口腔正畸论文第四篇：正畸治疗中牙周辅助加速成骨技术的应用价值
摘要：目的:探究牙周辅助加速成骨(PAOO)技术应用于正畸治疗的价值。方法:选取我院2017年9月—2019年2月牙齿错畸形患者60例,采用随机数字表法分为研究组(n=30)、参照组(n=30),参照组采取常规牙牵引正畸治疗,研究组采取PAOO正畸治疗,比较两组治疗效果、牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间、不同时间段角化龈宽度。结果:研究组治疗总有效率96.67%高于参照组73.33%(P<0.05);研究组牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间短于参照组(P<0.05);治疗后3d、1个月、3个月两组角化龈宽度均高于治疗前,且治疗后1个月研究组角化龈宽度低于参照组(P<0.05)。结论:PAOO技术应用于正畸治疗能明显缩短牙间隙关闭时间及牙齿排齐时间,且有助于牙周炎改善,损伤较小。
关键词：牙周辅助加速成骨; 牙齿错颌; 牵引正畸;
错畸形多因口腔不良习惯、牙周病等原因造成,临床表现为牙齿错位、牙排列异常、弓牙及颌骨异常等,影响牙齿正常生长发育[1]。正畸治疗是矫正牙齿、重塑口颌重要方法,但常规正畸治疗错牙移动缓慢,康复进程较长,患者治疗依从性低,影响矫正效果[2]。牙周辅助加速成骨(PAOO)技术是加速牙齿矫正速度的新兴技术,临床应用广泛。本文选取我院牙齿错畸形患者分组对比,旨在分析PAOO技术在正畸治疗中的应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究经我院伦理委员会审核通过。选取我院2017年9月—2019年2月牙齿错畸形患者60例,采用随机数字表法分为研究组(n=30)、参照组(n=30)。参照组男18例,女12例;年龄12～27岁,平均年龄(19.64±2.82)岁;错类型:上颌前突11例,下颌后缩16例,复合型3例。研究组男16例,女14例;年龄13～26岁,平均年龄(19.53±2.41)岁;错类型:上颌前突12例,下颌后缩15例,复合型3例。两组一般资料(性别、年龄、错类型)均衡可比(P>0.05)。
1.2 选取标准
纳入标准:(1)临床确诊为牙齿错畸形;(2)无囊肿、根骨粘连等情况出现;(3)患者或家属知情本研究并签署同意书。排除标准:(1)合并口腔感染;(2)合并糖尿病及心血管疾病;(3)严重肝、肾功能障碍者;(4)牙周组织异常。
1.3 方法
入院时两组均行常规检查、口腔卫生宣教;术前评估颊舌侧骨菲薄,若出现骨开窗或骨开裂情况,则行骨增量;牙周维持治疗、全口行龈上下洁刮治,抛光,43-33/脱敏,碘氧,上碘甘油。(1)参照组采取常规牙牵引正畸治疗,具体如下:上颌第一前磨牙两颗均拔除,选择自锁托槽矫正技术,视情况更换为矫正弓丝,结扎丝结扎,粘连托槽,牵引整平上颌牙列,于第二前磨牙与第一磨牙之间植入植钉,选取不锈钢方丝,0.43mm×0.64mm,前牙滑动内收,牵引力50g。复诊4周1次。(2)研究组采取PAOO正畸治疗,具体如下:上颌第一前磨牙两颗均拔除,翻开龈瓣,暴露牙根,于根尖下方2mm左右至牙槽嵴顶2mm左右行水平切口,于水平切口与牙槽骨交汇处行垂直切口约3mm,深约2mm,充填骨粉,闭合龈瓣,缝合切口,拆线(1周后)开始牵引正畸治疗,操作如参照组。复诊4周1次。
1.4 观察指标
(1)以疗效指数评估两组治疗效果。症状积分包括牙周探诊深度、上下颌骨颊侧到骨表面厚度、釉牙骨质界至袋底距离、龈沟出血等方面,分无(0分)、轻(2分)、中(4分)、重(6分)4个等级,评分越高表示症状越严重。疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗后评分×100%。显效:疗效指数90%～100%;有效:疗效指数75%～89%;无效:未达到以上标准。显效、有效计入总有效。(2)牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间。(3)两组治疗前后角化龈宽度。
1.5 统计学方法
通过SPSS22.0软件处理数据,计量资料(牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间、角化龈宽度)以(x?±s)表示,行t检验,计数资料(治疗效果)以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组治疗总有效率为96.67%,高于参照组73.33%(P<0.05)。见表1。
2.2 牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间
研究组牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间短于参照组(P<0.05)。见表2。
表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]
表2 两组牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间比较(x?±s,月)
2.3 角化龈宽度
治疗前、治疗后3个月两组角化龈宽度比较无明显差异(P>0.05);治疗后3d、1个月、3个月两组角化龈宽度高于治疗前(P<0.05);治疗后1个月研究组角化龈宽度低于参照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组治疗前后角化龈宽度对比(x?±s,mm)
3 讨论
牙齿错畸形发病率较高,临床治疗多采用拔牙矫正,但成年患者牙齿发育基本完成,牙骨改建有一定难度,速度较慢,且临床经验表明多数患者由于佩戴矫正器影响美观,有碍日常工作与生活,要求缩短矫正时间并达到矫正效果[3]。常规牙牵引正畸治疗牙齿错畸形疗效确切,但矫正时间多在6个月以上,且由于治疗时间长,易降低患者治疗依从性,从而易出现牙周组织损害,进一步影响矫正效果[4]。PAOO技术正畸治疗可破坏皮质骨连续性,降低皮质骨对牙齿矫正的阻碍,促进骨组织矿化,对骨分解、合成有促进作用,从而重建牙槽骨周围组织,对缩短矫正时间有积极作用[5,6]。本文结果显示,研究组治疗总有效率96.67%高于参照组73.33%(P<0.05);研究组牙间隙关闭时间、牙齿排齐时间短于参照组(P<0.05)。表明PAOO技术正畸治疗牙齿错畸形患者疗效确切,可有效缩短牙间隙关闭时间及牙齿排齐时间。相关研究指出,牙周炎可使牙龈萎缩,从而减小角化龈宽度;而牙龈终止会增加角化龈宽度[7]。本文复诊时发现,治疗后1个月研究组角化龈宽度低于参照组(P<0.05),且治疗后3个月两组角化龈宽度比较无明显差异(P>0.05),表明术后1个月PAOO技术正畸治疗角化龈恢复较缓慢,但治疗后3个月效果一致。分析原因在于PAOO正畸治疗术中行龈瓣切口,损害较大,影响短时间内愈合,但治疗后3个月两组角化龈宽度一致表明龈瓣切口损伤已完全修复。
综上所述,PAOO技术应用于正畸治疗疗效确切,可明显缩短牙间隙关闭时间及牙齿排齐时间,且有助于牙周炎改善,损伤较小。
参考文献
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