摘 要： 目的 研究形体艺术治疗在精神分裂症患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法 对2018年1月—2019年1月期间在医院住院治疗的40例精神分裂症患者进行研究，按照随机原则将患者分为对照组（n=20）与观察组（n=20）。对照组给予常规药物治疗及常规娱疗护理，观察组在对照组的基础上给予形体艺术干预。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评价患者干预前后的精神状态及生活质量评分变化情况。结果 两组干预后的阴性症状、阳性症状、一般精神病理、PNASS总分均低于干预前，GQOLI-74量表各评分均高于干预前，且观察组各项指标评分改善情况更优于对照组（P <0.05）。结论 采用形体艺术干预可有效改善精神分裂症患者的精神状态，对促进患者尽早康复回归社会及提高生活质量具有积极作用。
关键词 : 形体艺术;精神分裂症;生活质量;精神状态;阴性症状;阳性症状;临床效果;
Abstract： Objective To study the effect of body art therapy in schizophrenia and its influence on the quality of life. Methods 40 schizophrenics hospitalized in our hospital from January 2018 to January 2019 were studied. According to the principle of randomization, the patients were pided into control group(n=20) and observation group(n=20). The control group was given routine medicine treatment and routine entertainment treatment, and the observation group was given body art intervention on the basis of the control group. PANSS and GQOLI-74 were used to evaluate the mental state and quality of life before and after intervention. Results The total scores of negative symptoms, positive symptoms, general psychopathology and PNASS in the two groups after intervention were lower than those before intervention, and the scores of GQOLI-74 were higher than those before intervention, and the improvement of each index score in the observation group was better than that in the control group(P < 0.05). Conclusion Body art intervention can effectively improve the mental state of schizophrenic patients, and it has a positive role in promoting the patients' early recovery and return to society and improving the quality of life.
Keyword： body art; schizophrenia; quality of life; mental state; negative symptoms; positive symptoms; clinical effect;
精神分裂症是一种重性精神疾病，病程较长且致残率高，此类患者或多或少会受到社会大众的歧视和误解，即使是处于康复期的患者也不例外，因此患者内心常产生较强的羞耻感和自卑感，无法真正融入现实社会中，甚至还会产生悲观、抑郁等消极情绪，导致病情常反复发作[1]。故而如何提高精神分裂症患者的社会功能和幸福感，以及有效保障患者生活质量成为了临床目前急需解决的问题。据相关研究表明，形体艺术治疗是一种新型的心理治疗方式，可通过即兴动作和舞蹈来促使患者勇敢抒发内心情感和想法，且能将个体情绪和身体进行有机整合，帮助患者正确认识自身的价值，从而提高社会交往能力[2]。鉴于此，为进一步明确形体艺术的临床价值，本文以2018年1月—2019年1月期间在本院住院治疗的40例精神分裂症患者为对象展开研究，具体报告如下。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
对2018年1月—2019年1月期间在本院住院治疗的40例精神分裂症患者进行研究，按照随机原则将患者分为对照组（n=20）与观察组（n=20）。其中，对照组有男12例，女8例；年龄21～68岁，平均（42.40±1.24）岁；病程3个月～6年，平均（3.56±1.43）年。观察组有男9例，女11例；年龄19～69岁，平均（40.15±6.32）岁；病程5个月～8年，平均（3.63±1.49）年。经统计学计算发现两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），可对比分析。患者家属对本研究内容完全知情且同意参与。纳入标准：临床表现与国际疾病分类（第十版）（ICD-10）中制定的精神分裂症诊断标准一致[3]；文化程度在初中及以上，能理解调查问卷内容；经治疗后病情较稳定者。年龄>18岁；排除标准：存在严重躯体障碍或智力障碍者；口语表达能力较差者；激越行为严重，无法全程配合研究者。研究符合医学伦理准则。
1.2、 方法
两组患者均给予草酸艾司西酞普兰片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司；国药准字H20130106,10 mg×7片）常规治疗，10 mg/次，1次/d。对照组在此基础上给予常规娱疗护理，包括室内散步、打篮球、玩棋牌、看电视、阅读、做体操等。
观察组在对照组的基础上实施形体艺术干预，每周2次，每次1 h，连续干预3个月。具体方法如下：（1）成立形体艺术干预小组：聘请2名受过专业训练的形体艺术治疗师，再选出康复科经验较丰富的护士联合管理，制定方案时遵循《实用精神疾病康复手册》中制定的社会技能训练作为基础框架，以确保同质化管理。（2）开端部分：治疗师首先指导患者进行放松练习，然后引导患者通过动作、节奏、声音、呼吸等各种形式介绍自己，并根据治疗师发出的指示节律做出相应动作，以此消除患者的交流障碍，使其逐渐适应团体活动，缓解内心的紧张感，保持身心愉悦。（3）中间阶段：在治疗中期主要是鼓励患者创新探索不同的舞蹈元素来认识自我，例如时间、空间以及患者之间的关系或生活中某个比较有意思的场景等。在患者身体律动时，治疗师要注意通过患者身体动作定位患者存在的问题，然后使用语言、动作、意象等行动逐渐带领患者更深入找寻自我，并从中探寻出一个能通过身体传达内心深层情感的方法，借助身体动作来发现内心潜意识的想法，以此实现情绪与身体的有机整合，达到预期的治愈效果。（4）收尾阶段：最后治疗阶段主要让患者放松身体，并让患者自行组成小组，每小组推荐1人用5 min时间自发用语言分享形体治疗的感受和遇到的困难，以此提高患者的沟通交流能力，同时学会如何处理与他人的关系，使患者在分享过程中发现自我，认识自我，不断成长。最后由治疗师总结本次形体艺术治疗的感受，遵循不批评、不评论原则，以鼓励为主，使患者勇敢打开自己，增强内心的自信。
1.3、 观察指标与疗效判定标准
采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）评价患者干预前后的精神状态[4,5]，该量表中共包含有30个条目，分为3个分量表，其中阳性症状量表有7项，阴性症状量表有7项，一般精神病理学量表有16项，总分为30分，分数越高表示精神状态越差。应用生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74）评价患者干预前后的生活质量[6]，评分项目包含心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等维度，每个维度所含因子分相加进行再百分换算，评分越高表明生活质量越好。
1.4、 统计学分析
对本次研究数据进行分析时采用SPSS 17.0版本软件，计量资料以表示，数据比较采用t检验；计数资料以例（%）表示，数据比较采用χ2检验，若P<0.05可视为结果具有统计学意义。
2 、结果
2.1、 两组干预前后PANSS评分比较
两组干预前的阳性症状、阴性症状、一般精神病理及PANSS总分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后的阳性症状、阴性症状、一般精神病理及PANSS总分均较干预前降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 、两组干预前后GQOLI-74评分比较
两组干预前的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组干预后的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均较干预前升高，且观察组评分高于对照组（P<0.05），见表2。
3、 讨论
精神分裂症具有持续性、复发性等特点，可导致患者社会功能严重受损，日常生活能力、社会交往能力明显降低，从而影响患者和家属的生活质量[7]。因此对于此类患者不能单靠药物简单控制，而应该要积极探寻一种更为有效的康复手段，以帮助患者早日回归社会。
本次研究中，笔者通过对精神分裂症患者采取形体艺术干预，有效改善了患者的精神状态和生活质量。研究结果显示，观察组采用艺术形体干预后，其阴性症状、阳性症状、一般病理、PNASS总分均低于采用常规娱疗的对照组（P<0.05）；该结果说明形体艺术治疗能改善精神分裂症患者的精神状态，有利于促进患者尽早康复回归社会。另外，本研究结果还显示，观察组干预后的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于干预前和对照组（P<0.05）；该结果提示，形体艺术干预应用于精神分裂症患者中能有效提高患者的生活质量。原因分析如下：形体艺术治疗属于一种创造性及心理学疗法，能通过动作或者舞蹈来鼓励患者抒发自己内心的情感与想法，实现个体情绪、认知、身体的有机整合[8,9]。首先，形体艺术干预在开端部分先由治疗师引导患者通过身体动作表现出此刻身体内在的情绪，使患者做出自发性动作，消除内心存在的交流障碍和紧张感，保持放松心态[10]；其次，在干预的中间阶段鼓励患者自发创造即兴动作，使患者积极投入到一个创造性过程中，从而激发患者内心的积极性和创新思维，达到疗愈的效果；最后再指导患者分析整合自身的经历、记忆，使患者勇敢打开自己的内心世界，建立人体身心平衡，从而有效改善患者精神与心理状态，促进内心健康成长[11,12]。有研究表明[13]，运动能提升精神分裂症患者的自我掌握感以及应对应激反应的能力，促进患者更好适应社会生活，达到促进精神康复的作用。形体艺术是一种动作性较强的干预方法，既能缓解患者心理压力，使患者最大程度上释放不良情绪，重新认知自我的生存价值，提升自我效能感，从而保持乐观心态生活，提高自身生活质量[14,15]。
表1 两组干预前后PANSS评分比较
表2 两组干预前后GQOLI-74评分比较
综上所述，采用形体艺术干预可有效改善精神分裂症患者的精神状态，对促进患者尽早康复回归社会及提高生活质量具有积极作用。
参考文献
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