高血压是一种常见的心血管疾病[1-3],在世界各国发病率高达 10%~20%,如果不积极防治,除了可引起高血压本身有关症状外[4],随着血压水平的上升,而引发的心、脑、肾等并发症也随之上升,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,致残率和死亡率均高.
本科自 2011 年 3 月开始实施了以患者为中心的"优质护理服务示范工程"活动[5].通过护士对患者提供全程、全面的护理服务,优化工作流程,改进工作模式,重视服务细节,提升护理质量,使护士的职业价值感进一步增强,护患关系更加和谐.使患者能够从护士的工作中感受到护士的爱心、耐心和责任心,从而获得满足感和安全感.并使患者对高血压有正确的认识,增强遵医行为,改善其生活质量.现将体会报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2011 年 3 月至 2012 年 3 月收入本科符合世界卫生组织(WHO)诊断标准的高血压患者 120 例,其中男 68例,女 52 例.文化程度:高中及以上 46 例,高中以下 74 例,其中文盲 8 例.并发冠心病 15 例,脑血管疾病 22 例.
1.2 调查方法
1.2.1 生活质量指数评定量表[6]内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量 6 个方面,该量表内容准确、可靠.由责任护士采用该量表进行调查,调查时向患者逐项解释量表内容,理解后由患者逐项自填(文盲者由家属或责任护士代填),完成后由调查者逐项复核,根据量表统一规定进行评分,每个项目得分 100 分,分数越高表示健康状态越好,生活质量越高[7].
1.2.2 自编患者问卷调查表 入院后经治疗病情缓解后进行首次问卷调查,包括患者一般情况、服药情况、生活方式、工作状况、家庭支持、对健康教育的需求、患者满意度等.
1.3 优质护理的内容 对患者进行护理指导 ,指导内容包括 :
(1)认知指导,向患者及家属介绍高血压病的相关知识,包括高血压的病因、诱发因素、预防和治疗、识别并发症发生的先兆等,提高患者及家属对高血压病的认知程度;(2)心理指导,讲解心理情绪对高血压的影响,避免情绪激动;(3)行为指导,改变不良生活方式[8],讲解饮食,特别是盐、脂肪、酒的摄入控制对高血压的重要性;讲解坚持服药治疗的意义,嘱患者合理安排生活、工作,督促患者坚持服药,定期监测血压和来院复诊等;(4)出院指导及出院随访,由责任护士填写出院指导表,向患者及其家属讲解回家后的注意事项,协助其制定相应的计划,由责任护士对患者及其家属以家访、电话访问、短信等形式进行随访,频率为每月 1 次,第1 个月酌情增加随访次数,每次随访记录患者血压、服药、是否建立健康生活方式等情况,观察时间为 3 个月[9].
1.4 统计学处理 患者生活质量各维度呈正态分布,以 x±s表示,采用 t 检验对数据进行统计学处理.
2 结 果.
出院 3个月后再次对患者生活质量进行评估,除躯体功能外,其余指标高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01),躯体功能与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表 1.
3 讨 论
3.1 优质护理对患者生活质量的影响 高血压患者常因缺乏疾病的相关知识和对自身病情认识不足而出现病情反复发作,导致生活质量降低.近年来,提高高血压患者生活质量越来越受到人们的重视.本研究结果显示,通过优质护理后,患者生活质量明显改善.从生活质量各维度比较,除躯体功能外,其余各项指标与入院前比较均明显提高.由于对患者提供了全方位的护理,使其对高血压有正确的认识,患者饮食控制、药物治疗依从性、血压定期监测等自我保健行为明显改善,患者及家属对疾病的认知有所提高.通过与患者的有效沟通及定期随访,取得了患者及家属的理解与配合,从而使患者保持情绪稳定,同时也避免了患者不能进入角色或患者的角色行为得不到理解与支持的现象,因而患者情绪、角色、社会功能明显改善,生活质量明显提高.
3.2 优质护理使高血压患者得到最大程度的受益 ,提高了生活质量 优质护理作为一种新型的护理模式,不仅为患者提供了最优质的服务,而且极大地推动了护理事业的发展.护理模式由原来的功能制护理转变为整体护理责任包干,建立了责任护士负责制.以前,护士忙于机械地完成具体的护理工作而忽视了与患者之间的交流,对患者而言,给自己护理的护士今天换一个,明天换一个,患者很难找到归属感.自从实施了责任包干制护理,从患者一入院,就有了自己的责任护士,对患者提供连续、全程的护理服务,既增强了护士的责任感,又密切了护患关系.在护理过程中及时评估患者,密切观察病情变化,有针对性地提出护理问题并采取相应的护理措施,重视并做好基础护理;指导高血压患者预防危险因素,做到早期发现,早期预防,患者满意度得到极大提高,积极、主动配合治疗和护理,有效缓解了病情,促进患者顺利康复,提高了生活质量.
参考文献
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