颅脑损伤患者注射曲克芦丁脑蛋白水解物的疗效

　　摘    要：　目的 探讨颅脑损伤应用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗的临床疗效。方法 选择2016年5月-2019年5月郑州市第七人民医院收治的颅脑损伤患者80例实施分组研究，以电脑随机数法分为两组，各40例。对照组用胞磷胆碱治疗，观察组则用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。评价两组效果，检测治疗前与治疗后格拉斯哥昏迷量表（GCS）与格拉斯哥预后量表（GOS）评分，记录不良反应，并比较。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P <0.05）；治疗前，组间GCS评分与GOS评分比较无显着差异（P> 0.05），治疗后观察组前述评分均显着高于对照组（P <0.05）；组间不良反应率对比无显着差异（P> 0.05）。结论 曲克芦丁脑蛋白水解物应用在颅脑损伤中，相比胞磷胆碱治疗，可以明显提高疗效，更好地改善昏迷症状与预后，且不会明显增加不良反应，值得临床应用。

　　关键词：　颅脑损伤; 曲克芦丁脑蛋白水解物; 胞磷胆碱; 疗效; 昏迷;

　　颅脑损伤属于脑部常见的创伤性疾病，随着我国现代化进程加快，交通意外、建筑意外、化工意外等不断增多，导致颅脑损伤发生率居高不下。同时，老龄化加剧，老年人口增多，他们机体不断退化，身体抵抗力与免疫力降低，导致脑梗死等发生率升高[1]。颅脑损伤有着发病突然，进展快速，以及致残率高、致死率高等特点[2]，而且即便抢救成功，也有部分患者会遗留功能障碍，影响预后与生活质量[3]。目前，临床通过实践后发现，在有效抢救与手术治疗基础上联合药物治疗，可进一步改善脑细胞功能，减少继发性损伤，促进早日康复[4]。曲克芦丁脑蛋白水解物作为脑功能障碍新型治疗药物，在改善脑部血管与组织功能上作用显着[5]。为了进一步探讨该药物治疗颅脑损伤的效果，郑州市第七人民医院就收治的80例患者实施研究，报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选择2016年5月-2019年5月本院收治的颅脑损伤患者80例实施分组研究，以电脑随机数法分为两组，各40例。对照组：男25例、女15例；年龄34～72岁，均值（50.8±7.2）岁；病程5～47h，均值（30.2±1.7)h。观察组：男23例、女17例；年龄32～74岁，均值（50.3±7.6）岁；病程6～45h，均值（30.8±1.3)h。前述性别、年龄、病程上组间对比无显着差异（P>0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会同意本研究。

　　纳入标准：(1)经临床表现、颅脑CT或MRI检查满足颅脑损伤标准[6];(2)有完整资料；(3)年龄30～75岁；(4)家属签署知情同意书。

　　排除标准：(1)预计生存期低于3个月；(2)精神障碍；(3)妊娠期或哺乳期；(4)本研究药物过敏体质；(5)严重心肝肾等病变。
 

　　1.2 、方法

　　确诊入院后，明确有无手术指征，无指征则采取抗感染、活血药物、脱水等保守疗法，有指征则实施手术治疗。对照组然后采取吉林百年汉克制药的胞磷胆碱注射液（国药准字H22026207）治疗，每天1次，将500mg加入生理盐水250mL中静滴，连续2周。观察组则采取吉林四环制药的曲克芦丁脑蛋白水解物注射液（国药准字H22026572）治疗，每天1次，将400mg加入生理盐水250mL中静滴，连续2周。

　　1.3、 观察指标

　　评价两组效果，检测治疗前与治疗后格拉斯哥昏迷量表（GCS）与格拉斯哥预后量表（GOS）评分，记录不良反应，并比较。

　　1.4 、评价标准

　　1.4.1 、疗效[7]

　　意识恢复正常，体征与症状明显改善为显效；意识有所恢复，体征与症状有所改善为有效；未能达到前述要求为无效。总有效率=有效率+显效率。

　　1.4.2 、GCS评分[8]

　　满分15分，评分越高说明昏迷越轻，意识更好。

　　1.4.3、 GOS评分[9]

　　满分5分，评分越高说明预后越好。

　　1.5 、统计学处理

　　应用SPSS 22.0处理，n（%）表示计数资料，χ2检验，表示计量资料，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1 比较两组效果

　　观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1 对两组效果对比[n(%)]

　　2.2、 比较两组治疗前后GCS评分与GOS评分

　　治疗前，组间GCS评分与GOS评分比较无显着差异（P>0.05），治疗后观察组（n=40）前述评分均显着高于对照组（n=40），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　表2 对两组治疗前后GCS评分与GOS评分对比（，分）

　　2.3 、比较两组不良反应

　　观察组（n=40）不良反应率与对照组（n=40）比较无显着差异（P>0.05），见表3。

　　表3 对两组不良反应对比[n(%)]

　　3 、讨论

　　颅脑损伤在神经外科或ICU比较常见，是一种危急重症，病情变化快，预后差，需尽早诊断与治疗。从过去报道中看出，颅脑外伤患者死亡率高，一些存活患者也可能遗留各种后遗症，影响生活，给家庭与社会带来了巨大压力。颅脑损伤治疗中，如何保护幸存脑细胞，减轻脑水肿，避免继发性损伤，是治疗关键所在，重视这些方面，才能促进早日康复[10]。随着研究增多，临床实践发现采取有效的药物治疗对保护脑细胞，改善脑部血管功能作用巨大，曲克芦丁脑蛋白水解物对脑功能障碍是相对有效的药物，成为研究热点。

　　本次就收治的80例颅脑损伤患者进行研究，对照组用胞磷胆碱治疗，观察组则用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗，结果显示观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），可见曲克芦丁脑蛋白水解物的应用，对于提高预后作用显着；治疗前，组间GCS评分与GOS评分比较无显着差异（P>0.05），治疗后观察组前述评分均显着高于对照组（P<0.05），可见应用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗可以更好地改善昏迷症状，促进预后提高；组间不良反应率对比无显着差异（P>0.05），说明曲克芦丁脑蛋白水解物不会增加不良反应，安全性高。

　　胞磷胆碱主要是通过调节谷胱甘肽，减少花生四希酸类物质产生，从而降低过氧化物与氧自由基合成，改善脑组织微循环，但其作用途径单一。而曲克芦丁脑蛋白水解物经天然活性成分曲克芦丁、猪脑提取物精制而成，前者有较强的抗氧化效果，并且兼具抗炎、清除自由基功能，可降低毛细管通透性，对前列腺素合成也有抑制作用，达到保护血管内皮细胞，避免脑组织血栓形成的效果[11]。不过，就目前来看，在国内关于曲克芦丁脑蛋白水解物治疗颅脑损伤的研究报道还比较缺乏，本次研究中采取的样本量也不大，还需要在以后研究中更多的样本支撑。

　　综上所述，曲克芦丁脑蛋白水解物应用在颅脑损伤中，相比胞磷胆碱治疗，可以明显提高疗效，更好地改善昏迷症状与预后，且不会明显增加不良反应，值得临床应用。

　　参考文献

　　[1]马世俊.通窍活血汤联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液对微创颅内血肿清除术后患者神经功能及血清IMA的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(13):1404-1407.
　　[2] 黄思超,袁晓斌,钟劲松,等.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液致儿童急性肝损伤及血小板减少1例[J].中国药物警戒,2018,15(5):319-320.
　　[3]王作伟,常会民,黄腾,等.曲克芦丁脑蛋白水解物治疗颅脑创伤的多中心随机对照临床研究[J].中华神经外科杂志,2017,33(7):669-672.
　　[4]谢昭太,孙生生,蔡叶盛.曲克芦丁脑蛋白水解物与胞二磷胆碱治疗颅脑外伤的疗效比较[J].实用医技杂志,2016,23(3):277-279.
　　[5]毋涛,朱从健,汤明磊.曲克芦丁脑蛋白水解物治疗颅脑损伤疗效观察[J].新乡医学院学报,2019,36(3):285-287.
　　[6]刘东炜.脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效及对神经功能的影响分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(23):4428-4430.
　　[7]赖彬玲,杨妙清,杨雅瑾.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液致过敏反应二例分析[J].临床合理用药杂志,2015,17(33):168-169.
　　[8]杨景诺,朱红星.曲克芦丁脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死效果分析[J].海峡药学,2019,31(4):108-110.
　　[9]信廷想.长春西汀联合曲克芦丁脑蛋白水解物对急性脑梗死的疗效观察[J].河南医学研究,2018,27(24):4545-4546.
　　[10]杨丽.注射用丹参多酚酸盐联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性缺血性脑卒中的效果[J].河南医学研究,2019,28(5):885-886.
　　[11]房楷源,丁志松,康建琴.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的疗效[J].实用临床医学,2018,19(10):11-13.