近年来,高血压患者的发病率越来越高,呈持续增长趋势,成为21世纪威胁人类健康的重要疾病之一。高血压对人体的主要危害在于心、脑、肾等靶器官损害,血压越高,患心肌梗死、心率衰竭、脑卒中和肾病的风险越高,死亡率和致残率也就越高,严重影响人们的身体健康及生活质量,给家庭和社会造成沉重的负担。如果能在早期发现并制定出相应的治疗护理和康复方案,就会大大降低心脑血管疾病,帮助患者提高生存能力及生活质量,减轻家庭及社会负担。换句话说,预防和控制高血压的发病率比治疗更重要。这就需要护理人员针对患者的具体情况,采取整体护理、心理干预和相关知识的教育来实现。对此,笔者进行了以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2010年6月-2011年6月来我院诊治的高血压患者200例,年龄30~85岁,其中男105例,女95例。文化程度:中专以下60例,中专75例,大专以上65例。
有并发症者80例,无并发症者120例。
1.2 方法
1.2.1 心理干预。高血压患者大多数均有焦虑、紧张、情绪不稳定、易猜疑、抑郁等现象。由于大多缺乏高血压疾病的相关知识和自我保健意识,对疾病认识不足,加之用药不规律或不能正确用药,血压长期控制不达标,严重者将造成心、脑、肾等靶器官损害,导致自身残疾,失去自我生存能力,给家庭和社会带来沉重负担。护理过程中施行心理干预:(1)应对患者讲解高血压的相关医学知识,使其对高血压有一个正确的认识,明白高血压是一种终身疾病,需要树立长期与之斗争的信心与决心。(2)要通过观察、交谈、体检,收集各种信息,了解患者的心理需求,如生理、安全、社交与友爱需要,及时观察其细微的心理变化,针对其心理特点确定护理诊断。如对已出现的症状进行医学解释,让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑;耐心讲解住院规则、主管医师、责任护士等情况,使之熟悉医疗环境;根据患者的性格特点,提出改变其不良习惯的方法,使患者学会自我调节情绪,保持心理平衡;在生活上多关心照顾,认真回答他们的问题,给予他们心理上的慰藉及支持,使之彻底解除思想负担等等。(3)要尽可能创造良好的医疗环境,病房清洁整齐、空气清新,给患者以赏心悦目的感觉。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活气息的环境里,增强对生活的热爱和与疾病作斗争的信念。(4)通过合理用药、规律用药,将血压控制在正常范围内。让患者体会到高血压并不可怕,从而消除心理紧张与焦虑的刺激,保持肌体内环境的稳定,达到最佳治疗效果。
1.2.2 健康教育。根据患者的病情及心理特点,有针对性地选择健康教育方法,制定系统的健康教育计划。可采用口头讲解、健康咨询、定期举办公休座谈会、专题讲座、发放宣传资料、创办宣传栏等多种形式,对患者进行高血压防治知识宣传教育。使患者充分认识高血压防治及预后,增强自我保健意识。特殊患者要建立高血压档案,确定教育重点,或针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。要想方设法营造护患互动氛围,耐心讲解患者提出的问题,在相互探讨的过程中为患者释疑解惑,达到健康教育的目的。
2 治疗指导
2.1 运动
经常适度运动是降低血压的有效方法。适度运动可使高血压患者心肺功能加强、脂肪减少、体重得到控制。
运动要坚持三个原则:有恒、有序、有度。按个人体重、血压、日常生活习惯及体力的耐受程度分别采取散步、慢跑、打太极拳、做健身操等,循序渐进,劳逸结合,量力而行,以促进血液循环、提高机体抗病能力。
2.2 饮食
高血压心脑血管疾病患者,要给予低盐、低脂、低胆固醇、限制动物脂肪、内脏、鱼脂等饮食,多食富含维生素的新鲜蔬菜与水果,少吃或不吃辛辣刺激的食物,控制体重,减少每天总热量的摄入,养成良好的饮食习惯,戒烟酒。
2.3 用药
指导患者按医嘱坚持长期、合理、规律用药,把血压平稳控制在基本正常或正常范围内,最大限度地避免或延缓高血压对心、脑、肾等重要器官的损害,减少并发症和致残、致死率。在服药过程中密切观察药物的副作用,并采取相应措施,避免不良后果的发生。
2.4 自我护理
自我护理是很重要的一环,患者在就医或接受护理的过程中,通过逐步培养,让他们形成自我护理的习惯,掌握正确的自我护理方法。包括消除不良嗜好,养成良好的生活习惯;培养宽容的态度,消除急躁、焦虑情绪;注意适度运动,劳逸结合;合理膳食、按时服药;每天定时测量血压,随时观察记录等。
3 结果
经过1年心理干预、健康教育及治疗指导,200例患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较以前有明显下降。整体血压水平 下 降 了10~12mmHg或 舒 张 压 (DBP)降 低 了5~6mmHg。血压控制率明显提高,高血压患病率与复发率均有下降。心力衰竭、脑卒中等心脑血管并发症及致残、致死率大大降低。
200例患者的防治由被动型转为主动型,绝大多数掌握了正确的自我护理方法,养成了良好的生活习惯,能遵医嘱正确用药。
4 讨论
高血压是危害人类健康的主要疾病之一,长期高血压会使脏器供血减少、负荷增大,尤其是对心、脑、肾等靶器官的损害更为严重。低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”和有病不服药、不难受不服药、不按病情服药的“三不”特点,使高血压患者致残、致死率不断增加,给患者及其家庭带来很大痛苦,也给社会造成了负担。
护士是与患者直接接触的临床一线工作人员,医学模式的转变,整体护理的推行,势必要求护士多途径、多方式地参与患者的康复治疗。实践和研究表明,在对高血压患者的护理过程中,开展全方位的心理干预及健康教育,提高患者的自我护理、自我保健能力,不仅很有必要,而且经济可行。
参 考 文 献
[1] 鞠琴,李茂科,潘玉萍.高血压的运动疗法〔J〕.齐鲁医学杂志,1998,12(2):154-155.
