摘 要： 心理健康是官兵良好心理素质的前提条件,是其思想政治素质、军事专业素质、科学文化素质形成和提高的基础。心理服务工作是一项长期工程、系统工程,对于增进官兵健康、维护部队安全稳定、提高部队凝聚力和战斗力具有重要意义。当前,军队规模结构和力量编成改革不断深化,军队院校均已实现了由旧体制向新体制的转型。新体制下,随着社会环境、时代条件和使命任务的变化,军队院校心理服务工作将面对更高要求和更大挑战。该文作者结合多年军队院校学员心理服务工作实际,在进一步明确责任担当的基础上,对学员心理问题难以发现、心理服务专业水平低、心理服务合力尚未形成、心理服务基础建设不到位等进行了思考,提出了创新服务手段、及时发现甄别心理问题,普及心理卫生知识、加强心理服务骨干培训,发挥制度作用、形成心理服务合力,加快基础建设、为心理服务提供有力支撑等对策建议。
关键词： 军队院校; 学员; 心理服务;
心理健康是官兵良好心理素质的前提条件,是其思想政治素质、军事专业素质、科学文化素质形成和提高的基础。心理服务工作对于增进官兵健康、维护部队安全稳定、提高部队凝聚力和战斗力具有重要意义。我们作为长期在军队院校门诊部工作的兼职心理服务工作者,根据学习体会和工作经验,结合新体制下军队院校学员心理服务工作实际,对学员心理问题难以发现、心理服务专业水平低、心理服务合力尚未形成、心理服务基础建设不到位等进行了思考,并提出了创新服务手段、及时发现甄别心理问题,普及心理卫生知识、加强心理服务骨干培训,发挥制度作用、形成心理服务合力,加快基础建设、为心理服务提供有力支撑等对策建议。
1、 增强心理服务的责任感
时代变了,对象变了,心理服务工作必须跟着变。当前,世界未有之大变局加速演进,疫情变化和外部环境存在诸多不确定性;意识形态领域斗争尖锐复杂,铸魂与蛀魂的拉锯一刻也没有停止;军事斗争实践不断拓展,对聚焦实战抓心理服务提出了新的要求;长期和平环境容易滋生“和平积弊”,国防和军队改革可能带来利益触动和心理波动;尤其是进入信息网络时代,社会思想观念和价值取向日趋活跃,官兵信息来源更广泛,有可能对官兵心理产生强烈冲击。军队院校学员在校学习期间,由于学习压力、外部环境及内在负面因素影响,很容易出现心理问题;特别是生活在网络时代的年轻学员,眼界开阔、思维活跃、个性鲜明,诱发其心理问题的因素更为敏感复杂。学员心理问题的发生,不但影响个人学习生活,也给军队院校安全稳定带来隐患。因此,研究新体制下、新发展阶段军队院校学员心理服务工作的特点规律,深入探讨其存在的问题和对策措施,具有重要的现实意义[1,2]。
比如,如何把心理服务工作切入军队院校全面建设和学员成长进步“链条”,是亟待研究解决的现实问题。军队院校心理服务工作者作为学员心理服务的中坚力量,是掌握学员心理情况的“信息员”、宣传心理知识的“辅导员”、发现学员心理症状的“观察员”、解决学员心理问题的“疏导员”。可以说,心理服务工作者的能力素质很大程度上决定了军队院校学员心理服务的质量和效果。在部队官兵中进行的关于心理服务问题的调查[3,4]显示,27%的官兵认为部队心理服务工作宣传教育力度不够,33%的官兵认为心理服务工作者的学习培训力度不够、缺乏经验、底气不足,25%的官兵认为部队心理服务队伍薄弱,缺乏有水平的专业心理医师,33%的官兵认为,心理服务工作者对官兵心理需求把握不准,心理服务的技术方法单一。因此,军队院校心理服务工作者必须认清形势需要、强化作为意识,搞好自身定位、发挥职能作用,勇于实践探索、增强服务实效。同时,还应当具备直面困难的准备、战胜困难的信心、攻坚克难的智慧和勇气。我们体会,作为一名当代心理服务工作者,了解把握上述环境和背景知识及实际需求,既是为了增强责任感、紧迫感和信心决心,也是为了武装头脑、指导实践、推动工作;只要我们把小事当大事干,把工作当事业干,把奉献当本分看,就一定能够在平凡中创造非凡,在出力中实现出彩,在奋斗中创造辉煌。认识的提高,理论的丰富,责任担当意识的增强,为做好新体制下、新发展阶段军队院校学员的心理服务工作创造了有利条件、提供了重要保证[5,6]。
2、 存在的主要问题
找到问题根源,才能找到解决方案。做好心理教育、心理测评、心理咨询和心理疏导等工作,是严格执行军人健康保护相关规定,加强学员健康管理,确保学员心理健康的重要手段[1,2,3,4]。而找准发力点,可以有效普及心理健康知识;找准支撑点,可以助力提高心理服务工作者的能力素质;找准切入点,可以助推增强心理服务工作的实效。
2.1、 学员心理问题难以发现
近年来,我军人才培养的办学模式逐渐完善,军队院校学员的学习任务加重、体能训练强度加大、制度管理更加严格、看病请销假制度管理统一、个人时间不好把控等因素,都是引发心理问题的“危险变量”。但是,由于种种原因,学员出现心理问题时往往不能被及时发现,不能及时得到科学干预。
2.1.1、 对心理问题危害认识不足
心理服务工作的滞后,使学员中存在的一些心理问题包括某些精神疾病等,往往被认为是“思想问题”,因找不到症结,而贻误了疏导、治疗时机,损害了学员的身心健康,甚至酿成大祸。当前,学员面临紧张繁重的学习任务,高强度、高压力的体能考核,统一封闭隔离的管理制度,步调高度一致的各种活动,行动“高度控制”的现象,非常容易引发各种心理问题。并且,不同学员之间生理、心理健康状况差异较大,心理反应的程度也有所区别,学员在刚刚感觉到心理不适时,大多数抱着忍一忍、抗一抗的态度,不能及时获取专业性的心理疏导。
2.1.2 、片面理解“健康”的概念
在部分军队院校中,轻视心理问题的现象比较普遍。部分学员队领导往往只关注学员躯体健康,而忽视心理问题的诊治,误认为躯体有病才会危及健康或生命,而心理问题没有多大关系。世界卫生组织(WHO)对健康的完整定义是:在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态,而不仅仅是没有疾病或衰弱现象。前些年,部分医疗机构的卫生人员往往片面强调躯体疾病的防治,不能正确认识心理服务的重要意义;对“健康”概念中内涵与外延的关系缺乏研究,对一些身心疾病也不能很好地进行综合防治。
2.1.3、 故意隐瞒心理问题
年轻学员出现心理问题时往往不主动讲,觉得难以启齿。这样一来,无人知晓他们内心经历的“挣扎”,很容易导致其心理健康不良状况被忽视。比如,由于部分单位尚没有把心理常识普及工作纳入理论学习、思想政治教育,也没有与经常性思想工作、形势任务、主题教育等有机结合,在新学员入校后、毕业学员分配离校前、高强度大项军事任务中,以及骨干选拔、晋职晋级和评功评奖等时机,出现紧张、焦虑、强迫、恐惧等心理问题的学员,又缺乏自我心理疏导、自我心理调适的能力,导致学员心理问题易发、多发。此外,受传统观念和各种社会因素的影响,大多数学员对精神心理问题不敢正视,内心存在病耻感,担心同学知道后被鄙视排斥、嘲讽冷落,引起负面评价和反应,影响自己的成长发展。这些也是学员故意隐瞒其心理问题的重要原因。
2.2、 心理服务专业水平低
只有真正了解学员所思所想所需,才能做到思想上“扫雷”、心灵上“除霾”,守护好学员的心理健康“阵地”。这是做好学员心理服务的“理想工作目标”。然而,受编制限制,军队院校在心理服务人才、技术、装备、营房设施、经费支持等方面都存在一定的矛盾问题和短板弱项,导致心理服务专业技术水平较低。
2.2.1、 门诊部缺少心理专科
目前,多数直接承担军队院校医疗保健任务的门诊部都没有设置心理诊疗室,也不能进行专业的心理测评,更缺乏专业的心理医师;医护人员一般都没有接受过正规系统的心理健康专业培训,技术水平有限,在实际工作中很难完全把握学员的心理状况;巡诊方法陈旧落后,医务人员一般到学员队只是看一看、问一问、简单聊一聊,缺乏深入交谈,沟通交流形式化、走过场,很难取得显着效果。
2.2.2、 对学员心理服务特点缺乏研究
学员尤其是高、中级指挥院校的学员,组成复杂。如有的院校在职别上有师职干部、团职干部,在培养层次上有博士研究生、硕士研究生、轮训学员,在培养时间上有3年、1年、6个月、3个月,在专业上有卫生勤务、仓储物流、战役指挥等各种专业等等,不同学员的个性心理基础条件不同,面临的问题也存在较大差异。由于人才、经费等原因,相关院校缺少对学员心理服务特点的针对性研究,从而阻碍了现实中学员心理服务质量的提升。
2.2.3、 缺乏生活关爱
学员多是集体生活,远离家庭,得不到家庭的关爱和温暖,即使有心理不适,也缺乏可信任的人倾诉;由于缺乏沟通交流,可能出现孤独、寂寞、抑郁、焦虑等心理问题,久而久之,严重影响其身心健康和生活质量。有些学员心理问题突出,面对各种压力,对心理干预治疗缺乏信心,出现悲观、恐惧等情绪;有的心理承受能力和自我控制能力较低,极易发生睡眠及情感障碍,如长期失眠、郁郁寡欢、焦躁不安,甚至短时间内出现幻觉、妄想等精神行为异常。
2.3、 心理服务合力尚未形成
学员心理问题发生的原因十分复杂。如对未来缺乏归属感、各种考核竞争激烈、公平公正得不到体现、心理素质不高、抗挫折能力低下等,都容易导致心理问题。及时发现甄别、科学处置是缓解心理问题的首要工作内容,也是心理服务的关键环节。然而,目前部分军队院校在开展心理服务过程中,没有形成合力,保障能力欠缺[7,8]。
2.3.1、 心理服务专业边界不清
学员中确实存在“心理问题等同于思想品质问题”,“心理问题神秘化”等模糊、错误认识。而部分军队院校中,政治部门与卫生部门之间关于思想和心理问题的专业界限不清,缺乏明确的任务分工,协调配合难度大,未形成完善的心理服务体系。目前心理服务工作作为思想政治工作的一种必要手段,需要明确其在基层工作中的地位和责任范围。
2.3.2、 心理服务工作者能力偏低
目前,兼职的普通政工干部和医务干部的心理服务能力偏低,难以完全胜任专业性要求较高的心理服务工作。专业技能培训和师资力量不足,现职工作任务繁重,学习训练条件受限,这些都是造成学员心理服务工作滞后的重要原因。
2.4、 心理服务的基础建设不到位
心理问题早期及时发现、甄别、干预都需要基础条件支撑。但是,由于对现代心理学缺乏深入了解,导致部分院校对心理服务在稳定部队、鼓舞士气、预防事故、培养合格军事人才和提高战斗力等方面的地位作用认识不到位,一定程度上阻碍了心理服务工作在院校的顺利开展;这与心理服务投入少、装备及器材缺乏、现代化的科研应用手段及必要的仪器设备缺乏等现状也有一定关系。尤其是随着计算机技术的广泛应用,心理学发展已跃上新台阶、进入崭新阶段,对各种硬件及软件建设都提出了更高的要求。但由于种种原因,目前部分军队院校心理服务的基础建设缺口较大。这些因素的客观存在,成为迟滞军队院校学员心理服务工作健康开展的现实障碍。
3、 对策建议
目前,我军军事医学不断发展、对军事人才成长规律认识不断提高,重视军队院校学员的心理健康已成为共识。全面把握学员心理健康状况,及时提供有效的专业服务,助力军队院校军事人才培养,为强军兴军提供健康保障,是军队院校重要的使命任务。在实际工作中,我们体会,要想更好地做好院校心理服务工作,需要在以下几个方面狠下功夫[9,10]。
3.1 、创新服务手段,及时发现甄别心理问题
学员心理服务工作应当突破传统思维模式,强化心理服务力量既是保障队又是战斗队的意识,吸收借鉴国内外心理卫生先进理念和经验,探索符合我军军队院校建设发展实际和学员心理服务工作特点的技术方法。一是建立技术帮带制度。充分发挥全军心理卫生专业技术中心和专科医院的学科优势及辐射作用,进一步完善其对军队院校的技术帮带工作流程,明确其与院校的帮带关系和帮带指标,并进行绩效考核,以整体提升院校学员心理服务能力。二是采用信息化手段。发挥信息技术优势,通过远程医学信息网、军事综合信息网等,开展视频教学、专家在线、远程辅导、模拟训练等服务,研发院校适用的软件系统,提高心理服务工作质量效率。三是推行心理健康管理。不断优化学员心理健康管理工作程序,对其实行心理动态监测和全程管理,尽快实现预防、医疗、康复一体化保障。以派出保障方式深入学员队进行常态化巡回心理服务;定期邀请军地心理学专家到学员队进行心理服务,及时指导院校心理保健工作,适时提出合理化建议。要想方设法、创造条件,力争把心理学理论融入学员心理健康教育“模块”中,将关注点从心理疾病转移到学员的积极品质和自我成长潜力的挖掘上。
军队院校学员的心理健康直接关系着军队人才培养质量,影响着强军事业大局。因此,在加强相关人员精神卫生知识培训、提高其自身心理调节能力的同时,还应更加注重军队院校学员的人文关怀,合理引进心理服务优势资源,进行认知及情绪的干预;将心理服务工作融合到日常训练管理中,多法共用、多措并举,提高军队院校学员的身心健康水平。比如,动力心理学认为,拥有吸引力是个体行为的最终驱动力。有条件的院校,可考虑在新学员入校后、毕业学员离校前、高强度大项军事任务中,以及骨干选拔、晋职晋级和评功评奖等时机,特别是个别学员的家庭纠纷、婚姻恋爱期间,积极组织学员座谈,开展心理咨询和问卷调查,旨在提高学员对心理学的认知程度;还可考虑开辟心理学专栏板报、心理专题广播、安排专门的心理学理论课程等,通过形式多样的心理知识宣教,助力学员心理服务工作不断取得新成效。
3.2 、普及心理卫生知识,加强心理服务骨干培训
普及心理卫生知识,提高心理卫生素质,消除病耻感,对心理疾病患者不抱有讥讽之心和排斥之意,可使医务人员或亲友及早发现学员心理问题,进行早期干预。倘若没有心理干预人才,意识再强,领导再重视,组织再健全,也无法提高心理干预效果。目前,军队院校在心理服务方面尤其是心理干预方面,还存在专业人才资源短缺、实际工作经验不足、真正有效的方法手段少、有效的信息资料缺乏等情况,培养心理骨干队伍的工作亟须抓紧和加强。一是拓宽来源渠道。抓紧引进文职人员,及早招聘社会高学历人员,适时回聘返聘退役退休和原自主择业人员,以尽快扭转心理服务专业力量不足的现状。二是协调落实编制。确保专(兼)职心理医师到岗到位,保证专职岗位人员相对稳定;采取有效措施加快针对性岗位培训和素质能力培育,使之尽快成长成熟;特别是重点搞好文职人员“思想入伍、业务入门、作风入列”为主题的在岗锻造;院校主动给任务、压担子,建平台、搭舞台,鼓励和支持他们大胆开展工作。三是加大培训力度。有条件的院校,可考虑聘请上级单位的心理健康专家负责学员心理疾病防治,同时开展心理服务技术指导,发挥其技术帮带作用,以不断拓展院校心理服务工作者的理论视野和实践范畴,提高其履职尽责和使命担当的综合素质能力,尽快缓解人才短缺和技术薄弱等突出矛盾问题。
3.3 、发挥制度作用,形成心理服务合力
根据《心理服务工作程序》《兼职心理医师职责》和《心理医师职业道德守则》等有关规划、规范和技术标准,将学员心理服务程序按照心理教育、心理疏导、心理测评、心理干预、心理治疗等服务项目进行科学划分,使之合理分工、相互协调、贯通互融,形成心理服务合力。比如,对于年轻新学员,其社会经历相对单一,但自立意识和民主法制意识较强;其文化底蕴较为厚实,但吃苦精神和独立完成任务的能力较弱;其个人发展进步的动能较强,但心理压力和心理困惑较大;其自尊心和虚荣心较强,但自强不息精神和抗击挫折能力较弱;其对于“不经风雨怎能见彩虹”“不努力拼搏怎能成大事”的认同感较强,但持之以恒、坚韧不拔,咬定青山不放松的意志力较弱。根据年轻学员的这些特点,应当注重提高其心理服务方法手段的联动性和融合性。一是建立心理健康档案。有关门诊部为“高危”学员建立“心理危机库”,为每位学员建立心理健康档案,建立学员的心理健康预警体系,建立健全“防治结合,重在预防”的心理健康工作制度。二是充分发挥“爱卫会”的作用。开通心理危机信息热线,保证各单位学员面临应激事件、产生心理危机时,心理干预工作有汇报、有组织、有领导,便于相互协调。三是提高心理服务的针对性。对于心理服务工作者,根据其学历背景、知识结构、工作岗位,采取脱产培训、集中组训、进修深造、学术交流研讨等多种方式,充分激发他们的内生动力。比如,心理服务工作者组织发动学员们参与心理教育活动,问题让学员摆、是非让学员辨、道理让学员讲、答案让学员找。此举,旨在助推心理服务工作者,积极围绕学员课堂教学、课外自学、基层见习、饭前课后、放假休假及日常生活中常见的心理问题,有的放矢地开展服务工作。四是开展心理巡诊。门诊部医务人员深入学员队巡诊期间,应当注意观察学员的情绪、智力、性格等变化,尤其是有无紧张、焦虑、恐惧、强迫、抑郁、茫然、失落等心理问题前兆。如发现有心理危机隐患,应当制定科学的干预计划,及时予以疏导治疗,并定期随访了解情况变化;同时,还应当及时进行心理疾病监测调查,了解掌握其心理动态,及时消除各种心理应激诱发因素。五是设立心理诊疗室。门诊部应当设立专业的心理诊疗室,编配专业的心理健康咨询师,开通咨询热线,组织网络宣传和专家讲座,开展一对一心理咨询,并争取持之以恒开展心理教育、心理干预、心理咨询、心理健康维护等活动。六是注意打造单位和谐环境。通过开展心理素质训练,较好地解决学员在自我与现实之间的协调统一,形成上下联动、高低搭配、多管齐下的高效心理服务工作模式;努力打造团结奋进、和谐融洽、心情舒畅、充实快乐的院校内部环境特别是学员队微环境,为学员的心理健康奠定基础、扫清障碍。
3.4 、加快基础建设,为心理服务提供有力支撑
按照学习有教材、工作有场所、诊治有设备、训练有器材、经费有保障的要求,加快心理服务基础设施建设。一是加大经费投入。设立心理服务专项经费,并科学精准地确定投向投量,杜绝浪费和截留。专项经费主要用于标准制度制定、适用技术引进、专业医师培训、教材资料编写、硬件设备配置等,以确保心理服务各项工作顺利展开和有效落实。二是加快专用设备配备。根据院校心理卫生专用设备配装情况,确定配装标准和产品,列入配装计划,尽快按照计划向基层配发。比如,心理咨询站室是学员心理服务的主要阵地,在其硬件建设上,应当按照有关标准配齐电脑、测评软件、电话和桌椅、沙发等办公设施,尤其应当注意场所选择的私密性。三是抓好基础配套建设。按照卫生服务机构建设标准,加强机构正规化建设,完善配套心理服务基础设施。组织修订编写《学员心理科学知识普及手册》《院校常见心理问题处置预案》等,提高心理服务的科学化水平。
总之,学员在哪里,心理服务就应当延伸到哪里;下好心理问题预防的“先手棋”是开展心理服务的“金钥匙”[11,12]。立足新发展阶段,面对新的形势新的环境,越是情况复杂、任务艰巨,越需要抓住关键环节做好学员心理服务工作。对于心理服务工作者,建议军队院校在更加重视心理服务工作的同时,给予他们更多关注、关心、关怀,助力他们快速成长、成熟,打造一支政治坚定、素质过硬、干事创业、富有朝气、相对稳定的心理服务人才队伍。对于学员,建议有关部门注意抓好心理科学知识的学习和普及,培养维护其健康心理状态,增强自我调适、自我安慰、自我解脱、自我宣泄的能力,特别是增强其心理承受能力和自我控制能力,以便及时化解排除各种心理压力,保持身心健康和高昂的在校学习状态。相信,通过各级在更大范围、更宽领域、更深层次的精准发力和持续用力,军队院校学员心理服务体系一定会越来越完善,学员心理服务工作一定会不断取得新进展。
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