摘 要： 阑尾炎为阑尾出现感染后病情发展造成的炎症反应，属于非常常见的外科疾病之一。临床中将其分成急性、慢性阑尾炎症，当患者发病时典型表现为腹部右下方剧烈疼痛，同时伴随发热、呕吐、食欲不振、消化不良等症状，手压右下腹存在轻重不等的固定压痛点，对患者的生活造成了一定影响。对于慢性阑尾炎临床常采用抗炎保守治疗，但是发病率较高的急性阑尾炎使用保守治疗效果不佳，无法快速消除患者症状。同时，急性阑尾炎患者疼痛发生后组织内存有内容物进而提升治疗难度，故而临床多年来主张手术治疗急性阑尾炎。虽然手术治疗阑尾炎效果理想，但是术后发生并发症的概率较高，会对其术后恢复造成不良影响，而随着外科手术围术期护理技术的不断发展，将其应用于阑尾炎术后能明显提升治疗效果。本文对阑尾炎术后围术期护理进展进行综述，以期为阑尾炎术后患者的恢复提供帮助。
关键词 : 围术期护理;阑尾炎;进展;
Abstract： Appendicitis is an inflammatory reaction caused by the development of the disease after appendicitis infection. It is one of the very common surgical diseases. Clinically,it is divided into acute and chronic appendicitis. When the patient comes on,it is typically characterized by severe pain in the lower right abdomen,accompanied by fever,vomiting,loss of appetite,indigestion and other symptoms. There are fixed tenderness points when pressing the right lower abdomen by hand,which vary in severity,which has a certain impact on the patient's life. For chronic appendicitis,the anti-inflammatory conservative treatment is often used in clinic,but the incidence rate of acute appendicitis conservative treatment is not effective,can not quickly eliminate the patient's symptoms. At the same time,there are contents in the tissue after pain of patients with acute appendicitis,which makes the treatment more difficult. Therefore,surgical treatment of acute appendicitis has been advocated for many years. Although the effect of surgical treatment of appendicitis is ideal,the probability of postoperative complications is high,which will have an adverse impact on its postoperative recovery. With the continuous development of perioperative nursing technology of surgical operation,its application in the treatment of appendicitis can significantly improve the treatment effect. This paper reviews the progress of perioperative nursing after appendicitis,in order to provide help for the recovery of patients with appendicitis.
Keyword： Perioperative nursing; Appendicitis; Progress;
在临床中阑尾炎发病率较高，是由多种因素形成的阑尾炎性病变，按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，多发生于20～30岁的青年人。大部分阑尾炎患者确诊后应尽早进行手术切除阑尾，以快速消除患者症状。为了保证手术效果，多项研究发现了围术期执行护理干预的重要性，能提高治疗效果。本文对阑尾炎患者围术期护理进展进行综述，内容如下。
1、 术前护理
1.1 、心理护理
患者在手术前执行心理护理尤为重要，引入术前阑尾炎护理干预能够明显缓解患者的紧张情绪、恐惧、焦虑感，例举一些阑尾炎疾病手术治疗成功案例，用相似的案例争取让患者拥有较高的治疗信心，用最积极的治疗心态来配合手术干预[1]。
1.2、环境护理
入院后的患者面对陌生环境较为紧张，故而护理人员应该在此时给予患者初步的安全感，主动迎接患者同时为其安排病房，连军亚[2]认为按照每位患者的个体治疗需求为其安排病房和主治医师，调整病房温度及湿度，且保证光线不会影响睡眠。
1.3、 指导护理
手术前探视患者同时注意保证和其沟通，询问患病史、过敏史、用药史，协助患者做心电图透视、血常规、基本凝血功能检查，防止患者不符合疾病的临床手术指征。魏燕玉[3]耐心解释关于术前用药的一切作用和时间，告知在术前保证充足时间的禁食、禁饮工作重要性。让患者家属监督执行以求能让患者用最佳的状态迎接手术。
1.4 、针对准备
阑尾炎手术需要快速执行，对此医生负责和患者家属沟通，护士负责安抚患者，同时判断好所有手术高危型因素等信息，备好针对护理措施风险应对方案。观察患者基础疾病，尤其注意掌控好血压、血糖等指数。阑尾炎过于疼痛者应该及时给予镇痛药剂治疗，防治手术中患者出现呕吐，造成支气管堵塞[4]。
2 、术中护理
2.1、 环境护理
在一项研究中发现手术会带给患者心理刺激，故护理人员开展了使用通俗易懂的沟通方式，能使其尽快了解病症然后配合治疗[5]。手术过程中注意保护其隐私，密切观察病情走向为医师传递各种医疗器械和药品。安抚患者并且简单介绍一下手术室环境和麻醉需求，注意做好手术中保暖以免低体温情况发生，液体加温，如果患者为单纯的阑尾炎则做一期缝合。李亚南[6]认为若为炎症较为严重者，则需要做好留置腹部外引流管的准备，腹壁每一层仅做疏松缝合手段，结果显示患者能够接受到更好的治疗。
2.2、 心理护理
阑尾炎手术虽然是临床上较为常见的外科术式，且成功率较高，但是患者仍旧在术中会感到非常严重焦虑感和恐惧感，会担心手术是否会成功或是手术后的恢复时间是否过长影响正常生活，手术造成的创口疼痛是否过强无法承受，会思考是否有后遗症的发生。崔宇[7]认为手术中可能会因此产生较为强烈的应激反应，故而不能很好地配合手术开展，从而影响最终手术效果，造成不良的预后结果。所以要将术前做的心理护理强化安抚工作，让患者心绪稳定保持冷静。
3、 术后护理
3.1、 病房护理
崔丹[8]依照不同患者的麻醉方式调整其体位，例如腰椎麻醉的患者则应选择去枕平卧体位维持术后的6～12 h体位，以免其脑脊液漏出从而形成头痛等一系列不良反应发生。而焦米露[9]认为使用连续硬膜外麻醉方式下的患者，则采用低枕平卧体位。注意术后镇痛，患者经过麻醉后使用阿片类镇痛药的效果会降低，能控制患者术后胀气、恶心、呕吐等症状发生。术后患者会有疼痛反应适量给予镇痛药物，轻症者可以采用转移注意力或是音乐疗法。
3.2、活动与进食护理
李迎杰[10]认为在患者身体条件允许的情况下尽可能的鼓励患者下床活动，以防术后长期卧床造成肠道粘连。正常情况下很多患者术后能在进食标准下完成进食，但是需要观察其胃肠道功能是否恢复或是肛门内排气。有关研究发现，为患者尽早执行营养支持不会使患者出现呕吐、腹胀等症状，而且能加速胃肠道恢复让胃肠黏膜功能得到维护[11]。
3.3、 生命体征护理
邢丽[12]认为动态监测各项生命体征需使用合理监测法，若是患者的血压变化明显要时刻注意突发情况的发生。房立焕[13]认为本身心肺功能不佳者，则要尽早使用心电监护，同时观察血氧饱和度指数，还应实施符合患者身体状况的护理，严格控制输液流速和吸氧装置的使用。高血糖症状患者控制其空腹血糖指数，以免延误患者伤口愈合，引起诸多并发症，不利于恢复。
3.4、 并发症护理
纪晓庆[14]认为术后应为患者积极抗感染用药，创口感染发生后会有红肿热痛基本表现，严重时会有脓肿，此时应首先判断患者状况是否需要拆线处理（全拆或部分拆除），将脓液引出体外，使用合适的抗生素，控制炎症，加速伤口的愈合[15,16]。高碧霞[17]认为腹腔脓肿出现原因多为手术未能清理干净腹腔内肠道外流物引起，其会表现为腹痛、高热、中毒等，首先也应确定脓肿的病灶点可使用B超检查，做引流操作。此护理过程中同时也要注意检测其腹部表现是否有不良转向，争取做到尽早发现严重疾病，做好治疗和预防准备[18,19]。另外，预防肺部感染。发病率较高的人群主要为老年人，因其抵抗力下降所以感染率会相对较高。温春红等[20]认为有吸烟史的患者术后发生感染率较高，所以还要积极的帮助患者排痰、助力咳嗽，防止呼吸不畅。
4 、结语
阑尾炎属于最为常见的腹部外科疾病，多以急性阑尾炎为主，起病急、病情发展较快、体征较为明显，临床选择的主要治疗方法为手术切除，能快速消除患者的症状，但是在围术期则还要注重护理的重要性。围术期护理主要环绕患者接受手术治疗的全过程，从决定手术开始做的一切准备和最终康复的手术前、中、后阶段所涉及治疗护理工作皆为围术期护理，术前5～7 d直至术后7 d。围术期护理措施对阑尾炎患者控制并发症的发生，提升患者围术期生存质量，缩短患者痊愈时间，在临床上具有较高的应用价值。
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