从福建省县级医院的会计核算及审计控制的协调状况来看，在福建省 《卫生医疗系统基本功能规范》 的指导下， 当前福建省99%的县级医院实现了内部控制体系的构建， 其余小部分医院也正在为会计核算内部体系构建努力， 但是内部会计核算和审计控制的协调一直存在问题。 医院内部会计核算及审计控制的协调能够有效地提高医院财务信息的收集和反馈效率， 能够极大地提高财务信息的处理效率， 对医院的财务内控具有十分重要的促进作用。 但是，我国当前医院内部会计核算及审计控制的协调存在很大问题， 因此对于加强医院内部会计核算及审计控制的协调的需要越来越迫切。
一、医院内部会计核算的现状和问题
（一）内部会计核算缺少有效监管
目前，我国医院经济管理水平尚未完全达到国家要求的水平，甚至相去甚远。 医院内部相关会计部门只重视会计记录核算等基础会计管理，对于宏观管理缺少认识。 出现问题便互相推卸责任，这种无章可循，职能重叠的现象降低了医院内部会计核算的效率，限制了内部会计核算和审计职能的协调。
（二）固定资产核算方面，缺少了对于现金流量的分析
目前很多医院对于固定资产的核算， 采用的最多的就是财务报表形式。 现行的《医院财务管理制度》有相关规定，固定资产核算中要提取一部分比例作为固定资产维修更新的资金， 实质是对于固定资产折旧的一种形式， 但是在会计报表中也没有固定资产折旧这个具体科目出现，从而导致财务信息不具体准确，大量信息失真影响财务管理信誉
（三）内部会计核算体系不完善，成本核算缺失。
在社会主义市场经济的要求下，包括医院在内的组织，在创造社会效益或经济效益时，还是要注意成本的控制和核算的。 这样一来，就需要现代医院建立完善的成本预算和核算机制了，加强资金的前提管理，提高资金的利用效率。 但是目前我国很少有医院进行全面的前期成本预算， 财务人员甚至认为财务管理就是财务部门的事，而财务部门主要工作就是记账。 这种错误的思想普遍存在，所以即使有医院已经有成本核算体系，也只是形式重于实质，更不要说督促他们建立成本核算体系了。
二、医院内部审计控制的现状和问题
目前，医院内部审计制度相对而言不是很完善，主要存在这样几个问题：
（一）内部审计形式过于单一。当前医院中大型的基础项目外包审计，同时也没有涉及到医院运营风险以及效益的审计内容，所以难以得到医疗集团高层领导的关注。
（二）由于事业单位性质太重，各个医院没有完善的内部审计管理体系， 工作的展开缺少规范的程序， 使得部分项目审计不充分，缺少科学系统的审计过程，审计的落实不够彻底。
（三）作为审计工作核心的审计报告资料不是尽如人意。医院的审计报告往往把重心放在对所发现问题的描述上， 偏重于事实的陈述。 审计建议部分没有从管理者角度去分析效益以及风险控制等提出有质量有针对性的审计建议，使得审计报告流于形式，显得比较空泛虚假，没有现实的可操作性，所以难以得到医疗集团领导层的注意和理解。
三、加强医院内部会计核算以及审计控制的意义
（一）极大提高会计信息质量
加强医院内部管理的基础就是决心， 而决策离不开可靠的经济信息的保证。 所以说加强医院自身内部的会计核算是必要而且十分重要的。 当前我国医院的会计信息失真现象比较严重，所以医院更应建立一套行之有效的内部会计核算体系， 通过专业人员和科学的体系对于会计各环节实行合理的控制， 有效减少错误和失真情况的发生，从而提高会计信息质量，为医院决策者提供真实可靠的经济数据的依据。
（二）有效维护财产安全
医院只有在科学的内部会计核算体系建立的基础之上， 才可以对医疗药品、医疗器具等固定资产等的采购、验收、领用、清查、记录和核对等环节加以全方位系统性的把握， 从而可以有效的减少损失和浪费，更好的提高医院的资产使用效率和效用，有效维护财产的完整和安全，保持卫生事业可持续发展。
（三）有利于防范财务风险
当前条件下，随着我国医疗卫生改革的不断推进，公立医院和私立医院的竞争不断激烈，医院的每一项决策，包括筹资、投资以及运作的环节，都会有着十分大的风险。 从我国当前情况看，医院的风险意识并没有提到应有的高度， 管理者对单位所面临的风险认识不足，更缺乏有效的防范。 所以说建立科学有效的内部会计核算体系是十分必要和迫切的，可以杜绝重大错误的出现，避免危机的发生。
四、落实医院内部会计核算和审计控制的协调
（一）建立完善医院财务管理体系
落实集中管理的思想， 严格落实财务管理单项负责制管理体制。 医院的财务管理要脱离计划经济时期的事业单位财务思想，尽快适应市场经济企业财务管理思想。 要认真规划财务管理体系建设，大到财务预算，小到会计核算，都要遵循规范化、统一化、科学化的思想，尽快建立起一个适应市场经济，着眼长远发展战略、科学系统的管理体系， 这样才可以从制度层面上保证医院的内部会计核算以及审计的顺利进行，促进两者的协调。
（二）加强医院财务管理。
提高医院财务管理单位的领导对于《会计法》的认识，明确单位领导在财务管理中的责任和职能， 同时要强化会计核算的法律法规意识，建立健全会计核算体制，规范会计核算以及审计行为，严格落实责任，切实抓住每个环节，以确保资金安全。 其次，医院要重视审计职能， 要利用审计分析， 发现存在于医院的各种财务问题，只有这样，强化审计的分析职能，才可以促进内部会计核算和审计控制的协调。
落实财务统一管理。 财务的统一管理，有利于统一配置资金，避免资金在管理上的分散，有效提高经费的使用效益。
（三）加强培养高素质财务管理人员
随着我国市场经济体制的不断完善， 财务管理的要求不断更新。 要全面提升财务管理人员的素质，医院领导要重视管理理念转变。 首先要树立财务管理人员为人民服务的思想，加强他们专业技能的培养。
此外，在建立完善相关职业道德规范之后，要制定一整套科学合理的约束和激励制度管控财务管理工作， 同时完善会计人员交流和岗位轮换制度，定期检查评价财务管理的工作成绩，有助于提高内部会计控制制度的效益和效率。
（四）完善医院的内部财务监督体系
首先，要完善内部监控，主要包括内部会计和审计的监督。 会计监督优点在于事前控制， 是相关会计法律法规对于会计人员的职业的要求，有效控制会计人员行使职能。 内部审计监督是内控制度重要构成部分，也可以强化内部会计监督的效果。 对于内部审计监督部门，医院也应定期对内控制度的执行情况进行分析和评估，及时发现执行过程中出现的问题， 及时改进工作过程中出现的漏洞和不足，使相关部门和单位的内控制度得到科学合理的运行。
确保医院的内部会计核算可以得到落实并收获良好的效果，就必须要结合内部审计控制对其进行测试和评估。 内部审计控制可以有效的强化内部会计核算， 内部会计核算也可以有效促进内部审计控制的落实。 所以医院应建立一个相对独立的内部审计控制部门，更好的行使监督权。
充分发挥内部审计控制部门监督和控制作用， 促使医院的内部会计核算向着合法性、有效性进行转变。 内部审计机构可以有效的杜绝内部会计核算以及经营管理发生差错， 杜绝会计信息失真现象， 保证医院的内部会计核算以及审计控制运行机制持续而有效地运行。
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