双颌前突是成人常见的一种口腔疾病 , 表现为上下牙弓前突 , 开唇露齿的突面型 , 颏部较小［1］, 严重影响到了患者的颜面美观 , 为纠正前突的面型 , 临床多采用强支抗正畸治疗。近年来微螺钉种植体支抗作为一种新型的口内强支抗 ,因其具有稳定、生物相容性好、舒适等特点［2］, 因此在双颌前突正畸治疗中得到了广泛应用。作者将进一步探讨微螺钉种植体支抗在双颌前突正畸治疗中的应用效果, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院口腔科 2011 年 2 月 ~2014 年 2 月收治的 48 例双颌前突患者 , 临床主要表现为开唇露齿 , 牙齿前突。其中男 22 例 , 女 26 例 , 年龄 19~42 岁 , 平均年龄(26.9±3.9) 岁。
1. 2方法 所有患者均拔除上下颌第一前磨牙 , 采用直丝弓矫治术 , 以每侧 50~250 g 力组牙滑动法关闭间隙。于上下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙植入微螺钉种植体支抗 , 微螺钉种植体植入角度和牙长轴成 30~35°, 下颌骨植入角度是15~20°。支抗植入在局部麻醉下进行 , 无需切开黏膜 , 直接旋进钛合金螺钉。半个月后复诊时检查微螺钉种植体的稳固性情况。
1. 3观察指标 所有患者治疗后均进行 3 个月的随访 , 复查 X 线片 , 观察患者治疗前后的 U1-SN、L1-MP 以及 U1-L1情况 , 并记录并发症情况。
1. 4统计学方法 采用 SPSS14.0 软件包对数据进行统计处理。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2. 1治疗前后各指标情况比较 本组 48 例双颌前突患者经治疗后 , 均矫治达中线正、覆牙合覆盖正常 , 侧貌明显改善 ,U1-SN、L1-MP 及 U1-L1 值均较治疗前有显着改善 , 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表 1。
2. 2并发症 治疗后对患者进行 3 个月的随访 , 未发现矫治器脱落、松动及局部感染、肿胀等并发症。
3讨论
为改善双颌前突患者的面型 , 常拔除 4 个第一前磨牙 ,为内收前牙提供间隙。达到最大程度的前牙内收 , 要求支抗设计为最大支抗。目前越来越多的种植体支抗在口腔畸形正畸治疗中得到应用 , 特别是双颌前突患者 , 但效果存在着一定的差异。传统支抗技术过度依赖患者的配合、操作难度大 , 使用时间有限 , 且疗效不理想, 因此临床一直都在寻求一种理想的种植体支抗 , 以用于口腔畸形正畸治疗。
微螺钉种植体是一种直径较小 , 可以灵活放置在颌骨很多位置的一种种植体 , 其操作方法较为简便 , 对患者的颌骨创伤小 , 有利于治疗后的恢复 , 且去除方便 , 因此被广泛应用于临床正畸治疗。本研究采用微螺钉种植体支抗正畸治疗双颌前突取得了较好的效果 , 治疗后患者的容貌有明显改善 ,U1-SN、L1-MP 及 U1-L1 值也较治疗前有明显改善 (P<0.05),这与文献报道一致。微螺钉种植体骨内部分呈螺纹状 ,旋入骨组织后依靠机械力对位置进行固定 , 与周围骨组织不形成骨性结合 , 避免了身体的排异反应 , 因此治疗后患者的并发症发生率较低 , 可见支抗体的生物相容性及稳定性均较好。赵红卫等认为 ：微螺钉种植体理论上适用于所有需要支抗控制情况 , 尤其适用于那些传统支抗手段难以达到支抗控制效果的患者 , 从而简化操作程序 , 是口腔正畸治疗的理想方式。
综上所述 , 微螺钉种植体支抗的生物相容性及稳定性均较好 , 在双颌前突临床正畸治疗中具有重要的价值 , 值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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