智齿冠周炎是口腔科常见的疾病 , 其主要是由于智齿萌出不完全或者发生阻生时 , 牙冠周的周围软组织发生炎性反应 , 其中下颌第 3 磨牙发生炎性反应的发生率最高 , 达到95% 左右[1].智齿冠周炎主要是由厌氧菌感染诱发的 , 多数发生在青年阶段 , 发病急、病程长及临床表现严重[2].本研究通过对本院收治的智齿冠周炎患者临床资料进行分析 , 现将结果汇报如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2012 年 2 月 ~2015 年 1 月收治的92 例冠周炎患者的临床资料进行分析 , 依据治疗措施不同进行分组 , 对照组 32 例 , 男 19 例 , 女 13 例 , 年龄 18~34 岁 ,平均年龄（26.2±3.6）岁， 联合治疗组60例， 男33例， 女27例，年龄 19~36 岁 , 平均年龄 （29.0±3.1） 岁 , 纳入标准 :两组患者均为下颌第 3 磨牙萌出不全造成的 , 牙龈伴有充血水肿 ,盲袋内有炎性渗出或者有脓性分泌物。排除标准 :排除间隙感染、严重的张口受限和明显的全身炎性症状 , 排除四环素过敏患者 , 排除 1 周内应用抗生素药物患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 两组患者治疗前均通过 3% 过氧化氢 + 生理盐水进行 2 次的交替性冲洗 , 主要将阻生齿周围牙龈袋内的食物残渣、坏死组织和脓液进行冲洗 , 直到溢出液清亮为止。对照组直接探入碘甘油。联合治疗组采用牙龈冲洗器对牙龈袋进行反复的局部冲洗 , 然后通过无菌棉球擦干隔湿 , 然后将盐酸米诺环素软膏向袋底注入 , 逐步的推入软膏 , 注意边注射边退出针头 , 以在牙龈边缘部位可以见到药物为止 , 告知患者 1 h 内不要漱口进食 , 在 3 d 之后复查并且对疗效进行记录。
1. 3观察指标及疗效评定
1. 3. 1观察两组冠周炎患者牙龈指数情况 0 分 :表示正常牙龈；1 分：牙龈有轻度的炎性反应 , 牙龈缘色泽稍有改变 ,有轻度的水肿 , 探诊不出血 ;2 分 :牙龈有中度的炎性反应 ,牙龈红肿 , 探诊出血明显 ;3 分 :患者有重度的炎性反应 ,牙龈有明显的红肿、糜烂及自发性出血等表现。
1. 3. 2观察两组冠周炎患者疼痛缓解时间。
1. 3. 3疗效判定标准[3]效果评价标准主要根据冠周炎患者的主诉、临床表现进行判定 , 有效 :冠周炎患者牙龈肿胀消退或者明显缓解 , 盲袋没有明显的渗出 , 患者自述疼痛明显缓解或者消失 , 没有张口受限 ;无效 :冠周炎患者疼痛没有缓解或者加重 , 冠周的牙龈肿胀没有消退或者扩散 , 有明显的张口受限、面颊部肿胀和发热等表现。有效率 = 有效 /总例数 ×100%.
1. 4统计学方法 采用统计学软件 SPSS19.0 对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料采用χ²检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组冠周炎患者牙龈指数和疼痛缓解时间比较 联合治疗组冠周炎患者牙龈指数和疼痛缓解时间均低于对照组 ,差异均有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.
2. 2两组冠周炎患者临床疗效情况 联合治疗组冠周炎患者临床治疗有效率优于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2.
3讨论
智齿冠周炎发生年龄多集中在 17~35 岁之间 , 因这一时期是智齿的萌出期 , 牙龈瓣覆盖全部的牙冠或者部分的牙冠 ,在二者之间形成了比较深的盲袋 , 食物和细菌容易发生嵌塞 ,咀嚼食物时会对牙龈造成损伤 , 从而形成红肿 , 甚至是溃疡的发生[4].当患者的局部细菌毒力增强或者全身机体免疫功能降低时 , 会造成冠周炎的发生 , 如果对于炎性反应的控制不得当 , 会造成炎性因子的蔓延或者通过淋巴管扩散 , 从而形成了多间隙的感染 , 进而造成比较严重的并发症[5].牙龈炎冲洗器可以渗入到牙刷不能触及的牙缝内 , 对牙缝和口腔黏膜上的附着物进行清除 , 还可以滋养牙龈 , 坚固牙齿 , 并且可以抑制牙龈炎性介质的产生 , 改善牙周炎性反应 , 抑制牙菌斑形成 , 提高牙周健康质量[6].盐酸米诺环素软膏是牙周局部缓释的药物 , 其是一种半合成的四环素衍生物 , 具有抑菌谱广泛、抗菌作用较强、脂溶性较高、渗透性较好等特点。其主要的作用机理是对细菌蛋白合成形成阻滞 , 进而有效的抗菌[7].盐酸米诺环素软膏遇到水时会形成较硬的物质，从而形成一种促使药物在牙周袋或者盲袋内逐步缓慢释放成分的膜 , 促使药物在长时间内保持局部具有较高的有效浓度 ,从而延长了盐酸米诺环素软膏发挥杀菌和抑菌的时间 , 提高了杀菌和抑菌的效果。盐酸米诺环素在用药后可以在盲袋内维持一个较高的浓度 , 作用的时间较长 , 血药浓度相对较低 ,不良反应较少 , 抗菌效能可以维持 5~7 d.本研究通过分析本院 2012 年 2 月 ~2015 年 1 月收治的 92 例冠周炎患者临床资料 , 依据治疗措施不同进行分组 , 对照组 32 例和联合治疗组60例。观察两组冠周炎患者牙龈指数和疼痛缓解时间情况，观察两组冠周炎患者临床治疗有效率情况。结果表明 , 联合治疗组冠周炎患者牙龈指数和疼痛缓解时间均低于对照组 ,联合治疗组冠周炎患者临床治疗有效率优于对照组 , 提示联合应用牙龈炎冲洗器和盐酸米诺环素治疗冠周炎患者临床症状改善明显 , 效果良好 , 值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 许海燕 , 朱锐 . 盐酸米索环素软膏在智齿冠周炎治疗中的疗效观察 . 口腔医学 , 2013, 3（6）：423-424.
[2] 卢海波 , 廖建兴 , 康非吾 , 等 . 米诺环素对急性智齿冠周炎治疗效果的观察 . 口腔颌面外科杂志 , 2012, 22（3）：214-215.
[3] 申晋斌 , 张许杰 . 盐酸米诺环素软膏治疗急性局限型智齿冠周炎临床疗效 . 中国实用口腔科杂志 , 2014, 7（6）：340-344.
[4] 蔚庆龄 , 李明勇 , 刘宝娟 . 派力奥与氢氧化钙治疗窦道性根尖周炎的疗效观察 . 牙体牙髓牙周病学杂志 , 2010, 20（10）：606.
[5] 李蓬 , 和璐 , 陈智滨 , 等 . 盐酸米诺环素对牙周袋内硫化物水平的影响 . 现代口腔医学杂志 , 2009, 23（2）：167-171.
[6] 周明 , 林松杉 , 王峰 , 等 . 盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎疗效观察 . 人民军医 , 2011, 54（11）：993-994.
[7] Sakellari D, Goodson JM, Kolokotronis A, et al. Concentration of3 tetracyclines in plasma, gingival crevice fluid and saliva. J ClinPeriodontol, 2000, 27（1）：53-60.
