军事训练是和平时期部队的中心任务，是生成、提高部队战斗力的根本途径[1].基层部队军事训练任务重、强度大，训练过程中产生的身心疾病等问题的发生较为普遍，严重影响部队的整体战斗力。为此，我们于2014 年 3 月对某海军陆战部队军事训练防护认知情况进行了调查分析，旨在了解发生训练伤的种类、训练科目、中西医救治措施的信任程度以及训练过程中承受心理压力的情况等，以便为制定相应医疗卫生服务保障对策提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 以某海军陆战旅官兵为调查对象，发放问卷201 份，回收有效问卷 198 份，其中男性占 98%,平均年龄（21±3.29）岁。调查对象中以第 1 年新兵为主，约占调查人数的 54.5%.学历分布以高中或中专层次为主。见表1.
1.2 调查内容和方法 调查内容涉及训练伤及心理卫生主观认知等，主要包括受伤种类、易受伤的训练项目，中西医救治方式的认可度、心理卫生基本情况以及对心理咨询的认知，调查前对调查对象进行宣教讲解，规范表格填写方法，并结合基层连队、团卫生队、旅医院的咨询、义诊情况对调查表进行进一步完善。采用SPSS 18.0 软件对调查问卷进行了统计分析。
2 结果与讨论
2.1 常见训练伤及易发生伤病训练科目认知 在对常见训练伤及易发生伤病训练科目的分析中，对军龄按照新兵（军龄≤1a）、上等兵（军龄 2~3a）及士官（含干部）（军龄>3）进行分组，由表 2、表 3 可见，肌肉拉伤、皮肤擦伤与关节扭伤是认知程度较高的受伤种类，400 m障碍跑是最易发生训练伤的科目，其次为中长跑、单双杠、搏击训练，不易发生伤病的科目是夜间训练及游泳，不同军龄对训练伤的认知程度有差异，军龄>3 a 组对较为训练伤的认知程度普遍高于其他组，特别是较为严重的骨折、肌肉拉伤和关节扭伤，同样在对易受伤项目的认识上，军龄>3 a 组对各科目的发生伤病的认知程度要高于其他组。一方面是因为海军陆战旅训练较为艰苦，时间越长受伤程度越高，对伤病的了解也越多，另一方面是因为新兵时间较短，对伤病的认识主要停留在军训阶段。
2.2 中西医治疗训练伤的认知度 问卷调查了发生训练伤后，对中西医救治的选择。其中选择中医治疗的最多（41.9%），选择西医诊断、中医治疗的其次（27.8%）。见表 4.调查问卷中，按 0~10 分对信任中西医治疗训练伤的程度进行赋值，选择 0 分表示最不信任，选择10 分表示最信任。结果表明，中医信任度平均值为（6.83±2.18）分，中位数 7.0 分；西医信任度平均值为（6.69±6.36）分，中位数 6.0 分。经 wilcoxon 符号秩检验，P=0.004,按 α=0.05 水平。可以认为官兵对中医的信任程度较高。见表 5.
2.3 训练中承受心理压力的情况与缓解方式2.3.1 训练中承受心理压力的情况 上等兵与士官承受心理压力要大于新兵，上等兵认为承受压力较大的占 30.3%,很大的占 15.2%;士官认为承受压力较大的占 26.1%,很大的占 17.4%;新兵认为心理压力较大的占 23.4%,很大的占 3.7%.见表 6.
2.3.2 心理咨询在缓解训练带来心理压力的作用 从遇到心理问题时的缓解方式看，向关系好的战友进行咨询所占比例最高，其次为自己承受或向老乡倾诉，新兵中找老乡的比例要高于 1 年以上军龄者，找关系好的战友的比例要低于 1 年以上军龄者。见表 7.这与新兵刚到部队，战友之间相互交往还不多有关。找心理医生进行咨询的所占比例较小，合计仅占 4.8%,军龄 3 年以上者甚至为 0,说明心理咨询还没有作为缓解心理压力的一种重要方式。另外，3 组军龄中，找领导倾诉的比例均为 0,说明领导在基层官兵心理疏导中的作用没有发挥，要进一步提高思想政治工作的实效性。调查中还发现，基层部队心理咨询活动的开展情况不容乐观，认为所在单位心理咨询发挥作用一般的有 33%,没有发挥作用的有 20%.
2.4 采取的措施 本组调查表明，某部队官兵对训练预防知识的认知程度较差，应采取以下措施。
（1）加强训练伤的宣教，针对易受伤课目制定相关防护措施 军事训练伤病在危害各国部队官兵的损伤与疾病中居首位， 已成为困扰部队和基层官兵的一大难题，近年发生率有增加的趋势[2].应该注重对人员训练伤的宣教，特别是新兵，更要加强宣教的力度，团卫生队、旅医院以及有关保障医院应定期组织义诊、咨询，解决人员的伤病问题，防止由于思想上认知程度不够造成的小病拖成大病。对于老兵，由于训练强度较大，训练伤随着入伍时间与自身年龄的增长，伤情不断加重。因此，在保障训练强度和难度的同时，必须合理施训，让一线带兵人员掌握一些伤病防治知识。同时，应对相关易受伤课目如 400 m 障碍跑、中长跑、单双杠、搏击训练制定完整的防护措施及实施方案，以提高部队训练伤防护水平，促进战斗力的提升。
（2）重视中医对训练伤的防治作用，开展适当的中医技能培训 千百年来诸多医家实践以及现代科学实验研究证实，中药在缓解疼痛、防治软组织及骨性损伤等方面有着确切的效果。近年来，各训练基地应用各种中医药疗法进行训练伤的试验与临床研究，初步结果表明中医药治疗训练伤具有广阔的前景[4].调查中发现中医治疗训练伤的信任程度较高，但同时基层部队中医救治能力有限，因此，应积极发挥中医在治疗训练伤中积极作用，对基层卫生人员开展适当的中医技能的培训，掌握针灸推拿、中药外用、针刀和综合疗法等主要方法，有条件的最好能组织有关人员进行中医方面的专门学习，并与西医治疗相结合，提高训练伤的治愈率。
（3）重视基层人员的心理健康，提升心理卫生服务的质量 基层官兵作为我军的基本组成部分，其心理健康水平不仅影响自身的成长进步，也关系着我军正规化建设[5].基层部队官兵在高强度训练中产生的心理健康问题不容忽视，但从调查中可知对于这一问题的认识还存在明显不足，自己感觉到情绪不稳定、心理压力大，但又没有合适的解决途径，对于寻求专业的心理咨询尚存在认识上的误区。心理咨询的目的就是解除官兵思想、心理问题，树立正确的思想观念，恢复心理状态平衡，达到治疗心理疾病的目的[6].因此，要坚持做好经常性地心理教育工作，一是要强化基层干部在心理教育中的引领作用，使心理卫生工作知识融入于平时的训练、生活及文化娱乐之中[7].二是加强专业力量的在基层心理卫生工作中的作用，提高主动服务意识，以热情的服务态度、专业的咨询技术取信于人[8].
近年来，虽然加大了基层心理卫生服务特别是心理咨询的力度，但从调查中可以发现此项工作的开展效果一般。目前，大多数基层部队的心理卫生工作者是由政工或卫生干部兼任[9],应通过机制的完善与专业人员的培养，不要让这一岗位形同虚设。同时，考虑目前基层心理卫生专业力量的缺乏，可以在连队中培养心理咨询骨干，使之能够掌握一些简单的心理疏导方法、及时发现有心理问题的官兵，实施早期心理干预治疗，减少因心理问题加重导致精神障碍的发生[10].
参考文献
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