调查研究城关区独居老人社区护理服务需求和原因

　　随着人口老龄化进程的加快，我国空巢老人数量日益增多。老年空巢家庭是指身边无子女共同居住，老年人独自生活的家庭，将这些家庭中的老人称为空巢老人，其中包括单人空巢家庭和夫妇两人的空巢家庭。甘肃省第6次人口普查主要数据显示，兰州市常住人口中60岁及以上人口占12．67%，这给兰州市的社会经济发展和社会养老保障带来了严峻的挑战。为了更好地为空巢老人提供社区护理服务，课题组成员对兰州市城关区507名空巢老人的社区护理需求及其影响因素进行了调查研究。

　　1、对象与方法

　　1．1 研究对象

　　本研究采用随机抽样方法，从兰州市城关区所辖129个社区中用随机数表法随机抽取2个社区的空巢老人进行调查。入选条件:1)兰州市城关区，年龄≥60周岁的空巢老人;2)意识清楚，有阅读能力或可用言语表达，与调查人员沟通无障碍;3)排除精神障碍、认识障碍、重症和终末疾病者;4)对调查人员的走访和问卷表示理解并支持。

　　1．2 研究方法

　　1．2．1 调查方法首先设计较为科学完善的调查问卷，由经过系统培训的调查员对社区空巢老人进行社区护理需求调查。调查前，调查员先在社区卫生服务机构或社区居民委员会了解空巢老人的基本资料，再进行问卷调查，并对收集的资料进行初步分析筛查。调查的各阶段都有严格的质量控制。本研究共发放调查问卷510份，回收有效问卷507份，有效回收率99．41%。

　　1．2．2 调查内容1)资料:包括年龄、性别、文化程度、职业、经济水平、医疗保险状况等。2)患病情况:如高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等。3)护理需求:包括对健康指导、定期体检、上门诊疗服务、家庭访视、家庭病床等的需求。4)护理需求的影响因素:包括性别、年龄、经济水平、职业、文化程度、慢性病患病情况、医疗保险等。

　　1．3统计方法

　　EpiDate3．1录入数据，采用SPSS15．0统计软件对数据进行分析，计数资料用率或构成比描述，单因素分析用卡方检验，多因素分析用Logistic回归，P＜0．05为差异有统计意义。

　　2、结果

　　2．1 一般资料

　　507人中男240人，女267人;平均年龄69．5岁;文化程度以初中、高中、小学为主，分别占24．90%，22．50%，16．00%;职业以工人、干部、农民为主，分别占33．10%，23．70%，20．10%;月收入以大于1500元为主，占56．20%;医疗保险以部分自费为主，占75．70%。

　　2．2 兰州市城关区空巢老人慢性病患病情况

　　507人中共375人患病，占73．96%。其中患病居前5位的依次是高血压病、糖尿病、冠心病、风湿性关节炎、脑血管病，分别占43．20%，16．00%，15．40%，9．50%，9．50%。

　　2．3 兰州市城关区空巢老人的社区护理需求状况

　　从兰州市城关区空巢老人的各社区护理需求状况的比例中可以看出对定期进行体检的需求最高，上门进行家庭访视需求最低。详见表1。

　　2．4 兰州市城关区空巢老人的社区护理需求的影响因素

　　采用Logistic多元回归分析，结果显示，职业、文化程度、经济收入、慢性病患病情况和医疗保险是健康指导和定期体检的影响因素。与农民相比，工人和文秘教育卫生人群更倾向于进行健康指导和定期体检。文化程度越高、经济收入越高的人群也更倾向于进行健康指导和定期体检。与公费相比，部分自费和自费的人群都不愿意进行健康指导和定期体检。慢性病患病情况在健康指导、定期体检、上门诊疗、家庭病床和家庭访视各需求方面均有统计意义，表明慢性病患者对社区护理需求较高。详见表2。

　　3、讨论

　　3．1 兰州市城关区空巢老人慢性病患病率高

　　本调查结果显示，兰州市城关区空巢老人慢性病总患病率为73．96%。李志菊等报道合肥市社区空巢老人慢性病患病率为67．5%;宁艳花等报道银川市空巢老人的慢性病患病率为68．6%。与上述研究结果相比较，兰州市城关区空巢老人慢性病的患病率比较高，这可能与地区差异、经济发展状况、生活习惯等因素有关。兰州市城关区空巢老人慢性病患病率居前5位的依次是高血压病、糖尿病、冠心病、风湿性关节炎、脑血管疾病，故对兰州市城关区的空巢老人进行高血压病、糖尿病等慢性病的防治刻不容缓。

　　3．2 兰州市城关区空巢老人社区护理需求高

　　社区护理是社区卫生服务工作的重要组成部分，承担着医院外的医疗、预防、保健、康复护理等工作，最能满足老年人对医疗保健的需求，对老年慢性病的防治具有重要意义。本研究结果显示，507名兰州市城关区空巢老人中需要定期进行健康指导者占66．2%，需要定期体检者占68．3%，需要上门诊疗服务者占67．2%，需要建立家庭病床者占59．5%，需要家庭访视者占52．9%。由此可见，兰州市城关区空巢老人的社区护理需求是比较高的，故当地政府应加大对社区卫生机构的支持力度，进一步改善社区卫生服务的条件，通过进修、培训等方法，提高社区卫生服务人员的医疗及护理水平，并通过开展多方位的健康教育、定期体检、家庭访视等提高社区卫生的服务质量，来不断满足空巢老人的社区护理需求。

　　3．3 兰州市城关区空巢老人的社区护理需求的影响因素

　　采用Logistic多元回归分析，文化程度、职业、经济收入、医疗保险、慢性病患病状况都是兰州市城关区空巢老人社区护理需求的影响因素。其中文化程度越高、经济收入越高的空巢老人更倾向于进行健康指导和定期体检，而对低收入和文化程度低的空巢老人要加强社区宣传，提升他们的自我保健意识。此外，慢性病患病情况在健康指导、定期体检、上门诊疗、家庭病床和家庭访视方面的需求都比较高。故兰州市城关区的社区卫生服务人员应多关注患有各种慢性病的空巢老人。

　　4、小结

　　总之，空巢现象是一种社会现象，它关系到现代化的进程、人们的生存质量和社会的稳定，空巢家庭问题已引起人们的密切关注。本文研究结果显示，兰州市城关区空巢老人慢性病的患病率比较高，社区护理需求也比较高，其影响因素又是多方面的。故当地政府应积极采取措施大力发展空巢老人社区护理服务，通过提高服务质量来满足空巢老人日益增长的社区护理需求。