复发性口腔溃疡应用海螵蛸多糖1的效果分析

口腔溃疡论文第三篇：复发性口腔溃疡应用海螵蛸多糖1的效果分析

 

　　摘要：目的 观察海螵蛸多糖1(CPS-1)治疗复发性口腔溃疡(RAU)的疗效。方法RAU患者86例随机分为两组,每组43例。试验组采用CPS-1外涂治疗,对照组行康复新液含漱治疗。观察两组疗效,检测治疗前后血清IL-6和TNF-α的水平。结果 与对照组比较,试验组用药时间短[(4.24±0.68) d vs.(6.11±1.43) d],VAS疼痛评分低[(2.63±0.72)分vs.(4.57±1.06)分],疼痛持续时间短[(1.79±0.46) d vs.(3.56±0.57) d],溃疡疮面愈合时间短[(2.65±1.03) d vs.(5.48±1.75) d](P<0.05)。试验组总有效率93.02%,高于对照组的67.44%(P<0.05)。两组患者在治疗前的IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组血清IL-6和TNF-α分别为(3.57±0.72) pg/mL和(2.16±1.13) pg/mL,均低于对照组的(6.34±1.09) pg/mL和(5.27±1.79) pg/mL(P<0.05)。结论 CPS-1可有效加快RAU溃疡疮面愈合。

 

　　关键词：海螵蛸多糖; 复发性口腔溃疡;

 

　　Efficacy of cuttlebone polysaccharide-1 in treating recurrent aphthous ulcer

 

　　LUO Jiang

 

　　Jiangxi Province Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine

 

　　Abstract：Objective To investigate the efficacy of cuttlebone polysaccharide-1(CPS-1) in the treatment of the recurrent aphthous ulcer(RAU).Methods Eighty-six patients with RAU were randomly divided into two groups with 43 cases each.The patients in group A were treated with CPS-1 outer coating and those in group B were treated with Kangfuxin solution mouthwash.The efficacy of treatment in the two groups were observed and serum levels of IL-6 and TNF-α were detected before and after treatment.Results Compared to group B,group A had shorter medication time [(4.24±0.68) days vs.(6.11±1.43) days],lower points of VAS pain score [(2.63±0.72) points vs.(4.57±1.06) points],shorter duration of pain [(1.79±0.46) days vs.(3.56±0.57) days],and shorter time of ulcer healing [(2.65±1.03) days vs.(5.48±1.75) days](P<0.05).The overall effectiveness rate of group A was higher than that of group B(93.02% vs.67.44%)(P<0.05).There was no significant difference in serum levels of IL-6 and TNF-α between the two groups before treatment(P>0.05).After treatment,serum levels of IL-6 and TNF-α in group A were(3.57±0.72) pg/mL and(2.16±1.13) pg/mL,respectively,which were lower than(6.34±1.09) pg/mL and(5.27±1.79) pg/mL in group B(P<0.05).Conclusion CPS-1 effectively accelerates the healing of RAU.

 

　　复发性口腔溃疡(RAU)是多发的口腔黏膜疾病。我国RAU发病率占人口数的10%～25%,好发年龄为10～40岁,男性的患病率一般低于女性[1]。RAU具有一定的周期性,且容易复发,以患处灼痛感为主要症状[2]。目前,RAU尚无特异性治疗的方法和药物。本研究观察海螵蛸多糖1(CPS-1)治疗RAU的疗效。

 

　　资料与方法

 

　　一、一般资料

 

　　选取2019年6—12月在江西省中西医结合院治疗的RAU患者86例,随机分为试验组和对照组,每组43例。试验组男20例,女23例,年龄19～53(34.09±5.12)岁。对照组男18例,女25例,年龄21～56(36.74±4.27)岁。两组患者的年龄、性别构成比和病情等基本资料相仿(P>0.05)。

 

　　二、方法

 

　　1. CPS-1制备

 

　　取海螵蛸5 kg(河北春开制药股份有限公司生产,批号2018110402),粉碎过200目筛,投入pH 6.5的乙酸钠溶液加热至55℃,加入木瓜酶进行酶解后,经90℃高温灭酶;提取液经离心后取得上清液,加乙醇至75%,室温下在乙醇液中沉淀10 h;再离心取上清液,经冷冻干燥提取粗多糖[3],加入蒸馏水离心由离子交换凝胶柱分离纯化,经浓缩后流水透析48 h;冷冻干燥后加入蒸馏水再上分子筛凝胶柱纯化,收集液经再浓缩,进行第2次离子交换凝胶柱分离纯化、分子筛凝胶柱纯化后,收集液第3次浓缩,冷冻干燥即得到CPS-1[4]。

 

　　2. 治疗方法

 

　　(1)试验组采用CPS-1均匀涂布于溃疡表面,涂药后30 min内禁止漱口、饮水和进食,每日4次,持续治疗至溃疡愈合。(2)对照组行康复新液治疗(湖南科伦制药有限公司生产,国药准字Z43020995),每次取药液10 mL含于患处,每次>5 min,含漱后30 min内禁止漱口、饮水、进食,每日4次,持续治疗至溃疡愈合。

 

　　3.观察指标

 

　　治疗期间连续每日观察并记录疼痛持续时间、痛觉评分、溃疡疮面愈合时间、用药时间等4项指标[5]。痛觉评分采用VAS疼痛评分评估患者疼痛程度。于首次治疗前和末次治疗后采用ELISA法检测两组血清IL-6和TNF-α水平[6]。

 

　　4.疗效评价标准

 

　　根据《口腔黏膜病学》(第4版)[7]的标准,评定两组患者治疗后的临床疗效:治愈,溃疡面已经修复愈合,无疼痛不适感等症状,口腔黏膜无充血;好转,疼痛感比治疗前减轻,溃疡面积和口腔黏膜充血症状明显减小;无效,疼痛感、溃疡面积、口腔黏膜充血症状等各项指标较治疗前未得到改善,或有所加重[8]。

 

　　三、统计学处理

 

　　采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量数据用均数±标准差(x?±s)表示,行独立样本t检验;计数资料用百分比表示,行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　结 果

 

　　与对照组比较,试验组用药时间短,VAS疼痛评分低,疼痛持续时间短,溃疡疮面愈合时间短(P<0.05)(表1)。

 

　　表1 两组用药、疼痛和溃疡愈合时间(x?±s,n=43) 

 

　　试验组总有效率93.02%,高于对照组的67.44%(P<0.05)(表2)。

 

　　表2 两组临床疗效[例(%),n=43] 

 

 

　　两组患者在治疗前的IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组血清IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)(表3)。

 

　　表3 两组治疗前后血清IL-6和TNF-α水平 变化(pg/mL,x?±s,n=43) 

 

　　讨 论

 

　　目前RAU的致病原因尚未探明,普遍认为与遗传体质、精神紧张、维生素及其他微量元素缺乏、免疫功能降低、细菌感染、口腔内有创伤和消化系统疾病等诸多因素有关[9]。RAU早期病理表现为黏膜水肿,然后产生上皮内疱,逐步发生溶解、黏膜破溃、坏死组织脱落,形成浅表溃疡[10]。溃疡处毛细血管充血扩张,出现纤维素性渗出物,大量炎症细胞浸润,病灶处有假膜形成或有坏死组织[11]。病灶10～14 d可自愈,一般不形成瘢痕。

 

　　在慢性炎症、肿瘤等病理状态下,TNF-α表达增多[12]。RAU患者TNF-α升高会促进多种趋化因子、氧自由基、弹性蛋白等释放,进一步加重组织溶解、水肿、破溃,造成组织结构性破坏。TNF-α增多后激活TNF-α自身及IL-6等炎性因子产生,促使RAU患者IL-6含量增多[13]。IL-6水平升高可刺激细胞增殖分化、凋亡,TNF-α与IL-6相互作用从而加重口腔溃疡症状[14]。本文试验组经CPS-1治疗后,血清IL-6和TNF-α水平低于康复新液治疗的对照组。魏江洲等[4]研究发现,CPS-1可刺激试验动物的表皮细胞生长因子水平升高,减少TNF-α的产生,减轻炎性症状,促进溃疡面修复与愈合,与本研究结果基本一致。

 

　　海螵蛸为乌贼的干燥内壳,《纲目拾遗》记载海螵蛸“有收敛、止血、敛疮等功效”。现代药学研究揭示,海螵蛸主要化学成分为碳酸钙、微量元素、氨基酸、CPS、甲壳素等。研究者通过微量元素测定发现海螵蛸含有Ca、Na、Sr、Mg、Fe、Si、Al、Th、Mn、Ba、Cu等多种元素以及17种氨基酸[15],对于因缺乏微量元素引起的RAU可以起到补充微量元素、氨基酸,促进痊愈的作用。海螵蛸可以提高超氧化物歧化酶的活性,清除氧自由基,减轻黏膜细胞的损伤,调节黏膜损伤的炎症反应[16]。同时,海螵蛸因含碳酸钙,涂抹在患处后可在组织间液中形成高渗状态,使纤维蛋白析出加快,促进细胞分裂增殖从而加快疮面愈合[17]。本研究结果显示,与对照组比较,试验组采用CPS-1治疗后,用药时间短、疼痛减轻、痛感消失快、溃疡疮面愈合时间短,表明CPS-1对RAU的治疗作用显著。因此,CPS-1能降低TNF-α表达,减少IL-6产生,缓解炎症反应,促进溃疡组织的愈合以及疮面的修复。

 

　　参考文献

 

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