2007年，全国各高校抽样调查显示，其抑郁症检出率可高达18%～36%，相当数量的在校大学生存在不同程度的心理障碍。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，大学生抑郁症作为一种典型的身心疾病，其心理辅导所起的作用愈来愈受到教育工作者的重视。
中医学十分重视心理治疗与调适，调节情志是中医学基本的保健治病养生之法。根据中医脏腑相关理论，将具有中医特色的传统六字诀引入大学生抑郁状态的心理疏导中，建立一种独具中医特色，简便易操作的中医情志疏导方法并加以应用，收到良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
西医诊断标准根据中华医学会精神科分会2001年制定的《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》和《美国精神障碍的诊断统计手册》
第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准执行。当一个人受一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状，持续2周以上不能自发缓解，影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力，就应当考虑抑郁。抑郁的常见症状如下：①兴趣丧失、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低，自责或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠，早醒或睡眠过多；⑧食欲明显减少；⑨性欲下降；以上9项中存在4项即可作出诊断。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的郁病诊断标准：因情志不舒、气机郁滞而致病，以抑郁善忧、情绪不宁、或易怒善哭为主症。
1.2 一般资料
根据诊断标准，纳入合格受试者123例，在实施观察中脱落3例，实际完成120例，年龄18～25岁；随机分为2组各60例。疏导组男28例，女32例，平均年龄(21.56±1.32)岁。对照组男30例，女30例，平均年龄(21.89±1.43)岁。2组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 疏导组
①以情胜情法：以“喜胜忧”通过心理疏导，暗示或听风趣幽默的故事，让学生心中喜悦，以克服其抑郁、忧伤等病症。根据学生的兴趣爱好、性格特点，帮助学生选择“同质”的音乐，开始倾听舒缓、优美的乐曲，如梁祝、梅花三弄及流行歌曲，待学生心理疏解后，再给予明快的乐曲，如四小天鹅舞曲等，或结合学生的喜好，给予民歌、民乐以振奋情志。②以安神静志为原则，辅以必要的良性暗示，采用国家体育总局健身气功管理中心编写的《健身气功·六字诀》为基础，引导学生的意念和呼吸。
学生可选择静坐位或站立位，调整呼吸致均匀后，开始用六字诀以五脏相生的顺序进行呼吸吐纳：嘘-肝，呵(喝音)-心，呼-脾，泗(丝音)-肺，吹-肾，嘻(西音)-三焦。以六字诀呼吸吐纳应掌握在吸气尽时发声(念字诀)诀为吐，在将脏腑中浊气吐尽时，口唇轻闭，然后再次吸入空气，吸气尽时用一个短呼吸，稍事休息，再做第二次呼气发声(念字诀)，每个字诀连做6次后，做1次调息，共6字36遍。最后，可教会学生在感觉情绪不适时，自行配合练习或互相配合练习调节。
2.2 对照组
①心理支持：心理辅导者要以亲切、体谅、关怀的态度对待抑郁症学生，表达出理解、安慰，从而缓解学生的不良体验，加强辅导者在认知辅导上的影响力。②认知辅导：引导抑郁症学生谈出所遭遇的生活事件，帮助学生分析事件，引导学生以全面、准确、客观的眼光重新思考得出合理的结论。③激励学生行动：可从学生力所能及而又感兴趣的事情入手，让抑郁症学生行动起来。一方面打破沉浸于抑郁中不能自拔的恶性循环，一方面使学生从活动中体验到成功和投入生活的乐趣。
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标
治疗前及30天后进行疗效评价。汉密顿抑郁量表(HAMD)：参照1993年《中国心理卫生杂志》组织编写的心理卫生评定量表手册，采用24项版本，按照DavisIM的划分，总分超过35分为严重抑郁，超过20分为中度的抑郁，8～20分为轻度抑郁，小于8分没有抑郁症状。
3.2 统计学方法
使用SPSS16.0软件包进行处理。
组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用Ridit分析，2组均数比较用t检验。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准
参照《精神病学》，按HAMD评分减分率评估疗效：减分率=[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分]×100%，治疗30天后进行疗效评定。痊愈：HAMD减分率≥75％；显效：50%≤HAMD减分率＜75%；有效：25％≤HAMD减分率＜50%；无效：HAMD减分率＜25％。
4.2 2组临床疗效比较见表1。总有效率疏导组为95.00%，对照组为78.33%，2组总有效率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。
5 体会
在本研究中，笔者根据中医脏腑相关理论，一方面，采用以情胜情法，以“喜胜忧”之理论，以轻松、愉悦的心理疏导方式，减轻学生的心理压力，并根据学生的兴趣爱好、性格特点，帮助选择明快音乐；另一方面，以安神静志为原则，辅以必要的良性暗示，以养生六字诀为基础，指导学生掌握一种具有中医特色的，可自我进行情绪调控的放松保健方法。
六字诀为一种以呼吸吐纳为主要手段的传统保健方法，历史久远，流传广泛，具有通调全身经脉，调整脏腑功能，平衡体内阴阳，补益五脏虚损之效。近年来，国家体育总局对传统的六字诀文献进行了大量整理与研究，规范了六字诀的发音及动作，为该法的推广提供了理论和实践基础。笔者在国内首次将这些方法引入大学生抑郁症的心理疏导中，对培养学生的良好心理素质，提高心理健康水平，巩固自身专业思想，提高社会竞争力具有重要意义。
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