泌尿系统结石是泌尿外科一种常见病和多发病。经皮肾镜气压弹道碎石术是目前广泛应用于治疗泌尿系统结石的首选微创新技术,其具有创伤小、结石清除率高、术后恢复快、安全高效等优点。但作为一种创伤性手术,术后并发症仍不可避免。因此,实施科学有效的优质护理,尤其是术后的优质护理服务,是防止并降低术后并发症发生的关键,对患者的康复具有十分重要的意义。本研究着重探讨以患者为中心的优质护理理念在经皮肾镜气压弹道碎石术后患者护理中的应用效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象:选择2012年6月至2013年6月于我院接受经皮肾镜气压弹道碎石术的100例患者,随机分为普通护理组和优质护理组各50例。
其中,普通护理组男22例,女28例,年龄25~72岁,平均年龄(54.2±5.7)岁,诊断结果:单侧肾结石37例,双侧肾结石13例,并发输尿管上段结石6例,结石大小6.3~12mm;优质护理男26例,女24例,年龄22~76岁,平均年龄(53.3±6.3)岁,诊断结果:单侧肾结石39例,双侧肾结石11例;并发输尿管上段结石4例,结石大小6.3~12mm。两组患者的构成、年龄、性别等方面差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法:普通护理组患者采用常规护理模式进行护理,包括监测生命体征、留置导尿管护理、留置双“J”管护理、肾造瘘管护理、并发症观察等。
优质护理组则是在常规护理的基础上,给予优质护理干预,具体方法如下。
1.2.1 心理护理:情绪因素是疾病发生与发展的重要成因,情绪因素作用于疾病的整个过程,影响着患者的康复。患者由于对经皮肾镜气压弹道碎石术不了解,担心手术效果、术后的恢复,以及由于术后出现不适、疼痛而产生恐惧、焦虑等不良心理情绪。医护人员应主动与其沟通,耐心解释手术的方式和安全性、说明可能出现的不适及应该注意的问题。消除患者的顾虑,增强其对手术的信心,引导患者愉快接受治疗和护理。此外,还要做好与家属的沟通工作,认真解答疑问,详细说明术后注意事项,使家属能够帮助患者积极配合术后恢复。
1.2.2 舒适护理:建立相互尊重、彼此信赖的护患关系。护士态度应和蔼可亲,动作轻柔,主动了解病人的症状、心理状况等。病房温度控制在250C左右,经常开窗通风,保持空气新鲜,保持病房安静、光线适宜、操作尽量集中,夜间做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻,以保证患者良好睡眠。设身处地为患者考虑,富有同情心,减轻患者住院的陌生感和孤独感。
1.2.3 疼痛护理:疼痛是患者术后并发症的常见临床表现形式。伤口疼痛可以用镇痛药物镇痛,用药前须注意观察疼痛的性质、引起的原因,排除因外部压迫或缺血等原因引起的疼痛。一般可口服去痛片、肌肉注射强痛定等。疼痛较剧烈者可用度冷丁、吗啡类镇痛剂,并取舒适的体位,保持情绪稳定,转移注意力等方法。
1.3 评价方法:采用心理状况评价表评价患者的心理状态,包括对疼痛出血的恐惧,对碎石术后并发症的担忧等,共计20项,程度由高到低为0~4分,总分80分;采用生理评价表评价患者术后不适情况,包括四肢麻木、腰酸背疼、上腹疼痛、排尿困难、恶心呕吐等20项,程度由高到低为0~4分,总分80分;采用患者满意评价表评价满意度,总分100分。
1.4 统计学处理:数据应用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料采用组间t检验,计数资料采用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
优质护理组患者的心理、生理状况得分显着低于普通护理组,患者满意度显着高于普通护理组,差异有统计学意义(均p<0.05),见表1。【表1】
3 讨论
经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗泌尿系统结石的有效方法,但该手术仍为创伤性手术,患者存在发生感染、出血等并发症,对患者实施科学有效的优质护理可降低并发症的发生率。
优质护理服务理念是在保证护理对于治疗效果良好的基础上,强化基础护理,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平的一种护理理念。它强调以患者为中心,将“患者满意”放在首位,不仅仅对患者进行治疗方面的护理,更重要的是提升了对患者的舒适度及心理需求的满足。因此,患者术后的综合生存状态得到改善,对于病人的顺利康复具有重要意义。
本次研究中我们对优质护理理念对经皮肾镜气压弹道碎石术后患者康复的影响进行观察,结果显示,优质护理理念干预下的患者心理状况和生理状况显着优于普通护理组,且患者满意度显着高于普通护理组,说明其在全面改善患者状态中的作用更为突出。综上所述,我们认为在经皮肾镜气压弹道碎石术后引入优质护理可以有效减少和预防术后并发症的发生,减少医疗纠纷的发生,值得临床大力推广。
参考文献
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