美容护理应根据美容患者不同的心理特点进行相应的指导,根据社会的认可程度以及患者的心理状况,对美容护理工作重新定位,采取积极的护理措施充分解决好患者的心理问题,消除患者的不良情绪,使患者积极的配合手术和各种治疗,达到最好的效果。自2011年1月至2013年12月,我科共收治美容整形手术患者362例,我们针对每一名患者心理特点采取相应的心理护理措施,加强患者术后的出院指导,取得了良好的效果,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料:自2011年1月至2013年12月,我科共收治美容整形手术患者362例,其中男89例,女273例,年龄8-65岁,平均年龄35.7岁。
手术种类:89例隆胸术,5例乳房缩小术,18例阴道紧缩术,7例面部除皱,6例眉上提术,5例隆鼻术,19例色素痣切除术,7例阴茎海绵体加粗或延长术,5例阴茎再造术,11例瘢痕切除术,9例抽脂术,186例其它整容手术。
麻醉方式:193例局部麻醉,121例全身麻醉,48局部麻醉加强化。手术时间:10-120min,平均42min。
1.2 方法:护理人员术前对患者进行的问卷调查,充分了解患者的心态、手术目的、术后的预期效果,并在患者术后进行相应的指导和随访,了解并发症的发生状况。
1.3 患者术前心理特点分析:我们根据文献报道的患者心理类型进行分类,针对不同的心理类型采取相应的护理措施。
1.3.1 正常求美型:此类患者的心态健康,能够积极的与医护人员进行认真的交流沟通,患者的手术目的十分明确,能够切合实际的提出手术预后期望,患者具有正确的审美观。
1.3.2 畸形、缺陷型:此类患者由于自身具有畸形或缺陷,长期忍受巨大的精神压力,大多具有自卑心理,对手术的要求比较迫切,并且对手术具有较高的期望值。
1.3.3 偶像崇拜型:此类患者对美容整形的期望不切实际,认为整容手术无所不能,希望整容手术能够将自己“改头换面”,患者将明星或模特作为自己的期望标准,希望自身的某一部位通过手术塑造成明星一样,心理欲望过高。
1.3.4 情绪受挫型:此类患者往往由于外部环境(工作、恋爱等)导致心理受挫,对自己信心不足,希望通过手术重新找回自信。
1.3.5 焦虑恐惧心理型:此类患者对整容手术的认识一知半解,心理起伏较大,他们对手术的费用、术后相关并发症的发生、手术造成的疼痛以及术后效果具有较大的心理压力,往往反复咨询医护人员以寻求心理慰藉。
1.4 患者术后心理特点分析:患者在术后恢复过程中,心理非常敏感,常常将术后一些正常的反应和不适认定为手术失败,患者在心理上遭受巨大的心理压力,导致术后恢复过程中的心理起伏较大,给术后的效果产生一定的影响。此外患者对术后过不切实际的期望,常常会导致术后产生心理落差,有的患者由于没有达到预期效果甚至觉得术后还不如术前的效果好,这种情况往往极易导致医疗事故的发生。患者在麻醉药效果消退后往往会产生疼痛,一些没有做过手术的患者往往在心理上具有一定的负担,担心术后的出血、感染、结疤以及伤口的愈合情况。
2 结果
2.1患者的心理类型分析:患者的心理特点与患者年龄、性格、职业、经济能力、性别以及家属的支持有一定的关系,通过我们的问卷调查分析,偶像崇拜型和情绪受挫型较容易在年轻人中出现,畸形、缺陷型和情绪受挫型在中年人中容易出现,老年人中常常出现焦虑、恐惧型心理特点。(详细见表1)2.2手术效果:362患者中344例患者满意,占95.0%,18例手术效果未达预期,占5.0%,经再次手术后,患者满意,未出现医疗纠纷事故。
3 讨论
3.1 术前心理护理:针对患者术前不同的心理特点我们总结出针对不同类型的心理护理对策,(1)对正常求美的患者:此类患者往往对手术有客观、实际的认识和期望,医护人员在术前与患者进行充分的沟通,向患者讲明手术方式、预期效果、手术可能并发症、疼痛程度以及术后不适症状,与患者建立充分的信任,促进手术的成功。(2)对手术期望不切实际的患者:在患者入院前对患者充分讲明手术的预期,对术后的并发症和不适做充分详细的说明解释,不要夸大手术效果,保证患者能够以正常的心态对待手术和术后效果。(3)对畸形、缺陷型患者:医护人员在术前根据患者畸形的严重程度讲明术后能达到的效果,消除患者不切实际的想法,使患者能够以客观实际的心态对待手术。(4)对偶像崇拜型患者:针对患者大多为年轻人的特点,医护人员通过与患者进行耐心的交谈,帮助患者建立正确的审美观,了解患者的心理需求,对术后的效果进行客观实际的说明,对变性患者,应根据我国法律,对手术对象进行严格的筛选。(5)对治疗过程长、手术次数多的患者:此类患者往往在心理上对手术有一定的恐惧,医护人员应当以耐心的讲解,亲切的交流,帮助他们减轻恐惧心理,建立互信的医患关系,降低医患纠纷的发生率。【表1】
3.2 术后心理护理:由于手术大多具有一定的创伤,患者术后会产生一定的不适,另外患者术后效果需要一个较长的术后恢复过程,有些患者往往出现情绪急躁、焦虑以及易激动等急性情绪反应,此时护理人员应当及时疏导患者的不良情绪反应,耐心向患者解释各种不适症状,缓解患者的不良情绪,建立良好的术后恢复环境。对那些认为手术效果没有达到预期的患者,护理人员应当给予耐心的解释,通过术前术后对比指出改善之处,此外还应说明有些整形需要多次手术才能达到比较理想的效果。
3.3 美容护理的新定位:经过我们对术前术后患者心理特点的分析,我们针对不同阶段不同患者的心理特点制定相应的护理对策。我科的这种对美容护理的新定位取得显着的效果,医护人员的服务意识、服务质量以及服务效果有了显着的提高,患者的满意度得到了很大的改善,值得在美容护理工作中推广。
参考文献
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