穴、肩髎穴、外关穴、肩贞穴、阿是穴、手三里穴为主穴,选择疏密波,输出以感觉舒适或能忍受为宜,1～2次/d,30 min/次。10 d为1个疗程,连续治疗20 d。
试验组在对照组治疗基础上配合中频脉冲电疗法治疗。采用北京翔云K8832-T医用中频脉冲电疗仪[北京翔云电子设备厂有限公司,京药监械(准)字2011第2260302号]治疗,选择肩部痛点对置法,将电极导线插入所选择的输出通道,连接电极,并固定垫板和导线,1～2次/d,30 min/次。10 d为1个疗程,连续治疗20 d。
1.3、 临床评价
(1)比较两组治疗后疼痛评分情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组疼痛程度。0分,无痛;3分以下,疼痛较轻微,患者可以忍受;4～6分,剧烈疼痛,睡眠受到影响,但患者尚能够忍受;7～10分,有渐强烈的疼痛,疼痛难忍。(2)比较两组临床疗效。疗效判定:治愈,肩部疼痛、怕冷等症状消失,活动自如,肩关节功能恢复良好,肩关节活动范围恢复正常值;显效,肩部疼痛、怕冷等症状明显改善,肩关节活动范围接近正常值;有效,肩部疼痛、怕冷等症状有所改善,肩关节活动范围有所增加;无效,肩部疼痛、怕冷等症状无改善或加重,肩关节活动范围异常。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 、统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计量资料以x?±sx?±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
2.1 、两组疼痛评分比较
治疗前,对照组VAS评分为(10.11±0.59)分,试验组为(10.09±0.61)分,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.1394,P>0.05);治疗后,对照组VAS评分为(6.34±0.26)分,试验组为(2.03±0.03)分,试验组VAS评分明显低于对照组(t=97.4240,P<0.05)。
2.2、 两组临床疗效比较
试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗总有效率比较
注:与对照组比较,χ2=8.9286,aP=0.0028
3 、讨论
近年来,肩周炎发病率呈上升趋势,引起临床高度重视。肩周炎患者多伴有肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等临床表现症状[3,4],病情较重。若不及时治疗,将导致磨损、肩峰下滑囊炎等严重并发症,严重影响患者生命质量。临床需要采取有效的治疗措施,缓解患者疼痛,控制病情进展,恢复关节活动范围,提高生命质量,促进病情缓解。
中医将肩周炎归于“肩痹”“肩胛周痹”等范畴,与气血不足、外感风寒,筋脉失养、筋脉瘀阻、湿邪为胜等发病机制有关[5]。因此,临床治疗应重视舒筋通络、活血止痛,以消除相关症候。近年来,临床采用针刺配合中频脉冲电疗法治疗肩周炎患者，电针作用于肩关节相关神经节段支配区相关穴位，可疏筋通络、扶正去邪、行气活血、消炎止痛[6]，符合现代针灸学的生理基础，通过对运动和感觉神经的刺激达到止痛效果，以促进血液循环，缓解肌肉痉挛;同时通过中频治疗仪，利用中频脉冲电疗法刺激肩关节相关神经节段支配区相关穴位，可发挥镇静、消炎、消肿、改善局部血液循环和淋巴循环、锻炼神经肌肉等作用[7]。针刺和中频脉冲电疗法联用具有协同作用，能够弥补单用一种治疗方法的不足，可促进病情治愈[8]。本研究结果显示，采用针刺配合中频脉冲电疗法治疗肩周炎患者，可明显改善患者疼痛，临床疗效明显优于单独采用针刺治疗，效果更加显着。
综上所述，针刺配合中频脉冲电疗法治疗肩周炎患者疗效显着，可明显缓解疼痛症状。
参考文献
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