复发性口腔溃疡联合治疗的研究进展

口腔溃疡论文第四篇：复发性口腔溃疡联合治疗的研究进展

 

　　摘要：目的 研究激光联合胸腺肽肠溶片治疗复发性口腔溃疡的临床疗效和复发率。方法 选取复发性口腔溃疡患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用局部激光治疗，观察组在激光治疗的基础上加用胸腺肽治疗。观察比较两组的临床疗效和复发率。结果 两组治疗效果比较，P <0.05；两组复发率比较，P <0.05。结论 激光联合胸腺肽肠溶片治疗复发性口腔溃疡效果显著，复发率低。

 

　　关键词：激光; 胸腺肽; 复发性口腔溃疡; 治疗;

 

　　Study on the effect of combined treatment on recurrent oral ulcer

 

　　LIU Juan

 

　　Linyi Chinese Medicine Hospital

 

　　Abstract：Objective To study the clinical efficacy and recurrence rate of laser combined with thymosin entericcoated tablets in treatment of recurrent oral ulcer. Methods Ninety patients with recurrent oral ulcers were randomly divided into the control group and the observation group, 45 cases in each group. The control group was treated with local laser, and the observation group was treated with thymosin on the basis of the control group. The clinical efficacy and recurrence rate of the two groups were compared. Results The comparison of efficacy between the two groups was with P<0.05; The comparison of recurrence rate between the two groups was with P<0.05. Conclusion Laser combined with thymosin enteric-coated tablets has a significant effect on recurrent oral ulceration, which has low recurrence rate.

 

　　复发性口腔溃疡（RAU）是一种十分常见的口腔黏膜病，其发病率位居口腔黏膜病首位，临床表现为剧烈疼痛，反复发作，给患者的日常工作和生活造成了极大影响。而RAU的病因至今尚未完全明确，大多数学者认为属于自身免疫性疾病，现阶段尚缺乏特效治疗方法[1]，临床治疗以全身和局部治疗相结合，缓解疼痛，加速愈合为目的。本研究联合激光和胸腺肽肠溶片治疗RAU，取得了较为满意的效果，现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　选取2018年2月—2019年2月在我院口腔科就诊的90例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组男20例，女25例；年龄18～65岁，平均年龄（45±7.6）岁。对照组男22例，女23例；年龄19～66岁，平均年龄（42±8.6）岁。两组患者的一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

 

　　纳入标准：确诊为复发性口腔溃疡者；患者半年内没有使免疫系统相关药物；24 h内没有使用过抗生素和止痛药；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：癌性溃疡、创伤性溃疡以及结核性溃疡等；对治疗药物过敏者。

 

　　1.2 方法

 

　　对照组采用Nd:YAG激光局部治疗，术前嘱患者用0.05%复方氯已定含漱液含漱，保持口腔清洁卫生，调整Fotona双波段激光治疗仪（型号：Fotona菲德乐斯系列生产厂家：德国Fotona）相关参数，波长1064 nm，功率1.5 w，频率15 Hz，脉宽模式MSP,300μm光纤，光纤末端距离患处约5 mm，移动照射120 s，至病损表面凝固发白为止。术后嘱患者勿食过硬食物及刺激性食物，注意保持口腔卫生。

 

　　观察组患者在对照组治疗基础上联合使用胸腺肽肠溶片治疗，口服胸腺肽肠溶片（黑龙江迪龙制药有限公司，20 mg/片），60 mg/次，3次/天，8周为1个疗程，共4个疗程，间隔4周再进行下1个疗程，持续治疗时间为1年。

 

　　1.3 观察指标

 

　　（1）临床疗效：根据中华口腔医学会制定的DP分级法[2]，结合溃疡引起患者疼痛程度和溃疡愈合时间进行分级评价。治愈：口腔溃疡愈合后1个月以上未出现复发者；显效：口腔溃疡愈合时间≤3d，疼痛明显减轻；有效：口腔溃疡愈合时间4～5d者，疼痛有所好转；无效：溃疡面未愈合反而加重，或溃疡愈合时间超过6 d，疼痛无明显好转。有效率=（治愈+显效+有效）/各组例数。（2）复发率：对治疗后的两组患者进行随访，记录口腔溃疡复发情况。

 

　　1.4 统计学处理

 

　　应用SPSS19.0软件，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组临床疗效比较

 

　　见表1。

 

　　表1 两组临床疗效比较[n(%)]     

 

　

 

　　2.2 两组患者复发率比较

 

　　治疗后经过1年时间的随访，观察组复发5例；对照组复发11例，两组复发率比较，P<0.05。

 

　　3 讨论

 

　　RAU是最常见的口腔黏膜病，病因尚不明确，患者常表现为剧烈疼痛，一定程度上影响语言表述和进食。该病有自限性，一般病程为1～2周，也有严重的病程可以达到半年以上，给患者带来极大的痛苦，以至影响工作和生活。临床常规的治疗以消炎止痛、促进愈合、防止继发感染、改善症状为目的，通常多采用膜剂、散剂、软膏或凝胶、含漱剂、喷剂等外用药物。因口腔内有唾液分泌，局部用药容易被唾液溶解，导致药物降解快，药效偏低；其次由于舌部活动频繁，药物很难附着，导致局部用药效果不理想。由于口腔溃疡易引起明显灼痛，因此当药物涂布于溃疡表面时，易产生剧烈的疼痛，导致患者对局部用药产生抗拒、排斥心理。局部治疗复发性口腔溃疡药物种类较多，但都达不到理想的治疗效果。

 

　　胸腺肽可以促进外周血中的T淋巴细胞成熟，同时可以增加T淋巴细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子的分泌，同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应，增加T细胞表面淋巴因子受体的数量。除此之外，胸腺肽还可影响NK前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性[3]，将胸腺肽应用于溃疡治疗，可以有效提高细胞免疫功能，有利于溃疡的愈合。Nd:YAG激光是一种高能脉冲激光，具有提高血流速度、增加血管通透、迅速促进伤口愈合、清除炎症细胞等作用[4,5]，近年来被逐渐应用于牙周病和口腔黏膜病的治疗。同时还可以使细胞代谢增强，加速成纤维细胞和上皮细胞的增殖，促进胶原纤维增生，从而加速口腔溃疡的愈合。激光还可以抑制神经冲动的传导，产生止痛效果[6]。Nd:YAG激光可以促进口腔溃疡的愈合，达到迅速止痛，消炎、杀菌、还有止血、切割等作用，使用安全，无不良反应，复发率明显降低。溃疡在激光局部照射下，可有效改善局部组织的免疫功能，高温破坏病变部位表面的组织结构从而导致坏死，达到止痛的目的

 

　　综上所述，激光联合胸腺肽治疗RAU具有一定的协同作用，治疗效果优于单用激光，易于让患者接受，值得在临床工作中推广。

 

　　参考文献

 

　　[1] 李秉琦.口腔黏膜病学[M]. 2版.北京:人民卫生出版社, 2004:49-50.

　　[2]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[J].中华口腔医学杂志, 2002, 37(3):234.

　　[3]黄馨月,魏昕.胸腺肽肠溶片治疗口腔扁平苔藓对血清T细胞水平的影响[J].中国药业, 2018, 27(6):72-74..

　　[4]钱景.半导体激光治疗仪在复发性口腔溃疡患者中的应用[J].医疗装备, 2017, 30(20):104.

　　[5]王婷,林松杉,刘奕,等.半导体激光治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察[J].重庆医学, 2017, 46(24):3417-3420.

　　[6]马颖.半导体激光联合金喉健喷雾剂治疗复发性口腔溃疡的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志, 2014, 17(3):435-437.