牙周病是人类口腔最为常见的两大疾病之一，它是多种因素引起牙周组织破坏的病症，常常导致患牙松动脱落，影响患者的美观与咀嚼功能，对人类健康危害极大。目前，套筒冠式固定夹板治疗重度牙周炎是比较流行的方式，我院将该方法与尼龙丝牙周夹板治疗方法进行比较，取得满意结果，报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取本院2009年7月—2012年1月在我院口腔科就诊的牙周炎患者40例作为研究对象。将其随机分为两组，其中对照组20例，采用尼龙丝牙周夹板固定术治疗，男11例，女9例，年龄46～57岁，平均(51．5±2．3)岁，共90颗患牙;观察组20例，采用套筒冠式固定夹板治疗，男12例，女8例，年龄45～59岁，平均(52．1±2．8)岁，共98颗患牙。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0．05)。
1．2 方法
1．2．1 对照组固定方法采用尼龙丝牙周夹板固定术，选用日本产0．368mm碧水牌尼龙丝，先用双环结或外科结固定于一侧稳定的尖牙或双尖牙上，然后呈8字形结扎其他松动牙，最后固定于另一侧稳定的尖牙或双尖牙(上前牙及双尖牙在固定时在其邻接点下方磨1mm横槽)，重复2～3次，结扎毕尼龙丝表面用光固化树脂或EB复合树脂呈带状复盖，抛光。
1．2．2 观察组固定方法牙周基础治疗完成后，根据牙齿松动度，牙槽骨吸收程度，牙齿在牙弓上的位置等，按照套简冠设计要求，调整冠根比例，基牙取共同就位道行牙体制备，制作套筒式牙周夹板并戴用。
1．3 评价指标 检查并记录患者6个月、1年、2年的探诊深度和龈沟出血指数，并进行比较分析。显效:患者对修复体的功能和美观均满意，主观感觉疼痛完全消失。有效:较治疗前主观感觉和临床检查均有较轻度改善，无病度和体征的进一步发展。无效:较治疗前病情未得到有效控制，患牙进一步恶化。有效和显效均为成功。
1．4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15．0软件进行分析，计量资料的组间比较，采用成组t检验，组内两个时点间比较为配对t检验，计数资料的组间比较则采用χ2检验，P＜0．05为有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者患牙康复情况 (成组t检验)两组患者40例共计患牙188颗，经过2年追踪观察。对照组显效65颗，有效24颗，无效1颗，成功率98．9%。观察组显效77颗，有效21颗，无效0颗，成功率100%。两组比较成功率，差异无统计学意义(χ2=1．095，P＞0．05)。
2．2 两组患者探诊深度比较 (成组t检验)两组患者组内比较修复后6个月、1年、2年探诊深度均较修复前均有明显改善，差异具有统计学意义(P＜0．05)，但两组患者组间无统计学差异(P＞0．05)。详见表1。
2．3 两组患者龈沟出血指数比较 (配对t检验)观察组在修复后6个月、1年、2年，龈沟出血指数没有显著性改变，差异不具有统计学意义(P＞0．05)。对照组龈沟出血指数在修复后6个月、1年、2年均有升高，且高于观察组，差异有统计学意义(P＜0．05)。详见表2。
3 讨论
牙周炎是侵犯牙龈组织及牙周支持组织的一种慢性、破坏性炎症。牙周炎的主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。牙周病患者牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。不仅在刷牙时出现牙龈出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。在炎症早期，轻探龈沟即可出血，探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要指标。牙周病容易造成患牙的倾斜、移位，使牙周状况进一步恶化。因此，在系统的进行牙周治疗以后，还应该对患牙加以牙周夹板固定，以稳定患牙。目前临床中对松动牙齿的固定方法主要包括:暂时性固定和恒久性固定。
牙周炎患者，牙周韧带充血水肿，牙齿被推出牙槽，牙齿伸长，即使没有牙槽骨的破坏，也会有牙齿松动，同时会出现咬合干扰，这种情况做保护性咬合调整是必要的，可以加速炎症的恢复，保护牙周组织的健康。套筒冠由内冠和外冠组成，既具有活动夹板的优点又具有固定夹板的好处。套筒冠修复属于半固定式夹板类型，修复体没有基托，颈缘和基牙密合良好，所以患者平时不需要频繁摘取，只是在做例行牙周维护时，才取下清洁，故此其作用等同固定修复。套筒冠在力分散与调节基牙所承受的力上有其特点，可根据基牙槽骨的吸收情况设计修复体，通过调整内冠聚合度，从而调整传递到基牙力，使遗留牙、松动牙都能受到生理性刺激，同时又避免了过大力对牙周组织的破坏，有利于牙周组织的修复。在本次研究中，我们发现套筒冠式固定夹板对牙周炎的治疗具有很显著的效果，有利于牙周组织恢复健康，改善牙周状况，可以延长牙周病松动牙的保存时期。
重度牙周炎患者行套简冠夹板固定松动牙，能充分保护和增进剩余牙周组织健康，有利于牙周的缓解和恢复。综上所述，套筒冠式固定夹板治疗重度牙周炎的效果显著，值得临床应用推广。
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