精神分裂症患者有着极高的抑郁发生率 , 是一种自杀相关因素 , 造成精神分裂患者的危险 , 然而国内外对于该类患者的抑郁情况认识较少。CDSS 的产生对其有着较好区分作用 , 但引进国内后尚未进行系统性的评价 , 本文便以 CDSS中文版为标准评价国内精神分裂患者的抑郁症状 , 分析其信效度。现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 本文中随机抽取 2012 年 5 月 ~ 2014 年 5月间 100 例本院精神分裂病例 , 包括男 56 例和女 44 例 , 年龄 44~76 岁 , 平均年龄 56.7 岁。符合 SCID 精神分裂症诊断标准 , 另选取健康体检者参与 CDSS 检测作为对照。
1. 2方法及观察指标 HAMD、CDSS 以及 PANSS 三种量表对本院收治的 100 例精神分裂症患者进行评定 , 相互比较 ,以 SCID( 美国精神疾病统计和诊断半结构式会谈手册 ) 为指导 , 计算 CDSS 评价的信效度 , 另对 100 例健康体检者进行CDSS 评价 , 每 2 周 1 次。
1. 3统计学方法 采用 Excel 数据库整理且所有统计数据全部在 SPSS19.0 统计学软件上予以处理。通过 Mann-WhitneyU进行效度检验并采用 Spearman 相关量表进行辨别和聚敛。采用 Spearman 检验对信度进行重测 , 并检验量表折半信度和内部一致性。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
经 SCID 评价 100 例患者中有 44 例有抑郁症状 , 56 例无抑郁症状。CDSS 中文版具有较好的信效度 , 其精神症状分与 PANSS 评价所得呈弱相关 , 抑郁分与 HAMD 评价所得呈强相关。对 CDSS 的内部一致性、重测信度以及校标关联效度和辨别效度等进行测量 , 见表 1, 表 2。
3讨论
由于精神分裂症等精神病患者抑郁的高发倾向以及这种倾向带来的自杀倾向 , 导致精神分裂患者较高的自毁程度 ,准确评价精神分裂患者各个阶段的抑郁症状并做好相应处理措施意义重大 , 这就要求一个有效的评价工具。卡尔加里精神分裂症抑郁量表 , 即 CDSS 是由加拿大 Addington 等人编制的可对精神分裂症抑郁症状进行特异性评价的抑郁量表 ,并能较好的区分锥体外系症状和阴性症状 , 原作为法文版 ,近年来张鸿燕等将其译为中文版并逐渐在临床中展开应用 , 然而对我国患者的系统评价仍待进行。
本文中选用本院收治的 100 例精神分裂症患者作为研究资料 , 并采用美国精神疾病统计和诊断半结构式会谈手册 ,即 SCID 中的抑郁评价条目作为标准 , 对精神分裂症患者的抑郁症状进行判断。判定结果显示 , 100 例精神分裂症患者中 44 例患有抑郁症 , 56 例未患抑郁症 , 表明精神分裂症患者与正常人相比较有高的抑郁症发生率 , 且研究显示抑郁症患者和非抑郁症患者副反应水平不存在差异 , 显示精神病患者是否发生抑郁症与药物关系不大 , 而与精神病症的病程、病情及相关具体症状密切相关。本文采用 HAMD、PANSS等常用的抑郁症评价量表进行评价 , 并与 CDSS 中文版所评价的评价结果进行对比 , 分析 CDSS 中文版的信效度 , 结果显示 CDSS 中文版有着与上述评价量表相当的准确度。CDSS中文版重测信度为 0.65, 具有较好时间稳定性 , 与 CDSS 法文版 0.69 的重测信度相接近。且具有较好的折半信度和内部一致性 , 显示其中各条目之间的一致性 , 该种一致性好于法文版 , 或与研究对象的不同病程和病情相关。本文研究也进一步证实了 CDSS 良好的效度 , 提示其在不同程度精神症状影响下的较高特异性 , 从而作为抑郁评价的工具和标准有着较好的准确度和可靠性。
综上所述 , 中文版 CDSS 可简单方便有效的识别我国精神分裂症患者的抑郁症状 , 有利于该类患者的诊断和线管治疗 , 值得在临床上加以应用。
参考文献：
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