新生儿黄疸护理论文范文第六篇：早期护理干预对改善新生儿黄疸效果探讨
摘要：目的 探究新生儿黄疸应用早期护理干预的临床效果。方法 方便选择该院2018年1月-2019年12月期间收治的新生儿黄疸患儿66例为研究对象，根据单盲分组法进行1:1比例分组，参照组予以患儿常规护理，研究组予以患儿早期护理干预，对两组患儿的临床指标和家长护理满意度进行对比，同时分析护理期间不良事件发生的概率进行比较。结果 研究组患儿首次排便时间、黄疸消退时间、住院时间、护理后总胆红素水平分别为（20.01±2.23）h、（6.12±1.54）d、（4.23±1.69）d、（141.25±22.91）μmol/L,其数据明显优于参照组，差异有统计学意义（t=10.113、6.173、5.738、3.287,P<0.05）；研究组家长护理满意度与不良事件发生率分别为92.5%、6.1%,其数据显著优于参照组，差异有统计学意义（χ2=6.518、5.346,P<0.05）。结论 早期护理干预能够有效改善新生儿黄疸患儿体内血清胆红素水平，加快患儿黄疸消退的时间，有助于患儿胎便排除，提高家长对护理服务的满意程度。
关键词：新生儿黄疸；早期护理；护理干预；血清胆红素；护理满意度；
作者简介：张倩（1979-），女，本科，副主任护师，研究方向为产程管理、新生儿护理。；
Abstract:Objective To explore the clinical effects of early nursing intervention for neonatal jaundice. Methods The 66 children with neonatal jaundice admitted in the hospital from January 2018 to December 2019 were conveniently selected as the research objects. The patients were grouped in a 1:1 ratio according to the single-blind grouping method. The reference group was given routine care for the children, and the study group was given the patients. Early child care intervention,compared the clinical indicators of the two groups of children and parental care satisfaction, and analyzed the probability of adverse events during the nursing period for comparison. Results The first defecation time, jaundice resolution time,hospitalization time, and total bilirubin levels after nursing in the study group were（20.01 ±2.23） h,（6.12±1.54） d,（4.23 ±1.69） d,（141.25±22.91）μmol/L, respectively. the data was significantly better than the reference group, the difference was statistically significant（t=10.113,6.173,5.738,3.287, P<0.05）； the parent care satisfaction and adverse event rates of the study group were 92.5% and 6.1%, respectively, and the data were significant better than the reference group, the difference was statistically significant（χ2=6.518, 5.346, P<0.05）。 Conclusion Early nursing intervention can effectively improve the serum bilirubin level in children with neonatal jaundice, speeding up the time for children with jaundice to subside, help the meconium removal in children, and increase parents' satisfaction with nursing services.
Keyword:Neonatal jaundice; Early care; Nursing intervention; Serum bilirubin; Nursing satisfaction;
新生儿黄疸指的是新出生的婴儿在28 d内，机体胆红素代谢异常引发胆红素提高，进而出现新生儿皮肤和黏膜、粪便、巩膜变黄的一类疾病。该病的发病率较高，且病因复杂，多分为病理性黄疸与生理性黄疸两种，生理性病情较轻，经过一段时间即可达到自愈，但病理性黄疸却有发展快、时间长的特点，并易反复，如不及时给予其有效治疗，则可能造成新生儿智力障碍、中枢神经损伤等严重的并发症，严重者还会致死[1].现阶段，临床对新生儿黄疸的治疗多以药物和蓝光照射为主要治疗手段，疗效较为显著，不过在此过程中，新生儿可能有躁动、抗拒、哭闹等影响治疗的表现，一旦看护不当，则可能出现皮肤损伤、眼罩脱落等不良事件，不利于治疗，并给患儿带来严重的安全隐患[2].因此，尽早对新生儿实施优质有效的护理措施，对促进黄疸消退、保证新生儿健康至关重要。鉴于此，方便选择该院2018年1月-2019年12月期间收治的新生儿黄疸患儿66例为研究对象，针对新生儿黄疸应用早期护理干预的临床效果进行探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的新生儿黄疸患儿66例为研究对象，根据单盲分组法进行1:1比例分组，每组33例。参照组男18例，女15例；日龄1~26 d,平均（14.28±2.09）d.研究组男19例、女14例；日龄1~25 d,平均（14.22±1.98）d.两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：患儿经临床检查和实验室检查符合病理性新生儿黄疸诊断标准；患儿家属均知晓该次研究，且经伦理委员会批准。排除标准：先天性缺陷者；心肝肾功能严重障碍者；存在光疗照射禁忌证者；合并其他先天性病症者；严重感染者。
1.2 方法
参照组患儿予以常规护理，方法为：护理人员将患儿放置于蓝光箱内，对眼部和会阴位置进行遮盖，接着予以患儿蓝光照射，给予其新生儿日常护理、营养支持，保持患儿水电解质与酸碱性平衡，对患儿生命体征予以严密监测[3].
研究组患儿在常规护理基础上予以早期护理干预，方法为：（1）喂养护理。护理人员根据患儿具体需求选择合适的小号软奶嘴，调整患儿体位为右侧卧位，并将床头位置抬高30°，喂养时确保奶瓶奶水充足，避免患儿吸入空气或者吐奶。（2）抚触干预[4,5].保持室内温度在24~26℃范围内，护理人员在进行抚触干预前应对指甲进行修剪，利用双手摩擦方式提升手部温度，以轻柔的手法进行抚触，在抚触干预过程中可播放舒缓轻柔的音乐，抚触干预时间为15 min/次，3次/d,可根据患儿需求进行适当的调整[6].（3）排便干预。护理人员定时为患儿进行体位的变化，坚持少食多餐原则喂养，定时为患儿进行腹部按摩，以肚脐眼为按摩中心点，顺时针轻柔地按摩，直到患儿肚脐发热，按摩过程中注意手法力度，避免患儿出现呕吐情况，如患儿出现排便困难情况，则需及时告知医生，并根据医嘱给予患儿对症护理[7,8].（4）光照干预。在对患儿进行蓝光照射前，应全面对光疗箱进行消毒，使箱体温度保持在26~28℃范围内，光照时间为6~12 h/d,在光照过程中需定时为患儿进行翻身及体位的变化，使患儿能够保持全身皮肤均匀照射[9];同时，为患儿进行指甲修剪和皮肤护理，保持患儿皮肤的干燥性与清洁性，注意对患儿臀部的护理[10].
1.3 观察指标
对两组患儿的临床指标和家长护理满意度进行对比，同时对护理期间不良事件发生的概率进行比较。临床指标主要包括首次排便时间、黄疸消退时间、住院时间，并比较患儿护理前后的总胆红素水平。家长护理满意度利用医院自制的护理服务满意度调查问卷进行评估，满分为100分，分为非常满意（≥85分）、满意（60~84分）以及不满意（≤59分）3个类型，护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n（%）],组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床指标比较
研究组患儿在首次排便时间、黄疸消退时间、住院时间、护理后总胆红素水平方面的数据优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2 两组患儿家长护理满意度比较
研究组家长护理满意度显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.
表2 两组患儿家长护理满意度的比较[n（%）]
表1 两组患儿临床指标比较（±s）
2.3 两组患儿不良事件发生率比较
研究组患儿不良事件发生率为6.1%,明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3.
表3 两组不良事件发生率比较[n（%）]
3 讨论
新生儿黄疸是儿科临床中常见的病症，具有较高的发病率，根据相关数据显示[11,12,13],其发病率呈现逐年上升的趋势，患儿发病后会存在皮肤、巩膜以及黏膜方面的变化，并出现嗜睡、厌食或者拒绝进食等情况，如未得到及时有效的治疗，会对患儿脑神经中枢系统造成损伤，进而引起相关并发症。儿科常规护理干预通常以医嘱为主，围绕护理工作内容开展护理服务，对于患儿及其家长的关注程度较少，并在护理干预上对于细节方面的护理存在局限性。早期护理干预能够给予患儿更为全面的护理服务，通过喂养护理、抚触护理、排便护理、光照干预与皮肤护理等方式，加快患儿血液循环，提升患儿胃肠道激素释放与胰岛素分泌，并在感觉神经的刺激下改善中枢系统，便于患儿的排便及多余血清胆红素的排除，并使患儿在光照的治疗下强化其代谢能力[14,15];同时，患儿在黄疸病症的影响下情绪较不稳定，护理人员可以给予患儿及其家长心理方面的干预，增强患儿治疗依从性，减少患儿对医护人员的抵触心理，使家长感受到早期护理干预的应用价值，满足家长对医疗服务与护理服务的需求[16,17].该次研究中，研究组患儿首次排便时间、黄疸消退时间、住院时间、护理后总胆红素水平分别为（20.01±2.23）h、（6.12±1.54）d、（4.23±1.69）d、（141.25±22.91）μmol/L,其数据明显优于参照组（P<0.05）。表明早期护理干预对新生儿黄疸病症临床治疗具有显著的促进效果。方洁[18]研究中显示，早期综合护理在新生儿黄疸的治疗中能够缩短新生儿黄疸消退时间，促进胎便排出，并可降低血清胆红素水平，有利于新生儿尽早痊愈出院，其经新生儿黄疸患儿早期护理干预其首次排便时间（38.61±6.35）h、黄疸消退时间（7.33±1.68）h、住院时间（8.05±2.46）d、护理后总胆红素水平（72.19±20.11）μmol/L,各项数据数据与常规护理组别对比差异有统计学意义（P<0.05）；该研究在患儿首次排便时间、黄疸消退时间、住院时间、护理后总胆红素水平方面的数据与方洁研究结果具有一致性，认为早期护理干预有助于患儿临床症状的改善，更具临床应用优势。
综上所述，早期护理干预能够有效改善新生儿黄疸患儿体内血清胆红素水平，提高患儿黄疸消退的时间，有助于患儿胎便排除速度的提高，提高家长对护理服务的满意程度。
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