摘 要： 目的 探讨整体护理在院前急诊急救护理中的价值与意义。方法 选取2017年6月-2019年12月罗定市妇幼保健院收治的288例院前急救患者，根据不同护理方式，分为常规组和研究组各144例。常规组应用常规护理，研究组应用整体护理，比较两组院前急救患者病情评估时间、转运时间、住院时间、院前急救护理服务满意率与成功抢救率。结果 研究组病情评估时间、转运时间与住院时间分别为(8.03±2.28) min、(18.52±4.41) min和(27.19±6.01) d，明显短于常规组的(11.26±2.02) min、(21.42±4.65) min和(33.52±5.86) d，研究组院前急救护理服务满意率和成功抢救率分别为97.9%和100.0%，明显高于常规组的89.6%和97.2%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 整体护理在院前急诊急救护理应用效果明显，不仅能够提高患者成功抢救率和整体护理质量，同时还能缩短患者住院时间，提高其护理满意率，值得推广应用。
关键词： 整体护理; 常规护理; 院前急救; 应用价值;
随着社会不断发展，人们的生活水平得到提高，对于护理服务要求也越来越高，而常规护理以疾病护理为主，很难满足人们心理需求，因此临床需不断探索新的护理服务来满足人们对于护理服务的需求。通常情况下，院前急救患者病情较为严重，在患者发病后数分钟内属于“抢救黄金时间”，一旦错过，可能会对患者治疗效果造成影响，甚至会导致患者出现死亡。为了有效提高患者院前急救成功抢救率，确保急诊急救患者身心健康与生命安全，降低医疗纠纷事件发生率，需向急诊急救患者实施个性化、优质且连续性护理干预，以此来满足急诊急救护理基础要求，进一步提高护理效率与护理质量。对于护理人员，除了要具备专业护理技能，还应加强与患者沟通，重视对患者实施心理护理干预，改善其不良情绪是至关重要的[1,2,3]。本次研究主要探讨将整体护理应用在院前急诊急救护理中的价值与意义，报告如下。
1 、资料与方法
1.1、 一般资料
选取我院急诊科在2017年6月-2019年12月收治的288例院前急救患者进行研究，患者主要有新生儿呛奶、窒息，儿童异物堵住喉咙，孕妇胎动异常、产妇产后大出血等。根据不同护理方式，分为常规组和研究组各144例。常规组新生儿日龄1～27 d，平均(13.2±2.5) d；儿童年龄1～13岁，平均(6.7±0.5)岁；孕妇年龄22～37岁，平均(26.5±4.0)岁。研究组新生儿日龄1～28 d，平均(13.2±2.6) d；儿童年龄1～14岁，平均(6.7±0.7)岁；孕妇年龄21～37岁，平均(26.4±4.0)岁。两组院前急救患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2、 护理方法
常规组采取常规护理干预：在接诊之后，护理人员立即出诊，以准确、熟练的操作技术，积极配合急救医生对患者进行救治，严密监测患者的病情变化，并结合患者病情对其实施护理措施等。研究组采取整体护理干预：(1)对患者病情进行准确评估，采取适当护理措施对患者展开护理，尽量不要多次对患者身体进行搬动。如果患者存在呕吐、意识不清等症状，应当将患者头部偏向于一侧，有利于患者排出呕吐物，并及时将患者口腔分泌物清除干净，确保患者呼吸道处于通畅状态，若患者出现抽搐症状，护理人员应将软纱布放于患者口中，防止其舌头受损；(2)密切监测患者各项生命体征，如脉搏、呼吸、血压等，查看患者有无出现瞳孔变大(或缩小)、头晕头痛、恶心等症状，一旦患者出现这些症状，应立即采取措施进行抢救；(3)对于神志清醒者，应调整其体位处于半卧位，可加快其脑部静脉血液回流速度，减少或缓解患者脑水肿的发生，并对患者情绪进行安抚，使得急救工作得以顺利开展。对于神志不清的患者，应去枕调整其体位为平卧位，并将患者头部偏向于一侧，松解开衣领、裤带，以此来缓解患者脑部缺氧情况；(4)测量患者各项指标，如心率、血压等，若患者血压急剧上升，应立即给予降压药物来实施降压治疗，如利血平、酚妥拉明等；(5)在完成初步抢救工作之后，立即通知院内急诊科做好抢救工作，并密切监测患者各项指标，对于意志清醒者，应给予患者鼓励，可通过握紧其双手来增加患者的安全感，进一步缓解其不良情绪；对于患者家属也应当适当给予安慰，防止由于患者家属情绪过度激动而影响急救工作；(6)在转运过程中，担架员动作应轻柔，尽量减少晃动，降低患者不适感；救护车在到达医院后，应立刻将患者病情和各项指标告知急诊科医护人员，以此来加快患者抢救速度，提高其成功抢救率。
1.3 、观察指标
比较两组院前急救患者病情评估时间、转运时间、住院时间、院前急救护理服务满意率与成功抢救率。采用我院自制调查表评价患者院前急救护理服务满意率，总分为100分，分为不满意、基本满意和完全满意，分值<59分，表示患者对于护理服务不满意；分值60～84分，表示患者对于护理服务基本满意；分值>85分表示患者完全满意。总满意率=(完全满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4 、统计学处理
本次研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，其中病情评估时间、转运时间与住院时间以±s表示，比较应用t检验，院前急救护理服务满意率与成功抢救率以%表示，比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组院前急救患者病情评估时间、转运时间与住院时间比较
结果显示，研究组病情评估时间、转运时间与住院时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 研究组与常规组院前急救患者病情评估时间、转运时间与住院时间比较（±s)
2.2 、两组院前急救患者成功抢救率比较
结果显示，研究组院前成功抢救率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 研究组与常规组院前急救患者成功抢救率比较
2.3、 两组院前急救患者对于院前急救护理服务的满意率比较
常规组护理不满意15例，基本满意57例，完全满意72例，护理满意率为89.6%(129/144)。研究组144例患者：护理不满意3例，基本满意66例，完全满意75例，护理满意率为97.9%(141/144)。研究组院前急救护理服务满意率明显高于常规组，差异有统计学意义(χ2=8.533 3,P<0.05)。
3、 讨论
随着医疗技术不断发展，院前急救工作也发生了较大变化。对于医院，急救抢救护理质量是评判医院急救能力的一个重要指标，而患者急救成功抢救率则与急救护理设备、工作人员护理技能等因素有着密切关联[4,5,6]。院前急救效果不仅与急救医生专业技术水平有关，同时也与护理人员护理技能有密切关联，护理效果对于患者病情发展和预后起着重要作用。整体护理是护理模式，与常规护理以疾病护理为主不同，该护理模式以患者为中心，为患者提供优质护理服务。护理人员在接诊之后，迅速跟车抵达现场，精确评估患者病情，最大限度缓解患者不良情绪，密切监测其各项生命体征，可有效控制患者发生不良事件。实施体位护理，可有效提高患者舒适度；监测患者血压水平，能及时对其血压进行控制，避免患者出现不良风险；在到达医院后，及时将患者的各项指标告知急诊科医护人员，争取抢救时间，以此来提高患者成功抢救率[7,8]。
本次研究中所选取研究对象病情都比较严重，甚至在一定程度上威胁到患者生命安全，且具备发病急、病情进展快等特点，因此实施有效的院前急救显得至关重要。对研究组患者采取整体护理干预结果显示，相较于常规组应用常规护理，研究组病情评估时间、转运时间与住院时间明显更短，且院前急救护理服务满意率与成功抢救率明显更高。提示，该护理模式护理效果良好，具有较高应用价值。
综上所述，将整体护理应用在院前急诊急救护理取得明显效果，不仅能够提高患者成功抢救率与整体护理质量，同时还能缩短患者住院时间，提高其对于护理服务的满意率，值得临床推广应用。
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