固定正畸患者采用定期牙周洁治的疗效

口腔正畸论文第三篇：固定正畸患者采用定期牙周洁治的疗效

 

　　摘要：目的 观察定期牙周洁治对固定正畸患者口腔健康的影响。方法 选取2017年7-12月该院收治的固定正畸患者100例，采取简单随机化分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用口腔卫生宣教加牙周洁治，对照组采用口腔卫生宣教。对照2组患者矫治前，矫治6、12个月临床牙周指标及牙齿脱矿情况。结果 观察组患者矫治前临床牙周指标与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；矫治6、12个月时临床牙周指标均明显低于对照组，去除矫治器时牙齿脱矿率及脱矿程度均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 定期进行牙周洁治可有效减少固定正畸患者牙龈炎症，促进固定正畸患者牙周健康；同时，在去除矫治器时能有效改善牙齿脱矿情况。

 

　　关键词：正畸矫正器; 牙科刮治术; 牙周组织; 牙周指数; 脱矿;

 

　　固定正畸患者不易维护口腔卫生，且生理自洁能力也有所下降，易引起牙周疾病。牙周病指发生在牙支持组织或牙周组织的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类[1,2]。牙周病是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病[3,4]。患者在佩戴固定矫治器后易出现，以及在去除矫治器时牙齿脱矿，导致牙齿色泽改变，出现白色或微黄的斑点，影响牙齿的美观[5]。因此，如何有效预防固定正畸患者牙周疾病及牙齿脱矿情况的出现已引起了极大的关注，成为众多医学专家研究的重点。本研究对本院收治的100例固定正畸患者使用牙周洁治的效果进行了分析，现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 资料

 

　　1.1.1 一般资料

 

　　选取2017年7-12月本院收治的固定正畸患者100例作为研究对象，将其随机化分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中男14例，女36例；年龄12～18岁，平均（14.30±2.02）岁。对照组患者中男17例，女33例；年龄12～21岁，平均（14.50±2.08）岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

 

　　1.1.2 纳入标准

 

　　(1）采用直丝弓固定矫治技术；（2）矫治前生活可自理；（3）口腔卫生良好，牙齿无脱矿现象；（4）对本研究知情并自愿参与本研究。

 

　　1.1.3 排除标准

 

　　(1）有牙周炎和系统性疾病史；（2）患其他重症疾病；（3）非自愿参与本研究者。

 

　　1.2 方法

 

　　1.2.1 治疗方法

 

　　1.2.1. 1 对照组

 

　　采用口腔卫生宣教。在矫治前和矫治过程中医护人员对患者进行反复的口腔卫生宣教。宣教内容：（1）详细介绍固定正畸时口腔卫生的重要性，告诉患者注意口腔卫生，不注意口腔卫生易导致食物残渣堆积及各种细菌的滋生，形成牙菌斑，而牙菌斑与牙周组织疾病之间存在一定的关系，严重者甚至导致龋病和牙周病[6]。（2）指导固定正畸中患者使用含氟牙膏刷牙并采用正确的刷牙方式。

 

　　1.2.1. 2 观察组

 

　　采用口腔卫生宣教加牙周洁治。进行口腔卫生宣教并在佩戴固定矫治器前常规进行超声波治疗仪（啄木鸟PT-MASTER 3）洁治器给予龈上洁治和豪孚迪（VISION CURVEETTES）手工龈上刮治后要求患者每3个月定期复诊时进行1次牙周检查，矫治6、12个月时使用手用龈上洁治器去除患者软垢、菌斑，保持患者口腔的卫生和健康[7]。

 

　　1.2.2 观察指标

 

　　观察2组患者矫治前，矫治6、12个月时牙周指标及去除矫治器时牙齿脱矿情况[8]。牙周指标包括菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）等，数据越低表示患者牙周指标越健康。检查时选择Ramfjoid指数牙为患者的受试牙（即患者的16、21、24、36、41、44为受试牙），如第一前磨牙拔除则改为检查第二前磨牙。牙齿脱矿观察指标以去除矫治器时将患者牙齿脱矿情况分为3度：Ⅰ度为轻度脱矿，脱矿局限于牙釉质内，临床主要表现为釉质平面白垩色点或斑块。Ⅱ度为中度脱矿，累及牙本质浅层，脱矿区有软化牙本质存在。Ⅲ度为重度脱矿，脱矿发展至牙本质深层，患者有温度刺激敏感。

 

　　表1 2组患者矫治前后临床牙周指标比较     

 

　　注：与对照组比较，aP<0.05。

 

　　1.3 统计学处理

 

　　应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 2组患者矫治前后临床牙周指标比较

 

　　2组患者矫治前PLI、GI、SBI、PD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组矫治6、12个月时PIL、GI、SBI、PD均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 

　　2.2 2组患者去除矫治器时牙齿脱矿情况比较

 

　　观察组患者中出现Ⅰ度脱矿2例，无一例出现Ⅱ、Ⅲ度脱矿，脱矿发生率为4%。对照组患者中出现Ⅰ度脱矿8例，Ⅱ度脱矿2例，Ⅲ度脱矿1例，脱矿发生率为22%。观察组患者去除矫治器时牙齿脱矿发生率及脱矿程度均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

 

　　表2 2组患者去除矫治器时牙齿脱矿情况比较[n(%)]     

 

　

 

　　注：与对照组比较，aP<0.05。

 

　　3 讨论

 

　　3.1 定期牙周洁治可促进固定正畸患者牙周健康

 

　　固定正畸患者在戴固定矫治器后不仅口腔的自我清洁能力下降，且患者也比较难维持口腔的卫生，因而口腔更容易滋生细菌，导致牙菌斑增多，容易出现牙周疾病和牙齿脱矿情况[9,10,11]。本研究结果显示，采用口腔卫生宣教加牙周洁治的观察组患者在接受固定矫治前牙周临床检查的PLI、GI、SBI、PD与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但在接受固定矫治6、12个月时PLI、GI、SBI、PD均明显低于只采用口腔卫生宣教的对照组，由此可见，定期牙周洁治能有效降低PLI、GI、SBI、PD等，促进固定正畸患者牙周健康。究其原因在于定期牙周洁治能清洁患者不能自我清洁的口腔细菌，维持患者口腔卫生。

 

　　3.2 定期牙周洁治可改善固定正畸患者脱矿情况

 

　　本研究结果显示，采用口腔卫生宣教加牙周洁治的观察组患者脱矿发生率为4%，低于只采用口腔卫生宣教的对照组（22%），由此可见，定期牙周洁治能改善固定正畸患者脱矿情况。究其原因在于定期牙周洁治有效地维护了患者的口腔卫生，防止牙菌斑堆积的明显增多，使患者的口腔卫生能保持在一定的水平，有效预防和减轻牙齿的脱矿[12]。

 

　　综上所述，定期进行牙周洁治可有效减少固定正畸患者牙龈炎症，促进固定正畸患者牙周健康；同时，在去除矫治器时能有效改善患者牙齿脱矿情况。

 

　　参考文献

 

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　　[12]BERGAMO AZN,DE OLIVEIRA KMH,MATSUMOTOMAN,et al.Orthodontic appliances did not increase risk of dental caries and periodontal disease under preventive protocol[J].Angle Orthod,2019,89(1):25-32.