麝香保心丸结合阿托伐他汀对急性心肌梗死的疗效分析

　　急性心肌梗死是一种由于冠状动脉内形成血栓而导致的严重的冠心病。目前治疗该病的主要方法为溶栓使血管再通，我国常用的溶栓剂是尿激酶。除此之外，阿托伐他汀可缓解急性心肌梗死，其主要机制为降低低密度脂蛋白与血浆胆固醇水平，抑制血小板凝集，稳定血管内皮，避免形成血栓[1].有相关研究表明，麝香保心丸是临床上治疗心肌梗死的常用药之一，其可发挥益气强心、芳香温通的作用[2-3].为了探讨麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效，本研究采用麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死，取得了较好的临床疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2012年1月-2014年12月荆门市第二人民医院收治的急性心肌梗死患者 120 例，其中男 75 例，女 45 例，年龄 40~75 岁，平均年龄（63.99±8.83）岁；其中 2 型糖尿病患者51 例，高血压病史者73 例，吸烟者 61 例；梗死部位：前壁梗死 53 例，前间壁梗死 17 例，下壁梗死 12 例，广泛前壁梗死 23 例，正后壁及下壁梗死 15 例；病程 8 h~11 d,平均病程（2.98±1.25）d,全部患者均签署知情同意书。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准：（1）年龄不超过 75 岁；（2）发病时间不超过 12 h;（3）出现胸痛胸闷症状，心肌缺血性疼痛持续超过 30 min,且舌下含服硝酸甘油症状仍未缓解；（4）心电图显示，胸前导联抬高超过 0.2mV 或 2 个相邻肢体导联抬高超过 0.1 mV;（5）2周内未出现出血性脑卒中，半年内未出现缺血型脑卒中、出血倾向或出血性疾病；（6）患者意识清楚，不存在精神疾患，依从性好，并签署知情同意书，能够配合治疗。排除标准：（1）患有严重肝肾疾病者；（2）高血压超过 180/110 mm Hg（1 mmHg=133 Pa）者。

　　1.3 药物

　　阿托伐他汀钙片由辉瑞制药有限公司生产，规格 20 mg/片，产品批号 20091208;麝香保心丸由上海和黄药业有限公司生产，规格 22.5 mg/丸，产品批号 20110922.

　　1.4 分组及治疗方法

　　按照随机数字表法将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各 60 例，其中对照组男 38 例，女22 例，年龄 40~75 岁，平均年龄（63.92±8.11）岁；其中 2 型糖尿病患者 25 例，高血压病史者 37例，吸烟者 31 例；梗死部位：前壁梗死 27 例，前间壁梗死 8 例，下壁梗死 6 例，广泛前壁梗死 11例，正后壁及下壁梗死 8 例；病程 10 h~8 d,平均病程（2.96±1.04）d.治疗组男 37 例，女 23 例，年龄 41~74 岁，平均年龄（64.05±7.89）岁；其中2 型糖尿病患者 26 例，高血压病史者 36 例，吸烟者 30 例；梗死部位：前壁梗死 26 例，前间壁梗死 9例，下壁梗死 6 例，广泛前壁梗死 12 例，正后壁及下壁梗死 7 例；病程 8 h~11 d,平均病程（3.01±1.13）d.两组比较患者性别、年龄、体质量及梗死部位等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。本研究上报医院伦理委员会，研究同意后实施。

　　全部患者均给予基础治疗，包括溶栓前均给予阿司匹林 300 mg,口服，并将 150 万 U 尿激酶加入生理盐水内进行静脉滴注。对照组在基础治疗的基础上口服阿托伐他汀片 80 mg/d.治疗组在对照组的基础上给予麝香保心丸，2 丸/次，3 次/d,两组患者均连续治疗 10 周。

　　1.5 观察指标

　　1.5.1 临床疗效判定[5]显效：患者经治疗心绞痛发作次数减少 80%以上，运动耐量升高到 2 级，心电图检查显示静息心电图已恢复正常；有效：患者经治疗心绞痛的发作次数减少 50%以上，运动耐量升高到 1 级，心电图检查显示静息心电图缺血性 ST 段回升超过 1.5 mV,但仍未恢复正常；无效：患者经治疗心绞痛发作次数与心电图均未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数。

    1.5.2 并发症发生情况 观察治疗 2 周后两组患者并发症的发生情况，其中包括再梗死、心源性休克、严重心律失常及心力衰竭情况。

　　1.5.3 患者血浆中 LDH、cTnT、SOD、CK-MB 水平的测定 治疗 24 h 后，抽取患者空腹静脉血，采用酶学速率法检测乳酸脱氢酶（LDH）水平，采用化学发光免疫分析法检测心肌钙蛋白（cTnT）水平，采用氮蓝四唑法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。