目前临床治疗精神分裂症阴性症状患者效果并不理想 ,且预后较差。然后临床采用抗抑郁药物联合抗精神疾病药物治疗 , 效果较为理想。本次研究为探讨与分析舍曲林联合利培酮治疗临床疗效 , 特对所收治患者实施分组治疗 , 并与单纯采用利培酮治疗进行比较 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 本次所研究 60 例精神分裂症阴性症状患者均为本院 2012 年 7 月 ~2014 年 6 月收治。符合《精神与行为障碍》第 10 版 (ICD-10) 精神分裂症诊断标准。按照随机数字数字表法分为对照组与观察组 , 各 30 例。对照组男18 例 , 女 12 例 ；年龄 45~70 岁 , 平均年龄 (56.5±1.0) 岁 ；病程 1.5~5.7 年 , 平均病程 (3.1±0.5) 年。观察组男 16 例 , 女14例；年龄47~69岁, 平均年龄(55.0±1.0)岁；病程1.2~5.8年,平均病程 (3.3±0.3) 年。比较两组患者病程和年龄等一般资料比较 , 差异无统计学意义 ( P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法 对照组 ：采用利培酮 ( 西安杨森制药有限公司 ,国药准字H20010309, 规格：1.0 mg/片, 批号：20130514)治疗；初始量 ：1.0 mg, 服用 1 周后调至 2~4 mg/d, 1 次 /d。
观察组于对照组治疗基础上加用舍曲林 ( 浙江京新药业股份有限公司 , 国药准字 H20051076, 规格：0.05 mg/ 片 , 批号：20130428) 治疗 ；1 片 / 次 , 1 次 /d。两组均治疗 30 d。
1. 3观察指标 观察两组临床疗效及治疗期间所发生不良反应情况。
1. 4疗效评价标准 治疗效果则采用 PANSS 减分率来进行评价。痊愈：减分率≥ 75.0%；显效：51.0%~75.0%；有效：25.0%~50.0%；无效：<25.0%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数 ×100%。
1. 5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1临床疗效 观察组：痊愈 12 例 , 占 40.00%；显效 12 例 ,占 40.00% ；有效 3 例 , 占 10.00% ；无效 3 例 , 占 10.00% ；治疗总有效率为 90.00%。对照组 ：痊愈 11 例 , 占 36.67% ；显效 6 例 , 占 20.00% ；有效 5 例 , 占 16.67% ；无效 8 例 , 占16.67% ；治疗总有效率为 73.33%。两组总有效率比较 , 差异具有统计学意义 (χ2=5.57, P<0.05)。
2. 2不良反应 观察组 ：嗜睡和静坐不能 1 例、头昏 1 例 ,不良反应发生率为 6.67% ；对照组 ：嗜睡和静坐不能 1 例、头昏 2 例、恶心呕吐 2 例 , 不良反应发生率为 16.67%。两组比较 , 差异具有统计学意义 (χ2=10.25, P<0.05)。
3讨论
精神分裂症是临床上一种常见性重型精神疾病 , 目前关于其发病机制尚未清楚。由于这种疾病临床发病机制较为复杂 , 同时患者复发率较高 , 且临床病变形式多样 , 进而导致治疗存在较大困难。患者临床主要表现为人格和情感反应以及意志、行为等发生障碍。然这种疾病与患者多巴胺 (DA) 功能下降存在紧密联系 , 此外还与患者 5-HT2b功能有关。
本次研究中采用利培酮和舍曲林进行治疗 , 其中利培酮能有效地阻断 D2受体 , 而舍曲林是一种抗抑郁药物 , 其能有效地改善患者前额叶皮质下功能 , 增加 D1递质。两者联合使用 , 其对皮质和皮层下多巴胺活动恢复平衡有一定的促进作用。经过治疗发现 , 观察组患者治疗临床疗效明显优于对照组且不良反应率低于对照组 , 说明联合用药可提高临床疗效且降低不良反应。
参考文献：
［1］ 吕伟 , 李美花 , 刘林晶 . 小剂量氨磺必利联合利培酮治疗首发精神分裂症阴性症状随对照研究 . 中国健康心理学杂志 , 2013,21(9):1290-1292.
［2］ 李广田 , 元艳平 , 李达 . 利培酮联用舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的研究 . 中国健康心理学杂志 , 2011, 19(9):1043-1044.
［3］ 谢红武 . 齐拉西酮合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应 . 临床医学 , 2013, 33(12):20-21.
