附着龈缺失患者应用牙龈重建术的疗效

来源：中国继续医学教育作者：于海莲;王强
发布于：2020-05-06 共5107字

口腔修复论文第四篇：附着龈缺失患者应用牙龈重建术的疗效

　　摘要：目的探讨附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果。方法将本院于2016年10月—2018年10月期间收治的行口腔种植修复治疗的附着龈缺失患者82例作为研究资料，依据治疗方案分组，对照组为传统修复治疗方案，观察组采用附着龈重建治疗修复方案，各41例，评价两组术后不同阶段附着龈宽度、龈缘外形及附着点重建改善效果，并评价患者评价治疗满意度。结果术后3个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率56.10%明显高于对照组0.00%，龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率60.98%明显高于对照组0.00%(P <0.05）；术后6个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率75.61%明显高于对照组0.00%，龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率73.17%明显高于对照组0.00%(P <0.05）；观察组治疗满意度97.56%与对照组70.73%比较明显更高（P <0.05）。结论针对行口腔种植修复治疗的附着龈缺失患者采用附着龈重建治疗修复方案利于快速恢复附着龈增加宽度，改善龈缘外形及附着点重建效果，获得患者的高度满意度，治疗价值较高。

　　关键词：附着龈重建; 口腔种植修复; 附着龈缺失; 美观度; 龈缘外形; 附着点重建;

　　Clinical Effect of Attached Gums Reconstruction in Oral Implant Repair

　　YU Hailian WANG Qiang

　　Oral Material Teaching and Research Room School of Stomatology, China Medical University

　　Abstract：Objective To investigate the clinical effect of attached gum reconstruction in oral implantation. Methods From October 2016 to October 2018, 82 patients with attachment gum defect treated by oral implantation were divided into two groups according to the treatment plan. The control group was treated with traditional repair treatment, and the observation group was treated with attached gum reconstruction therapy, 41 cases in each group. The improvement effect of the width of attachment gum, the shape of gingival margin and the reconstruction of attachment point in different stages after operation was evaluated. The patients were evaluated to evaluate the satisfaction of treatment. Results In the 3 months after operation, 56.10%of the patients in the observation group were significantly higher than that in the control group, and the reconstruction of gum margin and adhesion point was 60.98%higher than that in the control group(P < 0.05). In the 6 months after operation, the grade Ⅲ ratio of the patients in the observation group was 75.61%higher than that of the control group, and 73.17%was significantly higher than that of the control group(P < 0.05). Treatment satisfaction was significantly higher in 97.56%of the observation group compared with 70.73%of the control group(P < 0.05). Conclusion The patients with attached gum defect treated with oral implantation were treated with oral implantation. The treatment and repair scheme of attached gums reconstruction is beneficial to the rapid restoration of attached gums to increase the width of attached gums, to improve the shape of gingival margin and the reconstruction effect of attachment points, to obtain a high degree of satisfaction of patients, and to have high therapeutic value.

　　近年来人们对自身健康及美观问题越来越重视，其中口腔健康及美观度受到人们关注，而附着龈较窄或缺失最为常见口腔科疾病，对患者口腔功能及美观度均产生较大影响[1]。附着龈具有保护牙周组织的作用，且可稳定龈缘，利于口腔残留菌斑的清除，维持口腔健康，而若受到各种因素影响导致附着龈缺失则易引发各类口腔问题，会因为较低角化黏膜宽度为降低对种植体周围黏膜的炎症反应，促使菌斑增加，甚至丧失对种植体颈部的牙槽骨吸附能力，因此需可靠治疗[2]。传统治疗以补牙为主，但疗效有限，恢复速度慢。而附着龈重建则利于帮助患者尽快恢复附着龈宽度，对改善口腔功能及美观度价值较高[3]。为此，本次研究对附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果进行了探讨，详细报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将本院于2016年10月—2018年10月期间收治的行口腔种植修复治疗的附着龈缺失患者82例作为研究资料，依据治疗方案分组各41例。对照组男患者25例，女患者16例，年龄在30～65岁之间，平均年龄为（38.92±4.15）岁，牙齿缺失时间2～6个月，平均缺失时间（3.11±0.46）个月；观察组男患者24例，女患者17例，年龄在30～66岁之间，平均年龄为（38.79±4.01）岁，牙齿缺失时间2～6个月，平均缺失时间（3.05±0.43）个月；两组患者基本资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　纳入标准：表现出软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老改变，齿音、唇音发音不清，咀嚼功能下降，剩余牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节肌肉退行性改变等症状；均经临床及经X线片诊断确诊；知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。

　　排除标准：肝肾主要脏器病变患者；口腔颌面部急性炎症患者；接受过正畸治疗患者[4]。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组

　　采用补牙治疗，预先进行详细口腔检查，评估口腔健康状态，并依据患者病情实际情况制定补牙修复方案，再进行窝洞制备，确保将病变组织清除，做好对牙髓及健康牙齿组织的保护，并建立良好的固位形和抗力形，确保补牙安全性。随后进行全部彻底的消毒处理，必要时进行多次药物处理，将窝洞消除后选择适宜的材料进行缺失部位进行填充，需注意将咬合面过高部位去除，并预防邻面存在充填物的悬突。完成后需进行牙齿表面及口腔参照清洁，并进行牙冠修复。

　　1.2.2 观察组

　　采用牙龈重建术应用在口腔种植体修复治疗中，先行进行牙齿缺失部位详细，并观察颊侧角化黏膜附着情况，有效清理牙齿缺失部位，并进行角化黏膜快读的测量，做好记录。采用局部麻醉方式，以梯形方式进行附着龈种植部位颊侧进行切口，保留牙龈乳头部切口部位，滑行调节黏膜瓣，确保与牙齿缺失部位前庭沟方向一致，同时需将口腔游离端多余的黏膜与临近缺失牙齿的膜龈根方部位复位，利用可吸收线缝合线进行骨膜缝合，最后将近远中部位全部附加的多余切口缝合。手术弯沉后进行消毒处理，并在术后2周进行第一层印模，治疗4周后实施烤瓷冠修复术。

　　1.3 观察指标

　　术后3个月和术后6个月进行患者附着龈宽度改善情况评价[5]：Ⅰ级为附着龈黏膜增加宽度0～1 mm；Ⅱ级为附着龈增加宽度1～2 mm，Ⅲ级为附着龈增加宽度2～3 mm；术后3个月和术后6个月进行患者龈缘外形与附着点重建效果评价[6]：Ⅰ级为相邻牙龈缘与种植体之间存在缺陷，Ⅱ级为相邻牙龈缘与种植体之间基本协调，Ⅲ级为相邻牙龈缘与种植体之间非常协调。治疗6个月由患者结合本院自制治疗满意度调查问卷，依据修复效果、美观度、口腔功能等进行评价，满分100分，依据≥80分，60～79分及<60分为非常满意、一般满意和不满意，满意度=非常满意率+一般满意率。

　　1.4 统计学方法

　　数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，其中计量资料以表示，采用t检验，若P<0.05则认为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者附着龈宽度改善情况分析

　　分析表1可知，术后3个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率56.10%明显高于对照组0.00%，且Ⅰ级率0.00%明显低于对照组36.59%(P<0.05）；术后6个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率75.61%明显高于对照组0.00%，且Ⅰ级、Ⅱ级率0.00%、24.39%明显低于对照组36.59%、63.41%(P<0.05）。

　　2.2 两组患者龈缘外形与附着点重建效果分析

　　分析表2可知，术后3个月观察组患者龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率60.98%明显高于对照组0.00%，且Ⅰ级、Ⅱ级率0.00%、39.02明显低于对照组39.02%、60.98%(P<0.05）；术后6个月观察组患者龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率73.17%明显高于对照组0.00%，且Ⅰ级、Ⅱ级率0.00%、26.83%明显低于对照组39.02%、60.98%(P<0.05）。

　　2.3 两组患者治疗满意度分析

　　分析表3可知，观察组治疗满意度97.56%与对照组70.73%比较明显更高（P<0.05）。

　　3 讨论

　　随着我国医疗技术的进步，对一些过去治疗难度较大的疾病如今可采用先进的技术进行治疗，获得满意的疗效。附着龈缺失作为困扰患者口腔问题，传统补牙修复治疗难以获得良好的疗效，尤其口腔功能、美观度难以满足患者需求。附着龈重建手术作为利用种植体进行龈沟壑牙槽黏膜进行重建治疗，但需注意种植体与周围组织会因为菌斑形成引起相关疾病，即附着龈方式口腔重建仍伴随一定的风险，因此需加强有效保护，避免菌斑形成，保证口腔健康[7,8]。附着龈重建治疗需选择适宜的附着点位置，并协调好附着龈与相邻牙齿牙槽之间的距离，尤其注重对亚冠部位的修复，利于黏膜恢复，并增加宽度，获得良好的疗效。根据临床研究可知，附着龈宽度以5 mm为主，包含游离龈缘2 mm，附着龈3 mm，在进行附着龈重建治疗中需遵循规范，以精细化方式进行重建，确保龈缘体可环保基台，获得最佳的重建效果[9,10,11]。本次研究结果显示术后3个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率56.10%明显高于对照组0.00%，龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率60.98%明显高于对照组0.00%(P<0.05）；术后6个月观察组患者附着龈宽度改善Ⅲ级率75.61%明显高于对照组0.00%，龈缘外形与附着点重建Ⅲ级率73.17%明显高于对照组0.00%(P<0.05）；观察组治疗满意度97.56%与对照组70.73%比较明显更高（P<0.05），表明附着龈重建应用于口腔种植修复中对促进附着龈宽度改善效果较好，尤其利于龈缘外形与附着点重建改善，获得良好的效果，且患者对口腔功能及美观度认可，属于可靠的治疗方案。采用附着龈重建修复治疗能够增加增生黏膜的稳定性，并避免黏膜退缩，且疗效稳定性高，避免进行二次手术，尤其手术操作简单，机体损害小[12,13]。但为确保手术的顺利开展，获得最佳疗效需严格执行手术规范标准，注意临床注意事项及术后恢复事项等，促使口腔尽快恢复[14,15,16]。

　　综上所述，针对行口腔种植修复治疗的附着龈缺失患者采用附着龈重建治疗修复方案具有较高的临床治疗价值，利于促使患者尽快改善附着龈宽度、龈缘外形与附着点效果，提高患者对治疗效果的满意度，应用价值较高。

　　表1 两组患者附着龈宽度改善情况分析[例（%）]