随着社会的进步及危重症医学的不断发展，ICU的治疗与护理已被广大患者及家属接受与认可，ICU的救治成功率也在逐年上升，但是综合ICU的患者病情来势凶猛，并发症及合并症多且重，随时有危及生命的危险。所以重症患者及家属的临终护理是摆在重症医护人员面前的重要任务。本科自2005年7月～2013年3月期间对临终患者提供临终护理措施，本着尊重生命质量的原则，为临终患者及家属提供全方位的身心照顾与支持，获得很好的评价，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本科2005年7月～2013年3月期间264例临终患者及家属作为采取临终护理措施干预的研究对象。其中女性86例，男性178例。年龄10～86岁，平均58岁。其中心血管疾病64例，重症胰腺炎40例，多发伤84例，多脏器功能衰竭56例，其它20例。
1．2 结果 通过对264例临终患者及家属采取临终护理措施，患者及家属均得到满足，患者有质量且安静地离开了人世。家属也能正确面对患者的离去，积极面对生活。这些都很好地促进了护患关系的和谐。
2 综合 ICU 临终护理措施
2.1 建立临终关怀信息卡 通过与患者及家属进行沟通，了解他们的需求，把患者的重要信息制作成信息卡，以便于每位医护人员能及时准确了解患者的情况，从而更好地取得患者及家属的信任，在最短的时间内给予恰当的处理。满足患者的身心需要，维护临终患者的尊严。
2.2 认真落实重症患者的专科及基础护理 由于临终患者病情危重，各种器官功能衰竭，各种相关并发症加重，各种监护管路繁多，所以医护人员应以患者为中心，加强与患者的有效沟通，对于意识障碍的患者也应该提供唤醒护理，尊重患者的知情同意权，尽量集中各项医疗与护理操作，以减轻患者的心理负担。对于临终患者应该更加严格执行基础护理的落实，满足患者最基本的自我形象的需求。
2.3 加强患者临终心理护理 深入了解临终患者的心理变化情况是做好心理护理的前提和基础。医护人员应及时有效地与患者进行沟通，采取合适的沟通方法，注意沟通技巧，争取每次沟通的机会。根据患者的文化层次及社会背景等方面着手，了解患者的心理变化及需要，帮助患者树立正确的生死观，尊重患者的人格与权力，积极采取措施并提供恰当的心理援助及有效的心理疏导。使患者达到心理平衡，安然离开人世。
2.4 提供临终及节哀病房 根据临终患者的需要，设立临终及节哀病房，转入临终及节哀病房后，每位患者平均每天医疗费用明显下降，减轻患者及家属的经济负担，医护人员的工作重心应是患者的身心需要，提供以患者为主的个别主体照顾。病房设置及摆放遵循患者喜好，个性化。允许家属给予陪护，满足患者的情感与心理需要，而家属亲手护理患者可使家属得到心理上的满足，这种满足也可以减少亲人去世给他们带来的悲痛，也能使患者的归属感得到满足。
2.5 完善临终陪护制度 根据科室患者的病情及需要，制定符合本科室相关临终陪护制度。因临终患者病情重，体质虚弱，并发症多，各种监护管路多，所以进入临终关怀病房的人员应做好防护措施，应穿隔离衣，戴口罩；限制陪护人员数量及陪护时间，每次允许一位家属陪护，陪护时间不超过8 h；防止交叉感染发生。
2.6 给予临终宗教支持 根据家属及患者的需要，根据不同的宗教信仰给予患者相应的支持。尽量满足患者及家属的心理及精神需要，从而使患者心灵上得到慰藉。
2.7 加强家属临终健康教育及心理护理 面对亲人的即将离去，家属所承受的心理压力很大，医护人员在照顾治疗患者的同时，应该关注家属的心理需求。给予正确的心理疏导与有效沟通，帮助家属度过这个阶段。适时与家属进行沟通，了解家属的需求及困惑，以便于给予疏导；做好临终患者家属的健康教育与指导，帮助家属接受和面对现实，正确面对死亡；为家属提供必要的支持护理，帮助他们恰当表达悲痛情绪，进入适应阶段。患者去世后给家属提供处理后事及告知有关殡仪馆的注意事项，帮助家属有序处理患者的后事。由专人定时进行回访，对家属提供精神支持，缩短悲痛时间，促使家属的生活早日步入正轨。
2.8 做好尸体料理 对于生命终止的患者，护理人员应尊重逝者，秉着护理慎独精神，认真做好尸体料理工作。这是对死者的尊重与负责，也是对家属最大的心理安慰。
3 小结
临终阶段是每个人一生中必须经历的过程，是个非常时期，生老病死是自然规律，对于重症患者及家属来说，患者病情重，变化快，各种突发的变故，使他们的心理防御机制濒临崩溃，但是恰当的临终护理措施和关怀，可以在很大程度上缓解患者及家属的焦虑和恐慌，使临终患者生命得到尊重。为临终患者提供周到、全面的临终护理，提高患者的生存质量，更好地体现了以患者为中心的护理理念。临终关怀照顾是现代护理学的延伸，恰当有效实施临终关怀措施是医务人员的职责，也是社会的需要。积极有效地采取临终护理措施，为促进医、护患关系和谐，完善优质护理服务提供良好的平台，也是医学人道主义精神的完美体现。
参 考 文 献
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