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【题目】医疗体系信息化建设研究
【第一章】医院信息管理系统的构建导论
【第二章】医院信息化建设的概述
【第三章】H医院信息化发展现状分析
【第四章】H医院信息化建设存在的问题分析
【第五章】H医院信息化建设的优化对策
【结论/参考文献】结论与参考文献
第 1 章 导论
1.1 选题背景
2009 年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出要建立实用共享的医药卫生信息系统，并直接将医疗信息化作为深化医药卫生体制改革的重要内容和支撑保障[1].2012 年，国务院颁布印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，对 2012 年至 2016 年的医疗卫生信息化建设做了重要部署，《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》要求相关机构要进一步加快医疗卫生信息系统的建设工作。同时，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》
也将医药医疗信息化发展工作作为医疗卫生的重点工程之一，要求进一步推进基层医疗信息化建设，同时积极建设大型三级医院同县乡镇三级医疗机构及社区医疗机构的远程医疗系统，努力加强公立医院信息化建设[2].作为 21 世纪最重要的特征之一，信息化发展程度的高低经常会成为衡量一个行业及地区发展水平或发展潜力的重要指标。由此得出，信息化建设将对医疗卫生事业的发展起着举足轻重的作用。
本题目来源于工作实践，通过对所学科目的深入挖掘与理解，并与导师沟通，听取导师的意见，以走访调查的形式进行调研并且进行网上调查，综合查阅多篇文献，结合自己的研究兴趣爱好以及指导老师的建议拟出的课题。
1.2 研究目的及意义
1.2.1 研究目的
伴随着我国社会经济的高速发展以及人民群众生活水平的逐步提髙，人民群众对卫生医疗服务也提出了更高的要求。当前的医院信息化建设还存在很多的问题，比如医院住院信息登记管理的问题，因为住院管理涉及到住院登记、住院收费、病区管理、住院医生工作站、住院护士工作站等模块，还涉及到住院病人各类费用的统计、全院住院病人的基本情况、财务报表的编制和住院病人欠费情况的记录等，这里面的任何一个环节一旦出现问题，就会影响到整个医院的人、财、物等各种信息的顺畅流通。
庞大的医疗体系、大量的数据信息，靠人工管理已经不足以满足现代医院对管理水平的需求。通过信息系统管理，病人出院打印清单清晰明了、简单易行。信息系统在方便病人的同时，也在方便了医院不同部门之间的沟通和对药品出入每个环节的监管。另外规范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量。还有基本的医疗数据采集工具，在帮助医院的日常管理、医疗活动和经济核算等方面正发挥越来越大的作用。
所以，我们在看到医疗卫生事业得到快速发展并取得一定成绩的同时，也要清醒的意识到我国的医疗卫生服务体系仍然存在着诸如资源配置不均衡、医疗服务效率有待提高、医疗服务的可及性差、医疗费用增长过快以及医疗质量参差不齐等问题，这些问题从深层次来说，都跟医院的信息化建设脱不了关系。因此，只有从住院管理和窗口登记等这些环节开始逐步完善医院的信息化建设，才能逐步在整个医院建设企业级的计算机网络系统，并在其基础上构建企业级的应用系统，实现整个医院的人、财、物等各种信息的顺畅流通和高度共享，为全院的管理水平现代化和决策的准确化打下坚实的基础。
1.2.2 研究意义
随着信息化建设的迅猛发展，人类社会的各个行业都面临着新技术革命的挑战，信息化是用现代信息和技术改造传统产业的一场革命，信息化浪潮也不例外地冲击医院过去的管理模式和经营理念。信息政策制定和研究的兴起与发展，是人类对信息资源价值的认识，以及对信息技术引起整个社会各方面深刻变化的认识不断提高的结果[3].远程医疗、电子病历、医学知识库、数字医学影像都在向我们展现着数字化的魅力。虽然信息化建设在医院越来越引起重视，但距离我们意义上的信息化医院还很遥远。我国医院信息系统的研发工作，从 20 世纪 80 年代初期算起，至今已有二十多年的历史，其中经历了单机任务、多机任务以及微机网络一体化的发展阶段。我们必须承认，在这期间我们取得了很大进步。医院信息化建设系统的应用已经涉及许多方面，有些系统的功能（例如药品库存管理，财务管理、住院病人管理等）已日趋完善。伴随计算机性能的不断提高及品质提升和价格的不断下降，计算机已在医院医疗、教学、科研、管理的各个方面得到越来越广泛的应用。现代化医院离不开功能完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的医护人员，和性能齐全、全精尖的医疗设备一样，现代化医院也离不开医院的信息化。
1.3 国内外发展现状
1.3.1 国外发展现状
自上世纪 60 年代，日本就率先开始了把计算机技术应用于医院管理和医疗信息收集统计，美国部分医院开始了 HMIS 的研究[4].70-80 年代，日本部分医院开始开发患者管理系统，最初是从病案管理和财务管理两个子模块开始做起的。而美国一些医院开始和大学合作开发医院管理系统（HIS），成为医疗信息学形成进与发展的基础。与此同时，欧洲的 HIS 发展也逐步进入快车道，其显着特点为区域医疗较为发达，比如丹麦的 RedSystem 管理者 70 余所医院和诊所，法国第八医疗保健中心管理着三所大学医院和三所医药学院，他们都是由一套信息系统进行着一体化运营[5].进入 90 年代后，随着计算机网络技术的蓬勃发展，HIS 系统越来越成熟，1994 年日本大阪医学院与 NEC 公司合作开发了新一代的 HIS 系统[6],该系统实现了医院主要工作的信息化，包括门诊全流程和住院全流程。
英国是全球公认的医疗保健领域领先者，其创建的全民免费医疗服务体系--英国国家医疗服务体系（NHS）因“卫生成本低、健康绩效好”为世界各国所称道。而在 NHS高效运转的决定因素中，广泛使用和高效运转的卫生信息化系统功不可没。NHS 创建于1948 年，至今已有 60 余年历史。该系统通过将医院、医生、护士、药师聚集于一大组织下，为英国全民提供全程免费的医疗服务。2014 年，NHS 被评为世界第一的卫生体系。其中，广泛使用和高效运转的卫生信息化系统起了关键作用。技术的引进必须以医师为主，新技术的预期收益必须明晰，在引进新技术时，应注重人力配置及引进过程和方法。
目前，在全球主要的发达国家，系统化、网络化、综合化成为医院信息系统发展的总体趋势，电子病历技术也得到了国际的普遍认可，许多其他应用子系统也在大规模应用，例如患者临床系统、医学影像处理系统、患者计算机病案系统、统一医学语言系统等已经成为很多医院的得力应用，它们引领着信息化不断发展向前的趋势。
1.3.2 国内发展现状
我国的医院信息系统的发展晚于美日欧等发达国家。上个世纪 70 年代末 80 年代初期，我们利用简单的程序语言开发过一些管理软件，当时限于技术还不是很成熟，网络也不如当今发达，所以没有得到大规模的推广应用；等到了 80 年代中期，北京上海等大城市的部分医院的信息系统开始向基于网络服务器的多机、多任务管理的部门级系统阶段发展并得到一定范围内的应用；进入 90 年代后，国家对于医疗信息化也加大了建设力度，1995 年，卫生部启动了卫生行业信息化的“金卫”工程[7],它包括医院信息系统、社会医疗保险费用结算与支付系统和远程诊疗系统，是卫生系统的重要建设基础。
新世纪以来，在技术浪潮及国家政策的带动下，快速以太网技术和大型数据库逐渐走进我们的视野，这使完整的医院信息网络成为可能，许多软件公司开始开发医院信息管理系统。在这个阶段，各个细分功能的子模块陆续成型并投入医院使用，使每家医院向自身信息共享迈进了重要的一步，也为后续的区域医疗信息共享打下了坚实基础。
2012 年，在国家“十二五”规划中，区域医疗信息化被提上日程，而实现这一目标并不是一个简单的过程，在每个区域层级，都首先要有一个成熟的信息交互平台，有了平台后将不再受时间与地域的限制，区域内可以最大限度的利用其进行数据深度挖掘与共享[8].
在全球化发展日益紧密的今天，无论是非典、禽流感等疫情给医院现行运营模式带来的挑战，还是社会大众对于医院优质医疗服务的呼声，都对医院通过信息化手段再造现有管理运作流程，提升就医满意度等提出了迫切要求。人们也从仅仅关心衣食住行方面的问题转向关心自身健康方面等问题。注重生活质量，强调人文关怀逐渐成为社会主流观念。这一切的愿景都基于医院信息化的建设成果，因此，医院信息化已经成为医院重视、国家关心、社会关注的焦点问题。
1.4 主要内容和研究方法
1.4.1 主要内容
首先提出本文研究的背景意义；其次对医院信息化理论及医院信息系统理论展 研究剖析；在此基础上以 H 医院信息化建设为案例深入分析，并运用大量真实数据材料信息进行对比说明，以医院信息化建设经历者的视角探讨了面临的问题与对策；最后得出相关结论。这是论文拟采用的最重要的理论工具。同时可以借鉴他人的研究方式和方法为本人的研究提供写作经验。
1.4.2 研究方法
文章具体来说，主要采用了文献研究、实例研究、问卷调查等方法。
一是问卷调查法和小组座谈法。针对分析目前医院信息化建设存在的问题（如收费、住院病历、用药等）采取了问卷调查法和小组座谈法相结合，用以说明目前 H 医院信息化建设存在的问题，为后续提出发展建议打下基础。
二是文献阅读法。查阅卫生信息化建设方面的相关的论着、书籍和文献，通过大量阅读该领域最前沿的理论研究成果、实践经验总结，可以对卫生信息化建设的现状、以及当前普遍关注的热点问题有一个更加清晰的了解。
三是实地调查法。深入实地调查，搜集素材和第一手资料。同时，在论文撰写过程中也拟进一步系统地深入各区属医疗单位调查研究，掌握客观真实的情况，为论文撰写打下更坚实的基础。
